如何嚴(yán)密觀察病情糖尿病酮癥酸中毒患者?
如何嚴(yán)密觀察病情糖尿病酮癥酸中毒患者?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試,專(zhuān)門(mén)整理了糖尿病酮癥酸中毒的嚴(yán)密觀察病情如下。
(1)腦水腫的觀察:嚴(yán)密觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小以及對(duì)光反射的動(dòng)態(tài)變化。補(bǔ)充大量低滲溶液、補(bǔ)堿不當(dāng)、腦缺氧和血糖下降過(guò)快時(shí),均有發(fā)生腦水腫的可能。如患者血糖下降、酸中毒改善,但昏迷反而加重,或患者雖然一度清醒,但出現(xiàn)煩躁、心率快、血壓偏高、肌張力增高,要警惕腦水腫的可能。
(2)心律失常、心力衰竭的觀察:血鉀過(guò)低、過(guò)高均可引起嚴(yán)重心律失常,應(yīng)密切觀察患者心電監(jiān)護(hù)情況。補(bǔ)液過(guò)多可導(dǎo)致心力衰竭和肺水腫,如發(fā)現(xiàn)患者咳嗽、呼吸困難、煩躁不安、脈搏加快,特別是在昏迷好轉(zhuǎn)過(guò)程中出現(xiàn)上述表現(xiàn),提示輸液過(guò)量的可能,應(yīng)立即減慢輸液速度并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,需要時(shí)進(jìn)行中心靜脈壓監(jiān)測(cè)。
(3)尿量的觀察:密切觀察患者尿量的變化,準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出人水量。腎衰竭是本癥主要死亡原因之一,要注意預(yù)防。尿量是衡量患者失水狀態(tài)和腎功能的簡(jiǎn)明指標(biāo),如尿量<30ml/h時(shí),應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生,給予積極處理。
(4)生命體征的觀察:嚴(yán)重酸中毒可使外周血管擴(kuò)張,導(dǎo)致低體溫和低血壓,并降低機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性,故應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體溫和血壓的變化,及時(shí)采取措施。
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