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【口腔頜面外科學】三叉神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)及診斷

2020-04-29 11:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理了“【口腔頜面外科學三叉神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)及診斷”相關(guān)資料,希望對大家備考2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試有所幫助!

【口腔頜面外科學三叉神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)及診斷

臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)是在三叉神經(jīng)某分支區(qū)域內(nèi),驟然發(fā)生閃電式的極為劇烈的疼痛。疼痛可自發(fā),也可由輕微的刺激“扳機點”所引起。

“扳機點”:在三叉神經(jīng)分支區(qū)域內(nèi)某個固定的局限的小塊皮膚或黏膜特別敏感,對此點稍加觸碰,立即引起疼痛發(fā)作。

疼痛先從“扳機點”開始,然后迅速擴散至整個神經(jīng)分支?!鞍鈾C點”可能是一個,但也可能為兩個以上,患者不敢觸碰。

疼痛:電擊、針刺、刀割或撕裂樣劇痛。

特殊動作(揉搓、咀嚼等)可減輕患者疼痛。

發(fā)作時:顏面表情肌的痙攣性抽搐,口角被牽向患側(cè)。還可出現(xiàn)痛區(qū)潮紅,結(jié)合膜充血,或流淚、出汗流唾液以及患側(cè)鼻腔黏液增多等癥狀,稱為痛性抽搐。發(fā)作多在白天,每次發(fā)作時間一般持續(xù)數(shù)秒、數(shù)十秒或1——2分鐘后又驟然停止。兩次發(fā)作之間稱間歇期,無任何疼痛癥狀?;颊咛弁窗l(fā)作時,用力揉搓面部皮膚,可發(fā)生皮膚粗糙、增厚、色素沉著、脫發(fā)、脫眉,有時甚至引起局部擦傷并繼發(fā)感染。在患者中疼痛牽涉到牙時,常疑為牙痛而堅持要求拔牙,故不少三叉神經(jīng)痛患者都有拔牙史。

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者無論病程長短,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征發(fā)現(xiàn)。

繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛可因病變部位的不同,伴有面部皮膚感覺減退,角膜反射減退,聽力降低等神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。

定分支檢查

明確罹患的分支,首先要尋找“扳機點”。

眼支:眶上孔、上眼瞼、眉、前額及顳部。

上頜支:眶下孔、下眼瞼、鼻唇溝、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角區(qū)、上頜結(jié)節(jié)或腭大孔。

下頜支:頦孔、下唇、口角區(qū)、耳屏部、頰黏膜、頰脂墊尖、舌頜溝,并須觀察在開閉口及舌運動時有無疼痛的發(fā)作。

各“扳機點”痛閾高低不同,檢查時的刺激強度也應(yīng)由輕至重作適當?shù)母淖儭?/p>

1)拂診:以棉簽或示指輕拂可疑之“扳機點”。

2)觸診:用示指觸摸“扳機點”。

3)壓診:用較大的壓力進行觸診。

4)揉診:對可能的“扳機點”用手指進行連續(xù)回旋式重揉動作,每一回旋需稍作剎那停頓,往往能使高痛閾的“扳機點”出現(xiàn)陽性體征,多用作眶下孔和頦孔區(qū)的檢查。

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