護士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2018年第50期

2018-05-16 10:25 來源：

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護士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2018年第50期：

1.李女士，59歲，臥床3周，近日骶尾部皮膚破潰，護士仔細觀察后認為是壓瘡潰瘍形成，可支持判斷的是A.局部皮膚發(fā)紅，水腫B.皮膚上有大小水皰，水皰破潰濕潤C.病人主訴骶尾部疼痛，麻木感D.創(chuàng)面濕潤有膿性分泌物E.骶尾部皮膚呈紫紅色，皮下有硬結正確答案為D.注意此患者已經出現(xiàn)破潰，對應的就是潰瘍期，紅潤期和侵潤期是沒有破潰的。

壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)根據(jù)壓瘡的發(fā)展過程及輕重程度不同，可分為三期：

淤血紅潤期：為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，但皮膚表面無破損，為可逆性改變。

炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面顏色轉為紫紅，皮下產生硬結，表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人感覺疼痛。

潰瘍期：靜脈血液回流嚴重受阻，局部淤血導致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成，病人感覺疼痛加重；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染可向周圍及深部擴展，常達骨骼，甚至造成敗血癥。

2.腎病綜合征大量蛋白尿的原因是

A.腎小球濾過率增加B.血漿膠體滲透壓下降C.腎功能下降D.尿量增加E.感染

正確答案為A.在腎病綜合征時，由于各種病理因素所致，濾過膜的屏障作用被破壞，如孔徑變大或負電荷減少等，從而導致大量蛋白質漏出，且遠遠超過腎小管的重吸收能力，故出現(xiàn)大量蛋白尿。所以腎病綜合征大量蛋白尿的原因是腎小球濾過率增加。

3.關于肝性腦病患者飲食護理的敘述，正確的是

A.每日總熱量以脂肪為主B.血氨偏高者限制蛋白質攝入C.病情好轉后主要選擇動物蛋白D.應控制飲食中維生素C的攝入E.每日飲水量不少于2000ml

正確答案為B.限制蛋白質攝入，發(fā)病開始數(shù)日內禁食蛋白質，供給足夠的熱量和維生素，以糖類為主要食物。昏迷者應忌食蛋白質，可鼻飼或靜脈補充葡萄糖供給熱量。足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產氨外，又有利于促進氨與谷氨酸結合形成谷氨酰胺而降低血氨。清醒后可逐步增加蛋白飲食，每天控制在20g以內，最好給予植物蛋白，如豆制品。植物蛋白質含支鏈氨基酸，含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，適用于肝性腦病。顯著腹水病人應限制鈉、水量，限鈉應250mg/d，水入量一般為尿量加1000ml/d.脂肪類物質延緩胃的排空，應盡量少食用。

護士資格考試《答疑周刊》2018年第50期