2015年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第22期

【牙體牙髓病學(xué)】

牙內(nèi)吸收的原因尚不明了，但常可見于

A.受過外傷的牙

B.再植牙

C.活髓切斷術(shù)后的牙

D.蓋髓術(shù)后的牙

E.以上都是

【答案】E

【答案解析】

牙內(nèi)吸收的原因不明，多發(fā)生于受過外傷的牙齒、再植牙及做過活髓切斷術(shù)或蓋髓術(shù)的牙齒。【牙體牙髓病學(xué)】

殘髓炎最有價(jià)值的診斷指征為

A.X線檢查

B.電測試

C.溫度測試

D.病史

E.去除原充填物檢查患牙根管深處有無疼痛

【答案】E

【答案解析】

殘髓炎也屬于慢性牙髓炎。發(fā)生在經(jīng)牙髓治療后的患牙，由于殘留少量炎癥根髓或多根牙遺漏未作處理的根管，因而命名為殘髓炎。其診斷要點(diǎn)：

①有慢性牙髓炎的癥狀，常有咬合不適或輕咬合痛。

②有牙髓治療史，患牙牙冠見有做過牙髓治療的充填體或暫封材料。

③強(qiáng)溫度刺激患牙有遲緩性痛以及叩診疼痛。

④再治療時(shí)探查根管內(nèi)有疼痛感覺即可確診。

【口腔頜面外科學(xué)】

男性，12歲，口底部廣泛性水腫2天。檢查：水腫范圍上及面頰部，下至鎖骨水平，皮膚灼熱、紅腫發(fā)硬、壓痛明恩、呈凹陷性水腫，并可捫及捻發(fā)音。此病的診斷應(yīng)是

A.化膿性口底蜂窩織炎

B.口底多間隙感染

C.頸部多間隙感染

D.腐敗壞死性口底蜂窩織炎

E.雙側(cè)下頜下間隙感染

【答案】D

【答案解析】

此題正確答案應(yīng)是腐敗壞死性蜂窩織炎，其特點(diǎn)是：口底、面頰部、頸部下至鎖骨水平廣泛水腫，皮膚紅腫堅(jiān)硬，有可凹性水腫，并可捫及捻發(fā)音。腐敗壞死性口底蜂窩織炎與化膿性口底蜂窩織炎區(qū)別主要是前者以厭氧、腐敗壞死性細(xì)菌為主，肌肉腐敗壞死，皮下組織明顯軟化，有氣體存在因此觸之有捻發(fā)音，后者是以腫脹范圍廣泛、堅(jiān)硬為主。

【口腔頜面外科學(xué)】

某患者右下阻生智齒反復(fù)腫痛1年余，1周來右面下部出現(xiàn)腫脹伴開口受限，X線片示8近中阻生，下頜升支彌漫性密度增高，其中可見局限性骨質(zhì)破壞灶，升支外側(cè)皮質(zhì)無明顯破壞，但密質(zhì)骨外側(cè)有骨質(zhì)增生，可能的診斷為

A.牙源性中央性頜骨骨髓炎

B.牙源性邊緣性頜骨骨髓炎

C.骨纖維異常增殖癥

D.頜骨結(jié)核

E.成骨肉瘤

【答案】B

【答案解析】

升支外側(cè)皮質(zhì)無明顯破壞，但密質(zhì)骨外側(cè)有骨質(zhì)增生（提示有損害和增生）。

邊緣性頜骨骨髓炎的感染來源多為牙源性，其中又以下頜智牙冠周炎為最多。炎癥侵犯下頜骨的骨膜，發(fā)生骨膜炎，形成骨膜下膿腫，邊緣性頜骨骨髓炎慢性期的臨床表現(xiàn)主要是腮腺咬肌區(qū)呈彌漫性腫脹，局部組織堅(jiān)硬，輕微壓痛，無波動感。病程延續(xù)較長而不緩解，或緩解后再反復(fù)發(fā)作。由于炎癥侵犯咬肌，多有不同程度的張口受限，進(jìn)食困難，全身癥狀一般不嚴(yán)重。X線片上可見病變區(qū)骨密質(zhì)破壞，骨質(zhì)稀疏脫鈣或者骨質(zhì)增生硬化。

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