主管檢驗(yàn)師：《答疑周刊》2017年第23期：

1.【問題】AB>SB為什么是呼酸代堿?

【解答】AB與SB為不同條件下測(cè)得的同一物質(zhì)HCO3-。AB與SB的差值為二氧化碳對(duì)HCO3-影響。

AB大于SB，二氧化碳潴留，為呼吸性酸中毒。

相應(yīng)的碳酸氫根離子增多為代謝性堿中毒。

2.【問題】為什么慢性膽汁淤積病三酰甘油升高，膽固醇酯降低？

【解答】慢性膽汁淤積患者血脂常顯著升高，主要是磷脂和總膽固醇。

三酰甘油升高可見于各種高脂蛋白血癥、糖尿病、痛風(fēng)、梗阻性黃疸、慢性膽汁淤積、甲狀腺功能低下、胰腺炎等。

血清脂蛋白也增加，為低密度脂蛋白增加，高密度脂蛋白降低。而血漿膽固醇酯90%以上來自HDL，所以膽固醇酯會(huì)降低。

3.【問題】骨髓穿刺和骨髓活檢有什么區(qū)別？

【解答】后者是建立在前者操作基礎(chǔ)上的。

骨髓穿刺：用骨穿針，穿入骨頭富含骨髓的地方，取出針芯，連接注射器，針筒靠負(fù)壓抽吸骨髓液。

骨髓活檢選用活檢穿刺針，以一定的方向旋轉(zhuǎn)入骨皮質(zhì)，活檢針固定后，拔出連手柄針芯，套入長(zhǎng)（或短）接柱，將針芯插入針座和針套管內(nèi)，再以一定的方向旋轉(zhuǎn)推進(jìn)一定深度（約1cm），以一定方向轉(zhuǎn)動(dòng)幾周，以一定方向旋轉(zhuǎn)退針。將針管內(nèi)的骨髓組織塊（約入米粒大?。?，用針芯推出，放入裝有10%甲醛液或95%酒精小瓶?jī)?nèi)，備切片用。

4.【問題】脂蛋白的排列順序？

【解答】電泳法與離心法的排列順序。

電泳法是根據(jù)各種脂蛋白中載脂蛋白所帶電荷不同，在電泳圖譜中的位置不同而分類；

超速離心法根據(jù)脂蛋白密度的大小，在離心后所分層次而定。

電泳法：從正極到負(fù)極依次為：α→前β→β→CM，HDL→VLDL→LDL→CM

離心法：由上到下：CM→VLDL→LDL→HDL

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