2022年6月發(fā)布的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)》,在“上下聯(lián)動(dòng)”能力條款中明確,達(dá)到“A”的標(biāo)準(zhǔn),要符合“參與到所在地緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè),與上級(jí)醫(yī)院開(kāi)展專(zhuān)科共建、教育培訓(xùn)、協(xié)同合作、科研項(xiàng)目等多種方式,服務(wù)能力和管理水平得到提升”要求。
近年來(lái),安徽省蕪湖市鏡湖區(qū)鏡湖新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(社區(qū)醫(yī)院)在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方面做了積極探索,從借力、助力到合力、發(fā)力,爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)三方受益:轄區(qū)百姓個(gè)性化的健康需求得到滿足;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)一步豐富服務(wù)內(nèi)涵,工作能力與工作質(zhì)量得到提升;大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉取得實(shí)效,發(fā)揮了專(zhuān)科“專(zhuān)”的作用。
借力
在自身技術(shù)能力一時(shí)難以滿足社區(qū)居民健康需求時(shí),借力醫(yī)聯(lián)體的優(yōu)質(zhì)資源填平補(bǔ)齊
自2016年至今,國(guó)家相繼頒布《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指南(2016年版)》《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)(2018年版)》《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力評(píng)價(jià)指南(2019年版)》《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)》,其核心均是要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。近年來(lái),鏡湖新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一直按照相關(guān)要求,結(jié)合自身實(shí)際,努力在科室設(shè)置和服務(wù)項(xiàng)目上填平補(bǔ)齊。
由于目前業(yè)務(wù)技術(shù)人員技能有局限,如何突破人才瓶頸?中心想到了向醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院“借力”。當(dāng)我們把“借力”的想法與醫(yī)聯(lián)體上級(jí)單位皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院溝通后,立即得到了皖醫(yī)二附院負(fù)責(zé)人的大力支持。
針對(duì)轄區(qū)老人多、眼疾患者多的特點(diǎn),中心決定通過(guò)“借力”把眼科開(kāi)起來(lái)。中午電話溝通,當(dāng)天下午便收到皖醫(yī)二附院答復(fù):“沒(méi)問(wèn)題,開(kāi)診時(shí)間由你們確定?!?/p>
2021年11月,鏡湖新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心眼科掛牌開(kāi)診,皖醫(yī)二附院眼科團(tuán)隊(duì)將中心眼科作為一個(gè)診療點(diǎn),每天安排1名醫(yī)生來(lái)坐診。從此,社區(qū)居民一般的眼疾,不用再往大醫(yī)院跑了;患者需要進(jìn)行眼瞼腫物切除、瞼內(nèi)翻矯正、瞼外翻矯正等眼科小手術(shù),也不用再往大醫(yī)院跑了。
眼科門(mén)診還開(kāi)展糖尿病眼底篩查,以期對(duì)糖尿病并發(fā)癥做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。眼科的開(kāi)設(shè),不僅方便了患者就醫(yī),還為患者節(jié)約了一半以上的費(fèi)用。
近期,針對(duì)一些老人提出的睡眠障礙問(wèn)題,中心在皖醫(yī)二附院的大力支持下,開(kāi)設(shè)了睡眠專(zhuān)科門(mén)診。開(kāi)診當(dāng)日,就有很多社區(qū)居民聞?dòng)嵍鴣?lái)。
助力
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)科室多為全科診室,提升基層診療能力和水平,需要大醫(yī)院專(zhuān)科專(zhuān)家助力
2018年,皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院與中心簽訂醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議,確定中心作為皖南醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地,弋磯山醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科、急診醫(yī)學(xué)科主任蔣靜涵在中心設(shè)立蔣靜涵導(dǎo)師工作站。導(dǎo)師工作站除了日常門(mén)診、住院病區(qū)疑難病癥患者會(huì)診、規(guī)培生帶教以外,其重要任務(wù)之一就是助力中心提升急診處理與急救技術(shù)水平。
雙方確定了急診技術(shù)“急用先學(xué)”的原則,并安排了具體教程。蔣靜涵為中心醫(yī)護(hù)人員連續(xù)開(kāi)設(shè)急診急救講座,組織現(xiàn)場(chǎng)教學(xué),要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)于急救技能的掌握人人過(guò)關(guān)。
2018年,中心與蕪湖市第二人民醫(yī)院簽訂醫(yī)聯(lián)體協(xié)議,又與該院內(nèi)分泌科簽訂科聯(lián)體協(xié)議,科室主任安民民在中心開(kāi)設(shè)安民民工作室。工作室成立之初,便明確要“為幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提升服務(wù)能力”,工作室每年的任務(wù)之一就是為中心全體醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
安民民開(kāi)設(shè)系列講座,結(jié)合社區(qū)實(shí)際,從糖尿病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn),再到如何用藥,尤其是如何在社區(qū)加大糖尿病的防治宣傳、規(guī)范化管理、防止并發(fā)癥等方面,幫助大家提高糖尿病規(guī)范管理意識(shí)和技能。
合力
加強(qiáng)與中醫(yī)醫(yī)院合作,豐富家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容,滿足居民中醫(yī)藥服務(wù)需求
2013年,中心成立中醫(yī)館,實(shí)施了針灸、推拿、理療、熏蒸、敷貼、牽引、拔罐、刮痧、艾灸、耳穴埋豆等10多項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)。2016年,中心實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以后,為滿足居民對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求,將中醫(yī)適宜技術(shù)融入家庭醫(yī)生簽約服務(wù),進(jìn)一步發(fā)揮家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的作用。
2017年1月,中心與蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院以及該院的中醫(yī)館、治未病中心相繼簽訂合作協(xié)議,組建中醫(yī)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì),積極探索在分級(jí)診療模式下的中醫(yī)健康管理模式。
幾年來(lái),中心中醫(yī)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在市中醫(yī)醫(yī)院專(zhuān)家參與和指導(dǎo)下,在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和家庭病床管理上發(fā)揮了獨(dú)特的作用。一是深入居民小區(qū)開(kāi)展中醫(yī)藥專(zhuān)題宣傳,現(xiàn)場(chǎng)為居民做適宜技術(shù)操作演示;二是利用“智醫(yī)助理”信息化手段宣傳中醫(yī)藥知識(shí),尤其在新冠肺炎疫情防控期間,向居家隔離人員宣傳中醫(yī)藥預(yù)防保健知識(shí);三是到高血壓、中風(fēng)家庭病床患者家中,指導(dǎo)家屬為患者做肢體康復(fù)鍛煉。
市中醫(yī)醫(yī)院專(zhuān)家與中心家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)一道上門(mén),展示了中醫(yī)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的力量,使社區(qū)居家患者感受到“健康守門(mén)人”的真誠(chéng)關(guān)心和專(zhuān)業(yè)服務(wù),也為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)贏得了良好聲譽(yù)。
發(fā)力
中心與大醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體合作,由表及里,由虛到實(shí),促進(jìn)了健康服務(wù)的精準(zhǔn)發(fā)力
自2017年以來(lái),中心先后與多家大醫(yī)院簽訂醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議,采取多種形式加強(qiáng)與醫(yī)聯(lián)體的合作,使醫(yī)聯(lián)體真正成為提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量的“神器”。
中心醫(yī)護(hù)人員服務(wù)能力得到提升。醫(yī)聯(lián)體專(zhuān)家結(jié)合中心實(shí)際,精心設(shè)計(jì)課程,開(kāi)展互動(dòng)式教學(xué),普遍提升了中心醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)技能。目前,門(mén)診量平均每月能達(dá)到15000多人次,是醫(yī)聯(lián)體合作之前的50倍。
科室與服務(wù)項(xiàng)目得到增加。中心在原有全科、口腔科、婦科、兒科等基礎(chǔ)上,增設(shè)眼科、睡眠門(mén)診專(zhuān)科,設(shè)置了門(mén)診小手術(shù)室,社區(qū)居民“小病在社區(qū),大病到醫(yī)院”基本實(shí)現(xiàn)。
提升了家醫(yī)簽約服務(wù)的含金量。對(duì)于老人、兒童、慢性病患者等重點(diǎn)人群,家醫(yī)簽約服務(wù)更注重個(gè)性化的健康需求,而醫(yī)聯(lián)體專(zhuān)家融入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì),提升了服務(wù)的含金量,患者在家門(mén)口就能享受到專(zhuān)家上門(mén)服務(wù)。
中心在探索醫(yī)聯(lián)體合作中,得到了所有醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院的大力支持,從借力、助力到形成合力,再到精準(zhǔn)發(fā)力,讓社區(qū)居民健康獲得感、幸福感、安全感得到進(jìn)一步提高。