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【口腔組織病理學】面部發(fā)育
神經嵴細胞來自外胚層,在顱面和牙齒發(fā)育的過程中起重要的作用,并將形成牙本質、牙髓、牙骨質、牙周膜等組織器官。胚胎發(fā)育到第4周時,在胚體頭部兩側出現6對柱狀弓形隆起,稱為鰓弓。第1對最大稱為下頜弓;第2對稱舌弓;第3對稱舌咽弓;其余3對無特別的名稱。下頜弓參與面部和腭的發(fā)育,第1、第2、第3和第4對鰓弓則參與舌的發(fā)育。第1鰓溝和第1、2鰓弓發(fā)育異常時,可在耳屏前方形成皮膚的狹窄盲管或點狀凹陷,稱先天性耳前竇道。
面部發(fā)育的早期階段可以分為兩步:一是面部各突起的生長分化;二是各突起的聯合和融合。面部的發(fā)育始于胚胎第3周。在胚胎24天,第1鰓弓上出現了另一個突起即上頜突,此時原口界限是上有迅速增大的額鼻突、下有第1鰓弓(此時稱下頜突),兩側為上頜突。第3周末口咽膜開始破裂,口腔與前腸相通。胚胎第4周末,額鼻突的末端被兩個凹陷分成三個突起,中間為中鼻突,兩側為側鼻突。至第5周,中鼻突生長迅速,末端出現兩個球狀突。
面部是由下頜突、上頜突、側鼻突和中鼻突(包括球狀突)聯合而形成的。胚胎第6周,兩個球狀突中央部分聯合,形成人中。球狀突與同側的上頜突聯合形成上唇。下頜突將形成下頜的軟、硬組織;中鼻突形成鼻梁、鼻尖、鼻中隔,球狀突除形成部分上唇外,還形成前頜骨及上頜切牙;上頜突形成大部分上頜軟組織、上頜骨及其上頜尖牙和磨牙。至第8周面部各突起聯合完畢。
在胚胎第6周至第7周時,面部發(fā)育異常,已形成唇裂和面裂。唇裂由一側或兩側的球狀突與上頜突未聯合或部分聯合所致,多見于上唇。兩側球狀突在中央部分未聯合或部分聯合,則形成上唇正中裂;兩側下頜突未聯合則形成下唇唇裂,此兩種唇裂罕見。上下頜突未聯合或部分聯合,發(fā)生橫面裂,部分聯合則形成大口畸形;聯合過多則形成小口畸形。上頜突與側鼻突未聯合則形成斜面裂。
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