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三叉神經(jīng)痛是一種常見的腦神經(jīng)疾病,其特征為一側(cè)顏面部陣發(fā)性劇烈疼痛,疼痛范圍不會超過三叉神經(jīng)分布區(qū)域,也不會越過面部之中線。
三叉神經(jīng)痛的發(fā)作常無預(yù)兆,臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的、短暫的、陣發(fā)性顏面疼痛,似閃電樣、刀割樣、燒灼樣、撕裂樣的劇烈疼痛。驟發(fā)驟停,每次發(fā)作持續(xù)為數(shù)秒或數(shù)十秒?;颊咴陂g歇期無任何疼痛,一切如常。部分患者隨著病情發(fā)展,發(fā)作次數(shù)逐漸增多,疼痛亦變得更加劇烈。三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于40歲以上的中老年人,女性發(fā)病率略高于男性,發(fā)生在右側(cè)顏面的多于左側(cè),發(fā)生在雙側(cè)者極為少見。
三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛兩種類型。前者之病因及病理變化尚未闡明;后者多因面部皰疹病毒感染或腫瘤轉(zhuǎn)移壓迫等因素所致。臨床上絕大多數(shù)患者為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。
臨床檢查可見患者表情呈焦慮或緊張狀態(tài),張口掩目,眼結(jié)膜充血。重度患者伴有面部肌肉抽搐,顏面發(fā)紅,流淚流涎等。本病屬于中醫(yī)學(xué)中的“頰痛”“面風(fēng)痛”之范疇。
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三叉神經(jīng)痛處方
01
處方一 三叉神經(jīng)痛方1(葉氏經(jīng)驗(yàn)方)
桂枝6克,制川烏6克,七葉蓮6克,川芎9克,白芷6克,荊芥3克,藁本9克,細(xì)辛3克,蓽茇9克,芍藥9克,甘草6克,干姜3克,水煎服。
【適應(yīng)證】三叉神經(jīng)痛。顏面呈陣發(fā)性、抽搐樣疼痛,面色蒼白,遇冷加重,熱敷則緩,口不渴。舌質(zhì)偏淡,苔薄白,脈浮緊。
02
處方二 三叉神經(jīng)痛方2(葉氏經(jīng)驗(yàn)方)
墓頭回15克,蒲公英根15克,葛根9克,黃芩9克,石膏24克,板藍(lán)根12克,僵蠶9克,全蝎粉3克(另分2次沖服),丹皮9克,生大黃6~9克(后下),芒硝6~9克(另分2次沖服),水煎服。
【適應(yīng)證】三叉神經(jīng)痛。面紅目赤,一側(cè)顏面呈陣發(fā)性劇痛,痛如火燎肉裂,煩躁不安。牙齦腫脹,口腔惡臭,口渴欲飲。大便干結(jié),小便色黃。舌質(zhì)紅,苔黃膩或黃厚膩,脈數(shù)或弦數(shù)。
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03
處方三 三叉神經(jīng)痛方3(葉氏經(jīng)驗(yàn)方)
天麻12克,半夏9克,白術(shù)9克,茯苓12克,白前9克,紫菀9克,橘紅6克,白芷6克,鉤藤9克(后下),夏枯草9克,全蝎6克,僵蠶6克,水煎服。
【適應(yīng)證】三叉神經(jīng)痛。一側(cè)面部疼痛,頭昏腦漲,眩暈耳鳴,身重倦怠。惡心欲吐,咳吐黏痰。脘腹?jié)M悶,大便溏薄。舌質(zhì)偏淡,苔厚膩,脈滑或弦滑。
04
處方四 三叉神經(jīng)痛方4(葉氏經(jīng)驗(yàn)方)
毛冬青6克,延胡索9克,丹參9克,五靈脂9克,川芎6克,赤芍9克,紅花3克,桃仁12克,蕓薹子6克,土鱉蟲6克,甘草6克,月季花3克,水煎服。
【適應(yīng)證】三叉神經(jīng)痛。經(jīng)年不愈,面色晦滯,疼痛時(shí)如針刺刀割,疼痛部位固定不移,午后加劇。舌質(zhì)紫暗,伴有瘀點(diǎn)瘀斑,脈澀或細(xì)澀。
05
處方五 芍藥甘草湯(《傷寒論》)
芍藥18克,甘草12克,水煎服。
【適應(yīng)證】三叉神經(jīng)痛初期。一側(cè)顏面突發(fā)性、痙攣性疼痛。
名家臨床用方總結(jié)——
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06
處方六 葛根湯(《傷寒論》)
葛根9克,麻黃3克,桂枝6克,芍藥9克,甘草3克,生姜3片,大棗3枚,水煎服。
【適應(yīng)證】三叉神經(jīng)痛初期。體力相對較強(qiáng)。一側(cè)顏面疼痛,無汗,頸部與肩背部肌肉發(fā)硬。
07
處方七 川芎茶調(diào)飲(《太平惠民和劑局方》)
川芎9克,白芷6克,羌活9克,細(xì)辛3克,防風(fēng)9克,荊芥6克,薄荷3克(后下),甘草6克,水煎服。
【適應(yīng)證】三叉神經(jīng)痛。起病較急,疼痛劇烈,痛連項(xiàng)背,遇寒更甚,口不渴。舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈浮緊。
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