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歷年考點題

妊娠合并貧血孕婦該如何護理治療

2017-04-11 20:23 來源:
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妊娠合并貧血孕婦該如何護理治療?這不僅是臨床護士需要掌握的基本技能,更是護士資格考試中常見的考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

1.貧血與妊娠的相互影響

缺鐵性貧血最為常見。妊娠期母體的骨髓和嬰兒兩者競爭攝取母體血清中的鐵,一般總是胎兒組織占優(yōu)勢,而且鐵通過胎盤的運轉(zhuǎn)是單向性的,因此不論母體是否缺鐵,胎兒總是按需要量攝取鐵,即使在母體極度缺鐵時,也不可能逆轉(zhuǎn)運輸,因此胎兒缺鐵的程度不會太嚴(yán)重。但如果母體過度缺鐵,影響骨髓的造血功能可致嚴(yán)重貧血,若紅細(xì)胞在1.5×1012/L,血紅蛋白在50g/L,血細(xì)胞比容在0.13以下時,則會因胎盤供氧和營養(yǎng)不足而致胎兒發(fā)育遲緩、胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn),甚至死胎。

孕婦嚴(yán)重貧血時常有心肌缺血,以致引起貧血心臟病,甚至發(fā)生充血性心力衰竭。貧血也降低了機體的抵抗力,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理容易發(fā)生產(chǎn)褥感染,對失血的耐受力也差,因此,孕期、產(chǎn)時或產(chǎn)后發(fā)生并發(fā)癥的機會較多。

2.輔助檢查

血紅蛋白<100g/L(正常110~150g/L),血細(xì)胞比容<0.30或紅細(xì)胞計數(shù)<3.5×1012/L可診斷為妊娠期貧血

(1)血常規(guī)檢查:血紅蛋白和血細(xì)胞比容下降。

(2)血清鐵測定:能更敏銳地反映缺鐵狀況。

3.治療要點

輕度貧血者,血紅蛋白<l00g/L時,應(yīng)給予飲食指導(dǎo)及補充鐵劑。重度貧血,如血紅蛋白<60g/L,接近預(yù)產(chǎn)期或短期內(nèi)需行剖宮產(chǎn)者,應(yīng)多次少量輸血治療,以糾正貧血狀態(tài),警惕發(fā)生急性左心衰竭。產(chǎn)后應(yīng)用縮宮藥防止產(chǎn)后出血,并給予廣譜抗生素。

4.護理問題

①活動無耐力與貧血引起的疲倦有關(guān)。

②有受傷的危險與貧血引起的頭暈、眼花等癥狀有關(guān)。

5.護理措施

(1)妊娠期

①加強孕期保健,納入高危孕婦管理,定期產(chǎn)科檢查。

②提供與貧血相關(guān)的知識,指導(dǎo)孕期的飲食,多食含鐵質(zhì)豐富的食物,如瘦肉、動物肝、蛋類及綠葉蔬菜。食物品種多樣化,糾正偏食習(xí)慣。

③補充鐵劑的方法和觀察,飯后服用,與維C同服可促進吸收,服藥同時禁飲濃茶、咖啡、牛奶。用藥期間,每日飲水量2000ml左右。注意口腔及胃腸道反應(yīng)和療效。

④評估貧血程度,每月檢查血紅蛋白、紅細(xì)胞等,指導(dǎo)其休息與活動。血紅蛋白<60g/L,應(yīng)臥床休息;血紅蛋白>80g/L,可戶外活動,觀察活動后有無缺氧征象。

⑤預(yù)防感染,注意口腔及個人衛(wèi)生。

(2)分娩及產(chǎn)褥期:除提供常規(guī)產(chǎn)科護理外,還應(yīng)做如下工作。

①嚴(yán)密監(jiān)測母兒狀態(tài),監(jiān)測心功能,間歇性吸氧。

②鼓勵產(chǎn)婦進食高蛋白和高維生素飲食。

③備好新鮮血和新生兒急救的物品。

④陪伴產(chǎn)婦,給予產(chǎn)婦精神上支持和心理上安慰,樹立信心,緩解分娩疼痛,促進產(chǎn)程。

⑤產(chǎn)后及時使用宮縮藥,預(yù)防產(chǎn)后出血。極度貧血或并發(fā)心血管疾病者不宜喂母乳。

6.健康教育

(1)指導(dǎo)產(chǎn)婦積極治療慢性失血性疾病,改變長期偏食等不良飲食習(xí)慣,適度增加營養(yǎng),必要時補充鐵劑,以增加鐵的儲備。

(2)妊娠期建議孕婦攝取高鐵、高蛋白質(zhì)及高維生素C食物,糾正偏食、挑食等不良習(xí)。多食富含鐵的食物,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如瘦肉、家禽、動物肝臟及綠葉蔬菜等。鐵劑的補充應(yīng)首選口服制劑,補充鐵劑的同時服維生素C及稀鹽酸可促進鐵的吸收。指導(dǎo)飯后或餐中服用鐵劑,并告訴孕婦服用鐵劑后出現(xiàn)黑糞的原因。對于妊娠末期重度缺鐵性貧血或口服鐵劑胃腸道反應(yīng)較重者,可采用深部肌內(nèi)注射法補充鐵劑。

(3)血紅蛋白在70g/L以下者應(yīng)臥床休息,減輕氧消耗,避免因頭暈而發(fā)生意外。

(4)妊娠期應(yīng)加強產(chǎn)前檢查和母兒監(jiān)護措施,并積極預(yù)防各種感染。

(5)產(chǎn)褥期指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),對于因重度貧血不宜哺乳者,詳細(xì)講解原因。采取正確的回奶方法,如口服生麥芽沖劑或芒硝外敷乳房。提供家庭支持,增加休息和營養(yǎng),避免疲勞。

希望醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的以上內(nèi)容對各位考生復(fù)習(xí)備考有所幫助,預(yù)祝各位考生順利通過2017年護士資格考試!

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