檢驗主管：《答疑周刊》2017年第21期：

1.【問題】常見Ⅱ型超敏反應性疾病有哪些？

【解答】常見Ⅱ型超敏反應性疾病

輸血反應：多發(fā)生于ABO血型不合的輸血。

新生兒溶血癥：母子間血型不合是引起新生兒溶血癥的主要原因。如母親為Rh陰性血型，胎兒為Rh陽性血型，在首次分娩時，胎兒血進入母體內，母親被胎兒的Rh陽性紅細胞所致敏，產(chǎn)生以IgG類為主的抗Rh抗體。當體內產(chǎn)生Rh抗體的母親再次妊娠時，母體內的Rh抗體便可通過胎盤進入胎兒體內，與其紅細胞膜上的RhD抗原結合，使紅細胞被溶解破壞，引起流產(chǎn)或發(fā)生新生兒溶血。初次分娩后，72小時內給母體注射Rh抗體，能及時清除進入母體內的Rh陽性紅細胞，可有效預防再次妊娠時發(fā)生新生兒溶血癥。

自身免疫性溶血性貧血：某些病毒如流感病毒、EB病毒感染或長期服用某些藥物如甲基多巴后，能使紅細胞膜表面抗原發(fā)生改變，刺激機體產(chǎn)生紅細胞自身抗體。這種抗體與自身改變的紅細胞特異性結合，通過激活補體、調理吞噬、ADCC等作用，導致紅細胞溶解，引起自身免疫性溶血性貧血。

藥物過敏性血細胞減少癥：青霉素、磺胺、安替比林、奎尼丁和非那西丁等藥物抗原表位能與血細胞膜蛋白或血漿蛋白結合獲得免疫原性，從而刺激機體產(chǎn)生抗藥物抗原表位特異性的抗體。這種抗體與結合有藥物的紅細胞、粒細胞或血小板作用，或與藥物結合，形成抗原-抗體復合物后，再與具有Fc受體的血細胞結合，可引起藥物性溶血性貧血、粒細胞減少癥和血小板減少性紫癜等。

肺出血腎炎綜合征：即Goodpasture綜合征，是由自身抗體（抗Ⅳ型膠原抗體）引起的以肺出血和腎小球腎炎為特征的疾病。自身抗體與肺泡和腎小球毛細血管基底膜中Ⅳ型膠原結合，激活補體或通過調理作用，導致肺出血和腎炎。

甲狀腺功能亢進：又稱為Graves病，患者體內可產(chǎn)生抗甲狀腺上皮細胞表面甲狀腺刺激素（TSH）受體的自身抗體。該種抗體與甲狀腺細胞表面TSH受體結合，可刺激甲狀腺細胞合成分泌甲狀腺素，引起甲狀腺功能亢進，而不使甲狀腺細胞破壞。多數(shù)人認為它是Ⅱ型超敏反應的一種特殊表現(xiàn)形式。

2.【問題】多發(fā)性骨髓瘤與漿細胞性白血病如何鑒別？

【解答】漿細胞白血病與多發(fā)性骨髓瘤的鑒別（見下表）

3.【問題】ABO血型抗體是天然抗體還是免疫型抗體？

【解答】ABO血型抗體一般為IgM，屬于完全抗體。

4.【問題】在缺鐵性貧血時，何種物質缺乏時，紅細胞內游離原卟啉增高？

【解答】每個血紅蛋白分子含有4條珠蛋白肽鏈，每條折疊的珠蛋白肽鏈包裹1個亞鐵血紅素。亞鐵血紅素無種屬特異性，是由Fe2+和原卟啉Ⅸ組成的色素輔基。所以當Fe2+缺乏時，紅細胞內游離原卟啉增高。

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