護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2018年第38期

2018-02-19 14:17 來(lái)源：

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1幽門(mén)螺桿菌感染性胃炎的治療：

常應(yīng)用兩種抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和（或）枸櫞酸鉍鉀二聯(lián)或三聯(lián)治療。

2.如何區(qū)分各種腸梗阻：

高位腸梗阻時(shí)嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物；

低位腸梗阻時(shí)嘔吐遲而少，嘔吐物為糞樣；

麻痹性腸梗阻時(shí)嘔吐呈溢出性；

若嘔吐物呈棕褐色或血性，表明腸管有血運(yùn)障礙。

3.斜疝與直疝的區(qū)別：

鑒別要點(diǎn)	斜疝	直疝
發(fā)病年齡	多見(jiàn)于兒童及青壯年	多見(jiàn)于老年
突出途徑	經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊	由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊
疝塊外形	橢圓或梨形，上部呈帝柄狀	半球形，基底較寬
回納疝塊后壓住深環(huán)	疝塊不再突出	疝塊仍可突出
精索與疝囊的關(guān)系	精索在疝囊后方	精索在疝囊前外方
疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系	疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)	疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)
嵌頓機(jī)會(huì)	較多	較少

4.T管護(hù)理：

膽汁引流一般每天約300～700ml.

量過(guò)少可能因“T”形管阻塞或肝功能衰竭所致；量多可能是膽總管下端不夠通暢。

正常膽汁呈深綠色或棕黃色，較清晰無(wú)沉淀物。顏色過(guò)淡，過(guò)于稀?。ū硎靖喂δ懿患眩?、混濁（感染）或有泥沙樣沉淀（結(jié)石）均不正常。

5.“T”形管拔管指征：

“T”形管拔管指征為黃疸消退，無(wú)腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常；膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無(wú)膿液、結(jié)石，無(wú)沉渣及絮狀物，就可以考慮拔管。拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時(shí)，拔管前1～2天全日夾管，如無(wú)腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說(shuō)明膽總管通暢，可予拔管。拔管前還要在X線下經(jīng)“T”形管行膽道造影，造影后必須立即接好引流管，繼續(xù)引流2～3天，以引流造影劑，減少造影后反應(yīng)和繼發(fā)感染，如情況正常，造影后2～3天即可拔管。

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