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惡性多形性腺瘤又稱為多形性腺瘤癌變,是來自多形性腺瘤上皮性成分的惡變,占唾液腺腫瘤的l.5%——6%,占其惡性腫瘤的15%——20%.多見于腮腺,其次為下頜下腺、腭及上唇,男性多于女性。通常發(fā)生于50——70歲。一般認為有3%——4%的多形性腺瘤發(fā)生惡性轉化,尤其長期存在的多形性腺瘤癌變的危險性增高。典型的臨床表現是長期存在的腫塊生長突然加快,如果浸潤神經和周圍組織,可伴有疼痛、面癱、固定和潰瘍形成醫(yī)——學教育網搜集整理。
肉眼觀察,腫瘤直徑為1.5——25cm,平均大小約為多形性腺瘤的2倍。形狀不規(guī)則,表面呈結節(jié)狀,部分有包膜。剖面良性部分為乳白色或灰白色,組織致密,富有彈性,類似瘢痕;癌變部分組織呈污灰色或魚肉狀,組織松軟易碎,常見出血及大片壞死,通常界限不清,并且有廣泛浸潤。光鏡觀察,表現為多形性腺瘤組織學結構中有數量不等的惡性成分,惡性成分中最常見的是低分化腺癌(唾液腺導管癌或非特異性腺癌)或未分化癌而呈相應的結構特點,其他類型的癌如多形性低度惡性腺癌、黏液表皮樣癌、肌上皮癌和腺樣囊性癌等也有報道。癌變部分仍停留在多形性腺瘤內者稱為非侵襲性癌;癌細胞向周圍組織浸潤,侵等于或小于1.5mm者為微侵襲性癌;癌細胞侵入周圍組織深度大于1.5mm者則稱為侵襲性癌,侵襲性癌常發(fā)生淋巴結和肺、骨等遠處轉移。
長期存在的多形性腺瘤組織內如果觀察到出血、壞死、嚴重的玻璃樣變性和鈣化等,應懷疑多形性腺瘤發(fā)生惡性轉化。
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