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急性心肌梗死的治療措施-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(上)
肺水腫時應吸氧,靜脈注射嗎啡、速尿,靜脈點滴硝普鈉。心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明靜脈滴注,如能維持血壓,可在嚴密觀察下加用小量硝普鈉。藥物反應不佳時應在主動脈內(nèi)氣囊反搏術支持下行直接PCI,若冠狀動脈造影病變不適于PCI,應考慮急診冠狀動脈搭橋手術。
8.出院前評估及出院后生活與工作安排
出院前可進行24小時動態(tài)心電監(jiān)測、超聲心動圖、放射性核素檢查,發(fā)現(xiàn)有癥狀或無癥狀性心肌缺血和嚴重心律失常,了解心功能,從而估計預后,決定是否需血管重建治療,并指導出院后活動量。
出院后2——3個月,可酌情恢復部分工作或輕工作,以后,部分患者可恢復全天工作,但要避免過勞或過度緊張。
9.家庭康復治療
急性心肌梗死患者,在醫(yī)院度過了急性期后,對病情平穩(wěn)、無并發(fā)癥的患者,醫(yī)生會允許其回家進行康復治療。
(1)按時服藥,定期復診;保持大便通暢;堅持適度體育鍛煉。
(2)不要情緒激動和過度勞累;戒煙限酒和避免吃得過飽。
在上述原則中,堅持合理適當?shù)捏w育鍛煉是康復治療的主要措施。因為心肌梗死后,1——2個月心肌壞死已愈合。此時促進體力恢復,增加心臟側支循環(huán),改善心肌功能,減少復發(fā)及危險因素,是康復治療的目的。應做到:①選擇適宜運動方式和方法 在醫(yī)生指導下,根據(jù)病情輕重、體質強弱、年齡大小、個人愛好等,選擇能夠堅持的項目,如步行、打太極拳等。②掌握好運動量,是一個關鍵問題 運動量必須與醫(yī)生協(xié)商決定,運動量過小,盡管比不運動好,但起不到應有作用;過大則可能有害。運動中若有心前區(qū)不適發(fā)作,應立即終止運動。③運動量增加要循序漸進 尤其出院早期運動量一定要適當,根據(jù)體力恢復情況及心功能情況逐步增加運動量。需要再次強調(diào)的是,心肌梗死后每個患者的情況都不相同,運動康復必須個體化,必須在醫(yī)生指導下進行,并應有家屬陪伴進行。
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