省衛(wèi)生健康委 省財政廳
為貫徹落實省委、省政府《關(guān)于進一步加強和改進衛(wèi)生與健康工作的意見 》(皖發(fā)〔2017〕14號)、國務院醫(yī)改辦等7部委《關(guān)于印發(fā)推進家庭醫(yī)生簽約服務指導意見的通知》(國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕1號)、《安徽省人民政府關(guān)于2019年實施33項民生工程的通知》(皖政〔2019〕14號)等文件精神,深入實施民生工程,現(xiàn)就家庭醫(yī)生簽約服務民生工程項目制定如下實施辦法:
一、指導思想
以維護人民群眾健康為中心,轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務模式,主動為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務和全方位全周期健康管理服務,保障人民群眾“無病早防、有病早治”,提升全民健康水平,增強城鄉(xiāng)居民獲得感;完善家庭醫(yī)生簽約服務支持機制建設,調(diào)動居民和家庭醫(yī)生參與簽約服務的積極性,加快推進家庭醫(yī)生簽約服務,促進基層首診、分級診療。
二、年度目標任務
到2019年底,完成以下目標:
——以市為單位,家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率不低于30%,重點人群簽約服務覆蓋率不低于60%.
——以市為單位,農(nóng)業(yè)縣區(qū)家庭醫(yī)生有償簽約服務覆蓋率為10%,城市區(qū)有償簽約服務覆蓋率為5%.
——以市為單位,家庭醫(yī)生有償簽約的高血壓、糖尿病患者人數(shù)占常住人口數(shù)的比例不低于2%、1%.
——全省全面取消紙質(zhì)健康檔案。不再新建紙質(zhì)健康檔案,現(xiàn)有紙質(zhì)健康檔案不再填寫新的內(nèi)容,現(xiàn)有紙質(zhì)健康檔案如數(shù)封存、不再使用,不再作為工作考核依據(jù)。
三、項目內(nèi)容
家庭醫(yī)生團隊為簽約居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務。
基本醫(yī)療服務應當涵蓋常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導和轉(zhuǎn)診預約等。
公共衛(wèi)生服務要涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務項目和規(guī)定的其它公共衛(wèi)生服務。
各地要根據(jù)服務能力和需求,合理設定包含基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務在內(nèi)的基礎服務包,內(nèi)容應當包括:建立電子健康檔案、優(yōu)先預約就診、轉(zhuǎn)診綠色通道、慢性病長處方、健康教育和健康促進、預防接種、重點疾病健康管理以及兒童、孕產(chǎn)婦重點人群健康管理等服務,滿足居民基本健康服務需求。
各地要結(jié)合本地實際情況,設計針對不同人群多層次、多類型的有償服務包,包括健康評估、康復指導、家庭病床服務、家庭護理、遠程健康監(jiān)測以及特定人群和特殊疾病健康管理服務,滿足居民多樣化的健康服務需求,并與基礎服務包捆綁簽訂。
對未簽約居民,繼續(xù)按規(guī)范提供基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,逐步引導未簽約的城鄉(xiāng)居民加入簽約服務。
四、工作要求
(一)完善引導居民簽約的優(yōu)惠措施。各地要統(tǒng)籌各方資源,在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對簽約居民實行差異化政策,提高居民參與簽約服務的主動性和自覺性。
(二)完善家庭醫(yī)生簽約服務收付費機制。合理設定有償服務包、個性化延伸服務項目的價格標準;建立醫(yī)?;稹⒒竟残l(wèi)生經(jīng)費、個人付費相結(jié)合的付費機制。
(三)完善家庭醫(yī)生簽約服務考核分配機制。建立以服務數(shù)量及質(zhì)量、健康管理及分級診療效果和群眾滿意度為核心的考核機制,并與收入分配相掛鉤。建立有償簽約服務收入不納入績效工資總額的收入分配機制。
(四)杜絕形式主義官僚主義作風,切實為基層減負。對有診療需求的建檔立卡貧困人口實行家庭醫(yī)生簽約服務應簽盡簽。對長期外出人員或其他難以履約的,不硬性要求簽約服務。注重履約服務實效,重點加強對簽約貧困人口高血壓、糖尿病、結(jié)核病、重性精神病等慢病患者規(guī)范管理和服務。嚴格按照國家衛(wèi)生健康委頒發(fā)的《基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(第三版)》和簽約協(xié)議約定的內(nèi)容規(guī)范履約,各地不得擅自增加履約服務頻次和服務內(nèi)容,不得自行設計《家庭醫(yī)生簽約服務手冊》之類的繁瑣表格要求基層醫(yī)療機構(gòu)填寫,不得強調(diào)紙質(zhì)痕跡和錄入痕跡。
五、保障措施
(一)加強組織領導。各級政府要履行推進家庭醫(yī)生簽約服務工作的主體責任,牽頭對相關(guān)部門的政策和職能進行梳理,明確部門和個人責任分工,強化協(xié)同推進。
(二)加強調(diào)研指導。市縣各級衛(wèi)生健康部門要切實加強對基層家庭醫(yī)生簽約服務的調(diào)研和指導,采取不打招呼、直插最基層機構(gòu)甚至居民家中進行暗訪的方式,了解家庭醫(yī)生簽約服務的真實情況,發(fā)現(xiàn)真實問題,分析真正原因,拿出可行、有效的辦法解決問題,確保家庭醫(yī)生簽約服務對象精準、服務真實、群眾認可、效果無疑。各市衛(wèi)生健康委要定期通報所轄縣區(qū)的工作進展、成效和問題。
(三)加大宣傳力度。各地要創(chuàng)新宣傳方式,拓展宣傳平臺,廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務的政策與內(nèi)容,提高群眾的認知度和認可度;大力宣傳家庭醫(yī)生先進典型,增強職業(yè)榮譽感,營造全社會尊重、信任、支持家庭醫(yī)生簽約服務的良好氛圍。