髓腔形態(tài)是臨床進行牙體、牙髓和牙周疾病治療的重要依據(jù),它包括髓室的大小、位置、髓角的高低、根管口的位置、根管數(shù)目、根管的類型、彎曲程度和方向以及根管與牙周組織間的關(guān)系等,否則可發(fā)生意外。例如:高聳的髓角,在備洞或作嵌體針道時容易發(fā)生意外穿髓;彎曲的根管,進行去髓和擴大時,容易造成器械折斷或根管側(cè)穿;根尖孔或牙根尚未完全形成者,器械、藥物或充填物容易穿出根尖孔,刺激根尖周組織引起根尖周炎。
1.上頜前牙髓腔的唇舌徑在牙頸部最大,且髓壁較切端為薄醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理,開髓時應從舌面窩中央,向牙頸方向鉆入。
2.上頜前牙位于口腔前部,操作視野開闊。根管的特點是粗大而直的單根管,作根管治療時操作方便,效果較好。
3.上頜切牙在活髓牙預備針型嵌體的針道時,應注意避開髓角。
4.下頜前牙的雙根管多分布在唇舌向,在正面的X線片上,因雙根管唇舌像相重,應改變投射的角度才能顯示。在作根管治療時,須檢查根管口的數(shù)目。
5,下頜切牙因根管較窄,根管側(cè)壁?。ü鼙诤窦s1.0mm),根管治療時應防止側(cè)穿根管壁。
6.上頜前磨牙近遠中徑近面寬而近頸部窄,開髓時應注意窩洞的形態(tài)和位置,防止從近中面或遠中面穿孔。
7.上頜前磨牙頰側(cè)髓角較高,補牙備洞時應避免穿通頰側(cè)髓角。
8.上頜前磨牙因髓室底較深,開髓時勿將暴露的髓角誤認為是根管口。
9.下頜第一前磨牙因牙冠向舌側(cè)斜度大,故頰尖位于牙冠中份,髓角又高醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理,牙體預備時應避免穿髓;作根管治療時,器械應順著牙體長軸的方向進入,以免穿通根管壁。
10.上頜第一、二磨牙近頰髓角和近舌髓角較高,補牙備洞時應避免穿髓。
11.上頜第一、二磨牙頰側(cè)二根管口相距甚近,應注意尋找,該二根管較窄小,根管治療時應注意根管走行的方向。
12.上頜第一、二磨牙進行嵌體修復制備針道時,應避開髓角,宜從面頰溝、舌溝、近中窩和遠中窩處入手。
13.上頜第二磨牙有時頰側(cè)二根融合為一粗大的根和根管,治療時應加注意。
14.下頜第一磨牙因髓室頂和髓室底相距較近,開髓時應防止穿通髓室底。
15.下頜第一、二磨牙兇舌側(cè)髓角高于頰側(cè)髓角,近中髓角高于遠中髓角,牙體預備時應注意避開髓角的位置。
16.下頜第一磨牙遠中舌側(cè)根管細小彎曲,治療時應加注意。
17.下頜第二磨牙有時近遠中根在頰側(cè)融合,根管亦在頰側(cè)連通,根管橫斷面呈C字形,開髓時勿將根管在頰側(cè)的連通誤認為是被穿通的髓室底。
18.下頜磨牙牙冠向舌側(cè)傾斜,即牙冠頰面近頸部突出,牙冠舌面近殆緣較突出,其髓腔亦偏向頰側(cè),故開髓部位應在面偏向頰尖處。若在面中央處開髓,尤其是偏向舌側(cè),常致舌側(cè)壁薄弱而折斷。