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【口腔組織病理學(xué)】牙胚的構(gòu)成及分化

胚胎第5周，牙槽突表面上皮增生形成一馬蹄形的原發(fā)性上皮帶，此帶繼續(xù)向深層生長，并分裂為向頰（唇）方向生長的前庭板和舌（腭）側(cè)生長的牙板。牙板的發(fā)生是牙齒發(fā)育的開始，牙胚由牙板及鄰近的外胚間葉組織發(fā)育而來。牙胚由成釉器、牙乳頭和牙囊構(gòu)成。牙胚將形成4種牙體組織和部分牙周組織，其中成釉器形成釉質(zhì)，牙乳頭形成牙本質(zhì)和牙髓，牙囊形成牙骨質(zhì)、牙周膜和部分牙槽骨。

成釉器發(fā)育分為三個時期：蕾狀期成釉器也稱牙蕾，向帽狀期轉(zhuǎn)化時，牙胚開始出現(xiàn)形態(tài)差異。帽狀期成釉器形如帽子，細胞分化為三層：外釉上皮借牙板與口腔上皮相連續(xù)；內(nèi)釉上皮與外釉上皮延續(xù)；內(nèi)釉上皮和外釉上皮之間稱星網(wǎng)狀層，對內(nèi)釉上皮有營養(yǎng)作用和緩沖作用，保護成釉器。鐘狀期成釉器形似吊鐘，牙冠的形態(tài)已確定。成釉器細胞分化為四層：內(nèi)釉上皮在頸環(huán)處與外釉上皮相連；星網(wǎng)狀層占成釉器體積的大部分；外釉上皮形成許多皺褶，內(nèi)釉上皮和星網(wǎng)狀層之間出現(xiàn)2——3層扁平細胞，稱中間層，與釉質(zhì)形成有關(guān)。帽狀期和鐘狀期牙胚出現(xiàn)釉結(jié)、釉索和釉龕。帽狀期牙胚內(nèi)，在內(nèi)釉上皮中央可觀察到簇狀的未分化上皮細胞，稱為釉結(jié)。是牙發(fā)育的組織中心，調(diào)控牙尖的形態(tài)發(fā)生。

牙胚是在成釉器的帽狀期形成的。帽狀期形成牙乳頭，環(huán)繞成釉器和牙乳頭的間充質(zhì)則形成牙囊。成釉器、牙乳頭和牙囊即構(gòu)成牙胚。鐘狀期牙乳頭繼續(xù)增生，在內(nèi)釉上皮的誘導(dǎo)下，分化為成牙本質(zhì)細胞。牙囊間充質(zhì)細胞增生，保證牙體組織形成所需要的營養(yǎng)。乳牙胚形成后，在其舌側(cè)，從牙板的游離緣下端形成新的恒牙胚。恒磨牙牙胚的發(fā)生自胚胎的第4個月一直持續(xù)到出生后第4年。鐘狀期末，牙板被間充質(zhì)侵入而斷裂，有殘留的牙板上皮以上皮島或上皮團的形式存在于頜骨或牙齦中，稱Serre上皮剩余。嬰兒出生后見牙齦上出現(xiàn)針頭大小的白色突起，稱為上皮珠，俗稱馬牙，可自行脫落。某些牙板上皮在某些刺激下可形成牙源性腫瘤或囊腫，或被重新激活而形成多生牙。

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