護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2019年第36期:
十、解熱藥
安痛定(含安基比林、安替比林、巴比妥)
[藥理及應(yīng)用]具有解熱、鎮(zhèn)痛及抗炎作用。主要用于發(fā)熱、頭痛、偏頭痛、神經(jīng)痛、牙痛及風(fēng)濕痛。
[用法]常用量:肌注,2~4ml/次。
[注意]偶見皮疹或剝脫性皮炎,極少數(shù)過敏者有粒細(xì)胞缺乏癥;體質(zhì)虛弱者防止虛脫;貧血、造血功能障礙患者忌用。
十一、鎮(zhèn)痛藥
杜冷?。ㄟ咛驵ぃ?
[藥理及應(yīng)用]作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。用于各種劇痛,心源性哮喘,麻醉前給藥。
[用法]常用量:肌注25~l00mg/次,100~400mg/日。極量:150mg/次,600mg/日。兩次用藥間隔不宜少于4小時(shí)。
[注意]本品具有依賴性。不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭昏、頭痛、出汗、口干等。過量可致瞳孔散大、血壓下降、心動(dòng)過速、呼吸抑制、幻覺、驚厥、昏迷等。
備選藥:嗎啡
十二、平喘藥
氨茶堿
[藥理與應(yīng)用]對(duì)支氣管平滑肌有舒張作用,間斷抑制組織胺等過敏物質(zhì)的釋放,緩解氣管黏膜的充血水腫。還能松弛膽道平滑肌、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及輕度利尿、強(qiáng)心和中樞興奮作用。用于支氣管哮喘,也可用于心源性哮喘、膽絞痛等。
[用法]常用量:靜注,靜滴。0.25~0.5g/次,用5%葡萄糖稀釋后使用。極量0.5g/次,1g/日。
[注意]靜注過快或濃度過高可有惡心、嘔吐、心悸、血壓下降和驚厥。急性心梗、低血壓、嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈硬化患者忌用。
十三、止吐藥
胃復(fù)安(甲氧氯普胺)
[藥理與應(yīng)用]具有阻斷多巴胺受體,抑制延腦的催吐化學(xué)感受器而發(fā)揮止吐作用,并促進(jìn)胃蠕動(dòng),加快胃內(nèi)容物的排空。用于尿毒癥、腫瘤化療放療引起的嘔吐及慢性功能性消化不良引起的胃腸運(yùn)動(dòng)障礙。
[用法]常用量:肌注,10mg~20mg/次,每日不超過0.5mg/kg.
[注意]1.不良反應(yīng)有體位性低血壓、便秘等,大劑量可致錐體外系反應(yīng),也可引起高泌乳血癥。2.禁用于嗜鉻細(xì)胞瘤、癲癇、進(jìn)行放射性治療或化療的乳癌患者。
十四、促凝血藥
6-氨基己酸
(氨甲環(huán)酸)
[藥理及應(yīng)用]通過抑制纖維蛋白溶解而起止血目的。用于纖維蛋白溶酶活性升高所致的出血,如產(chǎn)后出血,前列腺、肝、胰、肺等內(nèi)臟術(shù)后出血。
[用法]常用量:靜滴,初用量為4~6g,稀釋后靜滴,維持量1g/h.
[注意]1.不良反應(yīng)有惡心、腹瀉、頭暈、皮疹、肌肉痛等,靜注過快可引起低血壓、心動(dòng)過緩。過量可發(fā)生血栓。2.有血栓形成傾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。腎功能不全者減量或慎用。
備選藥:止血芳酸(氨甲苯酸)
止血敏(酚磺乙胺)
立止血
十五、解毒藥
解磷定
[藥理及應(yīng)用]在體內(nèi)能與磷?;憠A酯酶中的磷酰基結(jié)合成無毒物質(zhì)由尿排出,恢復(fù)膽堿酯酶活性。用于有機(jī)磷農(nóng)藥的解救。
[用法]常用量:靜滴或緩慢靜注。1.輕度中毒:0.4g/次,必要時(shí)2~4小時(shí)重復(fù)1次。2.中度中毒:首次0.8~1.2g,以后每2小時(shí)0.4~0.8g,共2~3次;3.重度中毒:首次用1~1.2g,以后每小時(shí)0.4g.
[注意]因含碘,有時(shí)可引起咽痛及腮腺腫大。注射過速可引起眩暈、視力模糊、惡心、嘔吐、心動(dòng)過速,嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐,甚至呼吸抑制。忌與堿性藥物配伍。
阿托品
[藥理與應(yīng)用]為M膽堿受體阻滯劑。除一般的抗M膽堿作用,如解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴(kuò)瞳、升高眼壓、視力調(diào)節(jié)麻痹、心率加快等外,大劑量時(shí)能作用于血管平滑肌,使血管擴(kuò)張,解除血管痙攣,改善微循環(huán)。用于1、緩解各種內(nèi)臟絞痛。2、迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。3、抗感染中毒性休克。4、解救有機(jī)磷酸酯類中毒。5、全身麻醉前給藥。
[用法]常用量:肌注或靜注,0.5~1 mg/次,總量<2mg/日。用于有機(jī)磷中毒時(shí),1~2 mg(嚴(yán)重時(shí)可加大5~10倍),每10~20分鐘重復(fù),維持有時(shí)需2~3天。
[注意]1.劑量從小到大所致的不良反應(yīng)如下:0.5mg,輕微心率減慢,略有口干及少汗;1mg,口干、心率加速、瞳孔輕度擴(kuò)大;2mg,心悸、顯著口干、瞳孔擴(kuò)大,有時(shí)出現(xiàn)視物模糊;5mg,上述癥狀加重,并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動(dòng)減少;10mg以上,上述癥狀更重,脈速而弱,中樞興奮現(xiàn)象嚴(yán)重,呼吸加快加深,出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等;嚴(yán)重中毒時(shí)可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制,產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80~130mg,兒童為10mg.2.高熱、心動(dòng)過速、腹瀉和老年人慎用。青光眼幽門梗阻及前列腺肥大者禁用。
備選藥:山莨菪堿(654-2)
十六、激素藥
地塞米松(氟美松)
[藥理及應(yīng)用]抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各類炎癥及變態(tài)反應(yīng)的治療。
[用法]肌注,靜滴。2~20mg/次。
[注意]不良反應(yīng):誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等;大量使用時(shí),易引起類柯興綜合癥(滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、低鉀、高血壓、尿糖等);長期使用時(shí),易引起精神癥狀(失眠、激動(dòng)、欣快感)及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后病人慎用。
備選藥:氫化可的松(皮質(zhì)醇)
十七、水電酸堿平衡藥
碳酸氫鈉
[藥理與應(yīng)用]能增加機(jī)體堿貯備。用于防治和糾正代謝性酸中毒、感染性休克等。
[用法]代謝性酸中毒:1.4% 20ml/kg/次,靜滴。感染性休克酸中毒:5% 5ml/kg/次,靜注。以上均可提高CO2結(jié)合力10%(V),分次糾正,至癥狀消失。
[注意]短時(shí)間大量靜注可致代謝性堿中毒、低鉀血癥、低鈣血癥。慎用于充血性心衰、腎功能不全患者。
十八、抗過敏藥
苯海拉明(可他敏)
[藥理與應(yīng)用]H1受體拮抗劑。可與組織中釋放出來的組胺競(jìng)爭效應(yīng)細(xì)胞上的H1受體,從而消除過敏癥狀;并有鎮(zhèn)靜催眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用;也有鎮(zhèn)吐、局麻和抗M-膽堿樣作用。用于治療變態(tài)反應(yīng)性疾病、暈動(dòng)病及嘔吐。
[用法]常用量:肌注,20mg/次,1~2次/日。
[注意]1.不良反應(yīng)有疲乏、頭暈、嗜睡、口干、惡心等。偶可引起皮疹、粒細(xì)胞減少。2.青光眼、前列腺肥大、幽門梗阻及腸梗阻患者忌用。
備選藥:葡萄糖酸鈣
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