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歷年考點(diǎn)題

破傷風(fēng)病人的護(hù)理

2020-04-23 09:59 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試,專門整理了針對破傷風(fēng)病人的護(hù)理如下。

1.破傷風(fēng)的致病菌破傷風(fēng)桿菌(革蘭陽性厭氧芽胞桿菌)。

2.破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)

(1)潛伏期:平均為7~8天,最短為24小時(shí),最長可達(dá)數(shù)月。潛伏期越短,預(yù)后越差。

(2)前驅(qū)癥狀:以張口不便為特點(diǎn)。常持續(xù)12~24小時(shí)。

(3)典型癥狀:在肌肉緊張性收縮(肌強(qiáng)直、發(fā)硬)的基礎(chǔ)上,呈陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣。起始表現(xiàn)為咀嚼不便、張口困難,隨后牙關(guān)緊閉;在肌肉持續(xù)緊張收縮的基礎(chǔ)上,任何輕微的刺激,如光線、聲響、接觸、震動(dòng)或觸碰病人身體,均可誘發(fā)全身肌群的痙攣和抽搐。

(4)外源性刺激:破傷風(fēng)病人怕聲怕光刺激。

3.治療原則:

(1)清除毒素來源:徹底清除壞死組織和異物,用3%過氧化氫溶液沖洗。

(2)中和游離毒素:①注射破傷風(fēng)抗毒素,但若破傷風(fēng)毒素已與神經(jīng)組織結(jié)合,則難以起效,故應(yīng)盡早使用。用藥前應(yīng)作過敏試驗(yàn)。②深部肌內(nèi)注射破傷風(fēng)人體免疫球蛋白一次,早期應(yīng)用有效。

(3)控制并解除痙攣是治療的重要環(huán)節(jié)。

(4)防治并發(fā)癥:首選的抗生素是青霉素。

4.護(hù)理措施

(1)環(huán)境要求:將病人安置于隔離病室,保持安靜,減少一切刺激,遮光,防止噪聲,溫度15~20℃,濕度約60%。治療、護(hù)理等各項(xiàng)操作盡量集中,可在使用鎮(zhèn)靜劑30分鐘內(nèi)進(jìn)行,以免刺激打擾病人而引起抽搐。

(2)保持靜脈輸液通路通暢:在每次抽搐發(fā)作后檢查靜脈通路。

(3)嚴(yán)格隔離消毒:破傷風(fēng)桿菌具有傳染性,為防止播散,應(yīng)執(zhí)行接觸隔離,所有器械、敷料均需專用。使用后器械用0.5%有效氯溶液浸泡30分鐘,或用1%的過氧乙酸浸泡10分鐘,清洗后高壓蒸汽滅菌,敷料應(yīng)焚燒。

(4)防止病人墜床使用帶護(hù)欄的病床。

5.預(yù)防破傷風(fēng)最有效、最可靠的方法是注射TAT抗毒素,一般傷后12小時(shí)內(nèi)注射1500U(1ml),成人、兒童劑量相同,如就醫(yī)較晚或傷口污染嚴(yán)重劑量加倍,必要時(shí)2~3天后可重復(fù)注射。按期接受破傷風(fēng)主動(dòng)免疫的預(yù)防注射,兒童應(yīng)定期注射破傷風(fēng)類毒素,以獲得自動(dòng)免疫。

【知識點(diǎn)隨手練】A2型選擇題

患者,女性,46歲,4小時(shí)前不慎足被刺傷,傷口較深,為預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生,護(hù)士采取的最有效的處理是

A.給患者注射破傷風(fēng)類毒素

B.給患者增加營養(yǎng)支持

C.徹底清創(chuàng)并用高錳酸鉀沖洗

D.徹底清創(chuàng)并給患者注射破傷風(fēng)抗毒素

E.給患者注射甲硝唑

【答案及解析】D。

徹底清創(chuàng)以免破傷風(fēng)桿菌侵入,注射破傷風(fēng)抗毒素以中和已進(jìn)入人體的游離毒素。

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