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新生兒缺氧缺血性腦病的護理措施

2020-05-05 14:34 來源:醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網小編整理了新生兒缺氧缺血性腦病的護理措施如下,請各位考生仔細查看。  

【常見護理診斷/問題】

1.低效性呼吸型態(tài) 

與缺氧缺血致呼吸中樞損害有關。

2.潛在并發(fā)癥

顱內壓增高、呼吸衰竭。

3.有失用性綜合征的危險 

與缺氧缺血導致的后遺癥有關。

4.焦慮、恐懼(家長)

與患兒病情危重及預后差有關。

護理措施】

1、改善通氣、給氧 

①改善通氣:及時清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢;

②給氧:根據患兒缺氧情況,可給予鼻導管或頭罩給氧,嚴重者可考慮氣管插管及機械輔助通氣,以維持Pa02在50~80mmHg(6.7~10.7kPa)。

2、預防并發(fā)癥

(1)密切觀察病情:嚴密監(jiān)護患兒的呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等,注意觀察患兒的神志、瞳孔、前囟張力、肌張力、抽搐等表現。 

(2)遵醫(yī)囑用藥:

①控制驚厥:鎮(zhèn)靜劑首選苯巴比妥鈉,負荷量為20mg/kg,于 15~30分鐘靜脈滴人,若驚厥不能控制,1小時后可加用10mg/kg,維持量為3~5mg/(kg·d)。

②降低顱內壓:顱內壓增高時,首選利尿劑呋塞米,嚴重者可用脫水劑20%甘露醇。

3、亞低溫治療的護理

(1)降溫:采用循環(huán)水冷卻法進行選擇性頭部降溫,使腦溫下降至34℃的時間應控制在30~90分鐘。

(2)維持:治療的同時注意保暖,維持體溫在35.5℃左右。

(3)復溫:治療結束后給予復溫,復溫宜緩慢(時間>5小時)。

(4)監(jiān)測:監(jiān)測患兒持續(xù)動態(tài)心電、肛溫、Sp02、呼吸、血壓,觀察面色反應、末梢循環(huán)情況,記錄24小時出入液量。

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