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概述

扁桃體周圍膿腫（peritonsillar abscess）是扁桃體周圍間隙內(nèi)的化膿性炎癥。早期為蜂窩織炎，稱扁桃體周圍炎，繼之形成膿腫，稱扁桃體周圍膿腫。

病因

本病常繼發(fā)于急性扁桃體炎或慢性扁桃體炎急性發(fā)作。由于扁桃體隱窩，特別是扁桃體上隱窩被堵塞，引流不暢，感染向深層發(fā)展，穿透扁桃體被膜，侵入扁桃體周圍間隙而引起。常見致病菌多為溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌。多見于成年人。

癥狀

在扁桃體急性發(fā)炎3～4天后，發(fā)熱仍持續(xù)不退或又加重，體溫上升達(dá)39°ｃ以上，咽痛加劇，吞咽時(shí)尤甚。常限于患側(cè)，可放射至耳及頸部，其主要特點(diǎn)為吞咽疼痛，吞咽困難，唾液外流，張口困難，語言不清，音調(diào)改變，體質(zhì)衰弱。病情嚴(yán)重時(shí)患者頭偏向患側(cè)，不易轉(zhuǎn)動(dòng)。語言時(shí)似口含物不清，口不能張大，口內(nèi)有多量粘稠唾液沿口角外流。

檢查

可見咽粘膜充血，患側(cè)軟腭充血腫脹顯著，膿腫常見于扁桃體上極與舌腭弓之間。該處明顯隆起，軟腭及懸壅垂被推向?qū)?cè)。若膿腫位于扁桃體上極及舌腭弓之間，則舌腭弓上方隆起，扁桃體被遮蓋且被推向內(nèi)下方。若位于扁桃體與咽腭弓之間，則咽腭弓隆起，扁桃體被推向前下方?；紓?cè)頸及下頜淋巴結(jié)腫大。根據(jù)癥狀及體征診斷不難。通常根據(jù)發(fā)病已4－5天，咽痛劇烈和局部隆起明顯，在最隆起處試驗(yàn)性穿刺抽膿可明確診斷。

治療

膿腫位于前上方者，如果不易確定切口部位，可沿懸壅垂根部一假想水平線，再于舌腭弓游離緣的下端作一假想垂直線，于此兩線交點(diǎn)處切開。

膿腫位于后上方者，則在咽腭弓處切開，用血管鉗擴(kuò)大切口排膿。

本病好復(fù)發(fā)，為防止復(fù)發(fā)，應(yīng)行扁桃體切除術(shù)?？稍诩毙匝装Y消退后二周行扁桃體切除術(shù)。也可在抗生素控制下，在穿刺抽膿后即時(shí)行扁桃體切除術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)為排膿通暢，恢復(fù)快。

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