醫(yī)學教育網(wǎng)臨床醫(yī)學檢驗主管技師：《答疑周刊》2016年16期：

【臨床化學】

某患者，女性，45歲，就診時主訴近來怕冷，乏力，很少出汗，嗜睡，動作緩慢，思維遲鈍，記憶力差，頭發(fā)脫落明顯，手和下肢經(jīng)常水腫。實驗室檢查結果見血清FT3，F(xiàn)T4降低，血清TSH升高，TRH興奮試驗強陽性。該患者何種疾病的可能性大( )。

A.垂體性甲狀腺功能低下

B.亞急性甲狀腺炎

C.甲狀腺性甲狀腺功能低下

D.甲狀腺癌

E.下丘腦性甲狀腺功能低下

【正確答案】C

【答案解析】甲狀腺性甲狀腺功能低下基礎值升高，TRH刺激后TSH呈過度反應，即未陽性，峰值可達基礎值的5～6倍。

【問題】

是通過TRH實驗區(qū)分原發(fā)，繼發(fā)和甲狀腺性甲減的嗎?

【解答】

是的，可通過甲狀腺激素初步診斷為甲減。再通過功能試驗對該病進行定位。通常TRH興奮試驗甲狀腺性甲減為強陽性，垂體性為陰性，下丘腦性為延遲反應。所以答案選C。

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膽紅素在血漿中與下列何種物質形成復合物的形式存在和運輸(　)。

A.Y蛋白和Z蛋白

B.葡萄糖醛酸

C.血紅蛋白

D.清蛋白

E.γ-球蛋白

【正確答案】D

【答案解析】在血循環(huán)中膽紅素主要以膽紅素-白蛋白(清蛋白)復合物的形式存在和運輸，除白蛋白外，α1-球蛋白也可與膽紅素結合。

【問題】

為啥不是葡萄糖醛酸結合呢?

【解答】

膽紅素在肝內的生物轉化是通過與葡萄糖醛酸反應，形成結合性膽紅素。但在血液中轉運則是通過與清蛋白結合為復合物的形式。

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【臨床免疫學和免疫檢】

【問題】

制備膠體金常用的還原劑不是枸櫞酸納嗎?

【解答】

膠體金的制備一般采用還原法，常用的還原劑有枸櫞酸鈉、鞣酸、維生素C、白磷、硼氫化鈉等。其中枸鹽酸鈉最常用。

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【問題】

再障是核左移還是右移?

【解答】

再障即不是核左移也不是右移。核左移是指血象中非成熟粒細胞的出現(xiàn)增多。核右移指粒細胞出現(xiàn)過分葉的現(xiàn)象，核五葉以上的粒細胞超過3%。再障表現(xiàn)為全血三系減低。

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【臨床檢驗基礎】

【問題】

正常精子存活率是大于60%還是大于75%?

【解答】

正常人精液在排精30～60min內80%～90%，精子活動率應至少>60%。

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