護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試：《答疑周刊》2015年第2期

問題索引：

1.【問題】題目：抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用的無菌液體需注明時(shí)間、使用應(yīng)不得超過開啟后：A.4小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.10小時(shí)E.24小時(shí)此題教材上寫的是24小時(shí)，但是沒注明“靜脈輸入用”，練習(xí)題上的答案是B.2小時(shí)。請(qǐng)問到底應(yīng)該選擇哪個(gè)選項(xiàng)？

2.【問題】什么叫洋地黃中毒？什么叫洋地黃藥物？

3.【問題】現(xiàn)有95%乙醇500ml，要配制70%乙醇，需加入滅菌蒸餾水：A.155mlB.165mlC.178mlD.185mlE.195ml(答案為：C.178ml）我想請(qǐng)問這道題怎么算的？需要詳細(xì)的解題過程以便遇到類似的題目會(huì)解。

4.【問題】中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞，紅細(xì)胞等。以及正常的血鈉等一類的數(shù)值。

5.【問題】機(jī)體發(fā)生多系統(tǒng)器官障礙時(shí)，最易受損的器官為什么是肺？

具體解答:

1.【問題】題目：抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用的無菌液體需注明時(shí)間、使用應(yīng)不得超過開啟后：A.4小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.10小時(shí)E.24小時(shí)此題教材上寫的是24小時(shí)，但是沒注明“靜脈輸入用”，練習(xí)題上的答案是B.2小時(shí)。請(qǐng)問到底應(yīng)該選擇哪個(gè)選項(xiàng)？

此題答案選B，抽出的藥液，開啟的靜脈輸入無菌液體必須注明開啟時(shí)間，超過2小時(shí)不得使用。啟封抽吸的溶媒超過24h不得使用。所以答案選B

2.【問題】什么叫洋地黃中毒？什么叫洋地黃藥物？

洋地黃別名：毛地黃，又名：毒藥草、紫花毛地黃、吊鐘花。主要成分：洋地黃類，治療各種原因引起的慢性心功能不全、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速和心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等。

（1）洋地黃用藥注意事項(xiàng)：①洋地黃用藥安全窗很小，用量個(gè)體差異較大。老年人、冠心病心肌缺血缺氧、重度心力衰竭、低鉀血癥、低鎂血癥、腎功能不全等情況對(duì)洋地黃較敏感，使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察病人用藥后反應(yīng)。②注意不與普羅帕酮、維拉帕米、鈣劑、胺碘酮、阿司匹林等藥物合用，以免降低地高辛經(jīng)腎排泄率而引起中毒。③嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，教會(huì)病人服地高辛?xí)r自測脈搏，當(dāng)脈搏少于60次／分或節(jié)律不規(guī)則應(yīng)暫停服藥并報(bào)告醫(yī)師；用毛花苷丙或毒毛花苷K時(shí)必須稀釋后緩慢靜注，并同時(shí)監(jiān)測心率、心律及心電圖變化。

（2）密切觀察洋地黃中毒表現(xiàn)：洋地黃中毒最重要的表現(xiàn)是各類心律失常，最常見者為室性期前收縮，多呈二聯(lián)律，其他如房性期前收縮、心房顫動(dòng)、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯等?？焖俜啃?a href="http://m.mississippidebtrecovery.com/jibing/xinlvshichang/" target="_blank" title="心律失常" class="hotLink">心律失常又伴傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。胃腸道反應(yīng)如食欲減退、惡心、嘔吐，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、倦怠、視力模糊、黃視、綠視等。（3）洋地黃中毒的處理：①立即停藥。②快速性心律失常者可選用苯妥英鈉或利多卡因，有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品靜注，必要時(shí)安置臨時(shí)起搏器。③血鉀濃度低應(yīng)補(bǔ)充鉀鹽，可口服或靜脈補(bǔ)充氯化鉀；并停用排鉀利尿劑。

3.【問題】現(xiàn)有95%乙醇500ml，要配制70%乙醇，需加入滅菌蒸餾水：A.155mlB.165mlC.178mlD.185mlE.195ml(答案為：C.178ml）我想請(qǐng)問這道題怎么算的？需要詳細(xì)的解題過程以便遇到類似的題目會(huì)解。

因?yàn)橐呀?jīng)有95%乙醇500ml，因此里面含有純的乙醇為：95%×500=475ml，那么要配置成70%的乙醇，需要水：（475/70%）-500=178ml。

4.【問題】中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞，紅細(xì)胞等。以及正常的血鈉等一類的數(shù)值。

白細(xì)胞參考值

成人：（4-10）×109/L新生兒：（15-20）×109/L

6個(gè)月-2歲：（11-12）×109/L兒童：（5-12）×109/L

中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的50%-70%

紅細(xì)胞參考值

成年男性（4.0-5.5）×1012/L，成年女性（3.5-5.0）×1012/L，新生兒（6.0-7.0）×1012/L血鈉正常值135-145mmol/L

5.【問題】機(jī)體發(fā)生多系統(tǒng)器官障礙時(shí)，最易受損的器官為什么是肺？

發(fā)生多系統(tǒng)器官功能衰竭時(shí)，最先受累的器官是肺。低灌注和缺氧可損傷肺毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞。內(nèi)皮細(xì)胞損傷可致血管通透性增加而造成肺間質(zhì)水腫；肺泡上皮細(xì)胞受損可影響表面活性物質(zhì)的生成，使肺泡表面張力升高，繼發(fā)肺泡萎陷并出現(xiàn)局限性肺不張。

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