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全身性感染護理-護士資格考試精華

2015-07-21 11:37 醫(yī)學教育網(wǎng)
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全身性感染護理-護士資格考試精華:

全身感染是指致病菌經局部感染病灶進入血液循環(huán),并在體內生長繁殖,產生毒素而引起的嚴重的全身性感染癥狀,通常指膿毒癥和菌血癥。膿毒癥指因感染引起的全身性炎癥反應,體溫、循環(huán)、呼吸有明顯的改變的外科感染的總稱。菌血癥是膿毒癥中的一種,即血培養(yǎng)檢出病原菌者。

(一)病因:導致全身性外科感染的原因是致病菌數(shù)量多、毒力強和(或)機體抗感染能力低下。常繼發(fā)于嚴重創(chuàng)傷后的感染和各種化膿性感染,如大面積燒傷創(chuàng)面感染、開放性骨折合并感染、急性彌漫性腹膜炎、急性梗阻性化膿性膽管炎等。一些潛在的感染途徑也值得注意,如靜脈導管感染。

(二)病理生理:病原菌、內毒素、外毒素以及感染過程中產生的多種炎癥介質和細胞因子作用于機體,導致全身性組織損害及臟器功能障礙,嚴重者可致感染性休克、MODS.

(三)臨床表現(xiàn):

1、膿毒癥的主要臨床特點:

①起病急,驟起寒戰(zhàn),繼而高熱,體溫可達40~41℃,病情重,進展迅速;出現(xiàn)頭痛、頭暈、出冷汗、惡心、嘔吐、腹脹、面色蒼白或潮紅;神志淡漠或煩躁、譫妄和昏迷。

②心率加快、脈搏細速、呼吸急促或困難。

③肝、脾可腫大,嚴重者出現(xiàn)黃疸或皮下淤斑。

④有腎損害現(xiàn)象。

⑤可出現(xiàn)感染性休克及MODS.

2、膿毒癥分類:

①革蘭染色陽性細菌膿毒癥:有或無寒戰(zhàn),多呈稽留熱或弛張熱。病人面色潮紅,四肢溫暖,休克發(fā)生時間晚,多有譫妄和昏迷,可出現(xiàn)轉移性膿腫,易并發(fā)心肌炎。

②革蘭染色陰性桿菌膿毒癥全身寒戰(zhàn),呈間歇熱,嚴重時體溫不升高或低于正常。病人四肢厥冷、發(fā)紺、少尿或無尿,休克發(fā)生早,持續(xù)時間長。

③真菌性膿毒癥:病人突起寒戰(zhàn)、高熱,病情迅速惡化,周圍血象可呈白血病樣反應。

(四)輔助檢查:血白細胞計數(shù)明顯增高,一般可達(20~30)×109/L以上;或可降低,核左移、幼稚型增多,出現(xiàn)中毒顆粒。血培養(yǎng)可檢出病原菌。

(五)治療要點:采取綜合性治療措施:及時處理原發(fā)病灶,應用大劑量抗生素控制感染,加強支持療法,給予對癥處理。

(六)護理措施:除一般護理外,應密切觀察病情變化,注意有無并發(fā)癥的發(fā)生;協(xié)助醫(yī)師處理原發(fā)病灶醫(yī)|學教育網(wǎng)收集整理,加強非手術及手術療法的護理;有感染性休克時應首先糾正休克;保持呼吸道通暢;維持水、電解質及酸堿平衡;對病情嚴重的病人應少量多次輸新鮮血漿,必要時給予血漿清蛋白。

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