關(guān)于“急性牙髓炎臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了相關(guān)資料，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《牙體牙髓病學(xué)》大綱考點(diǎn)有所幫助。

臨床表現(xiàn)：

（1）劇烈疼痛，疼痛性質(zhì)具有下列特點(diǎn)：

1）自發(fā)性陣發(fā)性痛；

2）夜間痛；

3）溫度刺激加劇疼痛；

4）疼痛不能自行定位。

（2）患牙可查及極近髓腔的深齲或其他牙體硬組織疾患，或見(jiàn)牙冠有充填體存在，或有深牙周袋。

（3）探診常可引起劇烈疼痛，有時(shí)可探及微小穿髓孔。

（4）溫度測(cè)驗(yàn)時(shí)，患牙的反應(yīng)極其敏感。刺激消除后疼痛任持續(xù)一段時(shí)間。進(jìn)行牙髓活力測(cè)驗(yàn)時(shí)，患牙在早期炎癥階段，其反應(yīng)性增強(qiáng)；晚期炎癥則表現(xiàn)為遲鈍。

（5）處于晚期炎癥的患牙，可出現(xiàn)垂直方向的輕度叩痛。

診斷要點(diǎn)：

（1）典型的疼痛癥狀。

（2）患牙肯定可被查到有引起牙髓病變的牙體損害或其他病因。

（3）牙髓活力測(cè)驗(yàn)，尤為溫度測(cè)驗(yàn)結(jié)果以及叩診反應(yīng)可幫助定位患牙。

鑒別診斷：

1. 三叉神經(jīng)痛

有“扳機(jī)點(diǎn)”，每當(dāng)觸及該點(diǎn)即誘發(fā)疼痛醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理；疼痛持續(xù)時(shí)間短，可為幾秒鐘；很少在夜間發(fā)作且冷熱溫度刺激并不引起疼痛；可有較長(zhǎng)病程。

2. 牙間乳頭炎（齦乳頭炎）

也可出現(xiàn)劇烈的自發(fā)性疼痛，但疼痛為持續(xù)性脹痛，對(duì)溫度測(cè)試反應(yīng)可敏感，一般不導(dǎo)致激發(fā)痛，患者可以指出疼痛的位置醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患者所指的部位齦乳頭有充血水腫，觸痛明顯，牙間有嵌塞的食物。

3. 急性上頜竇炎

上頜竇炎可出現(xiàn)類(lèi)似牙髓炎的疼痛癥狀，疼痛為持續(xù)性脹痛，患側(cè)的上頜前磨牙、后磨牙可同時(shí)受累而有叩痛。上頜竇前壁可有壓痛；可伴有頭痛、鼻塞、膿涕等上呼吸道感染的癥狀。

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