2022護(hù)士備考筆記:肺炎鏈球菌肺炎歷年護(hù)士考試考點(diǎn)總結(jié)
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1、典型病變:呈大葉性分布。
2.臨床表現(xiàn):
(1)典型表現(xiàn)起病多急驟,寒戰(zhàn)、高熱——稽留熱型。
(2)干咳,少量黏痰——咯鐵銹色痰。
(3)感染嚴(yán)重病人可出現(xiàn)意識模糊、煩躁不安。
(4)嚴(yán)重感染中毒病人易發(fā)生休克型肺炎——煩躁不安、意識模糊、嗜睡、少尿或無尿。可以體溫不升,常無咳嗽、咳痰現(xiàn)象。
3.輔助檢查:
X線 | 早期 | 肺紋理增多或受累肺段、肺葉稍模糊 |
病情發(fā)展 | 肺段或肺葉出現(xiàn)淡薄、均勻陰影 | |
實(shí)變期 | 大片均勻致密的陰影 | |
消散期 | 炎性浸潤逐漸吸收可有片狀區(qū)域吸收較快而呈“假空洞”征,3~4周后才完全消散 |
4.治療原則:
抗炎 | 首選青霉素治療,療程一般為7天,或熱退后3天即可停藥 | |
對癥 | 退熱 | 盡量不用退熱藥(大量出汗影響臨床判斷) |
吸氧 | 低氧血癥者,予吸氧,必要機(jī)械通氣 | |
休克型肺炎 | 首要 | 補(bǔ)充血容量 |
抗炎 | 廣譜抗生素聯(lián)合、大劑量、靜脈給藥 | |
其它 | 糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡 |
5.護(hù)理措施:
(1)應(yīng)臥床休息,補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素的食物。
(2)胸痛時(shí)幫助病人患側(cè)臥位。
(3)氣急者給予半臥位,或遵醫(yī)囑給予氧氣吸入,流量2~4L/min。
(4)體溫3天后不降或降而復(fù)升時(shí)——考慮膿胸、心包炎、關(guān)節(jié)炎等。
(5)感染性休克:應(yīng)用抗休克及抗感染藥物。加強(qiáng)護(hù)理,去枕平臥位,保暖忌用熱水袋。
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