主觀資料和客觀資料的內(nèi)容及區(qū)分
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主觀資料:
即病人的主訴,包括病人所感覺的、所經(jīng)歷的以及看到的、聽到的、想到的內(nèi)容的描述,是通過與病人及有關(guān)人員交談獲得的資料,也包括親屬的代訴,如頭暈、麻木、乏力、瘙癢、惡心、疼痛等。
客觀資料:
是護(hù)士經(jīng)觀察、體檢、借助其他儀器檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查等所獲得的病人的健康資料,如黃疸、發(fā)紺、呼吸困難、頸項(xiàng)強(qiáng)直、心臟雜音、體溫39.0℃等。
簡單理解:主觀資料(病人講)是主觀的感覺,我所想,我所感受??陀^資料(護(hù)士查)是檢查得出,一般會(huì)有數(shù)值。
特別提示:心悸,也就是通常所說的心慌,是由于人們主觀感覺上對(duì)心臟跳動(dòng)的一種不適感覺(故屬于主觀資料)。
醫(yī)生查體獲得的資料不屬于護(hù)士收集資料的方法。
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