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護(hù)士資格證考試重點(diǎn):急性腎功能衰竭的護(hù)理

2019-04-07 15:27 來(lái)源:
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有關(guān)“護(hù)士資格證考試重點(diǎn):急性腎功能衰竭的護(hù)理”,急性腎功能衰竭護(hù)理護(hù)士資格考試的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了以下內(nèi)容,以供大家參考:

(1)少尿或無(wú)尿期護(hù)理

1)限制入水量:消除水中毒,嚴(yán)格限制水人量,“量出為入”,寧少勿多,每日輸液量=顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水。每日測(cè)體重,使體重每日減輕0.5kg,血鈉高于130mmol/L,中心靜脈壓在正常范圍內(nèi)。

2)飲食和營(yíng)養(yǎng):少尿期早期禁食蛋白質(zhì),三天后組織分解代謝減慢,可食少量蛋白質(zhì)。給病人食用低蛋白、高糖、高維生素飲食。嚴(yán)格控制含鉀的食物。

3)糾正電解質(zhì)和酸中毒:糾正高鉀血癥,可采用禁鉀、抗鉀、轉(zhuǎn)鉀和排鉀,糾正酸中毒補(bǔ)充堿性液。低鈉血癥的糾正關(guān)鍵是控制水的入量。

4)預(yù)防感染:感染是急性腎衰的死亡原因之一,一般多發(fā)生肺、泌尿系統(tǒng)的感染,應(yīng)注意消毒隔離,嚴(yán)格無(wú)菌操作,應(yīng)用抗生素,但要特別避免使用對(duì)腎臟有毒性作用的藥物。

5)透析療法護(hù)理:急性腎衰病人,血尿氮高于25mmol/L,血肌酐高于442mmol/L或血鉀高于6.5mmol/L,水中毒經(jīng)一般處理無(wú)好轉(zhuǎn),酸中毒不易糾正者,即需要透析療法。血液透析效果好,但要有一定的設(shè)備,往往受條件限制。腹膜透析,安全簡(jiǎn)便,效果尚可,因此應(yīng)用較廣。

(2)多尿期護(hù)理

1)控制液量:多尿期尿量逐漸增多,在早期補(bǔ)液量為出水量的1/2或1/3,按照“量出為人”的原則,而在后期要密切觀察和監(jiān)測(cè),要防止脫水。

2)電解質(zhì)紊亂及酸中毒韻治療,在多尿期早期仍具有少尿期的電解質(zhì)紊亂和酸中毒,同樣要注意糾正。而在后期則要防止發(fā)生電解質(zhì)丟失,如低鉀血癥等。

3)預(yù)防感染:此期病人極度虛弱、免疫力低下,易發(fā)生感染,仍應(yīng)注意無(wú)菌操作及抗生素的使用。

4)營(yíng)養(yǎng)支持:加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)充蛋白質(zhì),以提高病人的免疫力。

(3)恢復(fù)期護(hù)理

恢復(fù)期時(shí)間較長(zhǎng),大約l~2年,注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,給高熱量、高維生素、富含蛋白質(zhì)飲食。避免使用對(duì)腎臟有害的藥物,防止外傷、疲勞、感染、妊娠等。以促進(jìn)早日恢復(fù),防止形成慢性腎衰。

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