一邊是政府在大力推進，一邊卻是家庭醫(yī)生遭遇招生難。

通過“5+3”（5年本科加3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或3年專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)）培養(yǎng)全科醫(yī)生專業(yè)方向是政府培養(yǎng)全科醫(yī)生的主要途徑。有報道稱，2014年擬招錄1萬名全科醫(yī)生專業(yè)方向，但實際報名招錄僅5000余人。

據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)目前培訓合格的全科醫(yī)生累計有17.3萬，但真正注冊者也僅6萬余人，高達2/3的可注冊全科醫(yī)生者并沒有將執(zhí)業(yè)范圍變更為全科醫(yī)學專業(yè)，不愿意做全科醫(yī)生，如此少的全科醫(yī)生數(shù)量，遠遠不能夠為分級診療打好基礎(chǔ)。而在加拿大家庭醫(yī)生占醫(yī)生群體的50%，比利時為46%，法國為54%，英國為42%，美國約30%.

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)基層醫(yī)生不愿做家庭醫(yī)生的原因主要有以下幾點：

一是家庭醫(yī)生模式未建立。河南省鶴壁市淇縣黃洞鄉(xiāng)衛(wèi)生院岳秀文醫(yī)生說，即便參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓并考核合格，他也不愿意做全科醫(yī)生。因為目前基層還沒有建立與全科醫(yī)療相適應(yīng)的機制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有的診療環(huán)境和模式也不適合全科醫(yī)生的發(fā)展。比如，“培訓前我在內(nèi)科工作，培訓結(jié)束后還是回到內(nèi)科，工作環(huán)境和模式?jīng)]有任何變化，我覺得自己目前沒有必要做全科醫(yī)生”。

該省封丘縣陳橋鎮(zhèn)司莊衛(wèi)生院崔瑞鋒醫(yī)生稱，全科醫(yī)生與醫(yī)院內(nèi)其他?？漆t(yī)生在臨床上發(fā)揮的作用沒有什么不同。目前培訓結(jié)束后還是沿用原來的?？颇Ｊ?，所接診的疾病還是以前自己熟悉的類型，所以沒必要變更。加之信息支持系統(tǒng)沒有建立，居民健康檔案、病歷及有關(guān)醫(yī)療救治信息沒有實現(xiàn)互聯(lián)互通，基層醫(yī)生做了大量健康檔案并沒有發(fā)揮出應(yīng)有的作用。

因為日常工作中要填報很多表格，很多基層醫(yī)生戲稱自己為“表哥”“表姐”，但“表哥”“表姐”們的汗水卻白流了不少，因為這些健康檔案并沒有真正用起來。

二是家庭醫(yī)生崗位和待遇沒有吸引力。河南省新鄉(xiāng)市牧野區(qū)牧野鄉(xiāng)衛(wèi)生院楊小翠醫(yī)生表示醫(yī)學、教育網(wǎng)編輯整理，如果做全科醫(yī)生好處多，他當然會主動選擇將執(zhí)業(yè)范圍變更為全科醫(yī)學專業(yè)。鄭州市建華街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站賀艷閣醫(yī)生告訴筆者，從醫(yī)近20年，他一直在普外科工作，對一般的損傷處理有一定經(jīng)驗，平時病號也不少。只有在保留原來執(zhí)業(yè)范圍不變的情況下再加注全科，既擴大了診療范圍，又可以體現(xiàn)專業(yè)技術(shù)特長，這樣他才會選擇做一名有專業(yè)特長的全科醫(yī)生。

三是對家庭醫(yī)生概念有誤解。河南省一位不愿透露姓名的社區(qū)醫(yī)生說：“我所理解的全科醫(yī)生，是將大量時間用于對服務(wù)對象的健康管理，而不是去治病，所以我擔心做全科醫(yī)生會影響自己的收入，也不認同全科醫(yī)療服務(wù)模式”。一位2010級招錄的定向委培醫(yī)學生表示，上課聽老師講全科醫(yī)學，感覺太難了，面太寬，什么都得學，不如學某一?？?，壓力小一些。如果畢業(yè)后參加規(guī)范化培訓，我寧愿選擇?？?，而不是全科。其實家庭醫(yī)生中的知識全面只是其中之一，對居民全程式、持續(xù)性、個體化的服務(wù)模式才是家庭醫(yī)生最核心的理念。

除大量基層醫(yī)生不愿意做家庭醫(yī)生外，國內(nèi)醫(yī)改試點地區(qū)在推行家庭醫(yī)生服務(wù)時，發(fā)現(xiàn)基層居民不認可及簽約率過低的問題也十分突出，自愿簽約率普遍達不到20%.這一方面說明居民對家庭醫(yī)生缺乏信任，另一方面也說明家庭醫(yī)生的服務(wù)能力亟待提高。