護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2018年第23期：

1.【問(wèn)題】溶血反應(yīng)的護(hù)理措施？

【解答】

①立即停止輸血，并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理；

②保護(hù)腎臟：可行雙側(cè)腰部封閉，或用熱水袋在雙側(cè)腎區(qū)進(jìn)行熱敷。

③堿化尿液：遵醫(yī)囑口服或靜脈注射碳酸氫鈉溶液，使尿液堿化，以減少結(jié)晶。

④密切觀察并記錄病人生命體征及尿量的變化。

2.【問(wèn)題】1歲肺炎小兒治療3周后，口腔黏膜上出現(xiàn)點(diǎn)狀灰白色乳凝塊樣物質(zhì)，無(wú)全身不適，無(wú)局部疼痛。應(yīng)考慮為

A.維生素C缺乏

B.鵝口瘡

C.皰疹性口炎

D.皰疹性咽峽炎

E.潰瘍性口腔炎

【解答】正確答案為B.考察鵝口瘡的病因與好發(fā)年齡及臨床表現(xiàn)。鵝口瘡特征是口腔黏膜表面出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，初呈點(diǎn)狀或小片狀，可逐漸融合成大片，不宜擦去，強(qiáng)行擦拭剝離后局部黏膜潮紅、可有滲血?；继幉煌矗涣飨?，不影響進(jìn)食，一般無(wú)全身癥狀。多見(jiàn)于新生兒和嬰幼兒，營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素或激素的患兒易發(fā)生本病。

3.【問(wèn)題】常見(jiàn)的晶體液和膠體液有哪些？分別有什么作用？

【解答】

（1）晶體溶液：

①葡萄糖溶液：常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供給水分和熱能。

②等滲電解質(zhì)溶液：供給水分、電解質(zhì)，常用的有0.9%氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉、復(fù)方氯化鈉等溶液。

③堿性溶液：可糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡，常用5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉溶液等。

④高滲溶液：用于利尿脫水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。

（2）膠體溶液：

①右旋糖酐：常用的溶液分兩種：

中分子右旋糖酐：可提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量；

低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。

②代血漿：增加血漿滲透壓及循環(huán)血量，常用羥乙基淀粉（706）、氧化聚明膠和聚維酮等溶液?？稍诩毙源蟪鲅獣r(shí)與全血共用。

③濃縮白蛋白注射液：可提高膠體滲透壓，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，減輕組織水腫。

④水解蛋白注射液：用以補(bǔ)充蛋白質(zhì)，糾正低蛋白血癥，促進(jìn)組織修復(fù)。

4.【問(wèn)題】如何區(qū)分Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰，分別采取什么方式氧療。

【解答】（1）Ⅰ型呼衰：僅有PaO₂下降，PaO₂＜60mmHg，PaCO₂降低或正常。主要見(jiàn)于肺換氣障礙疾病，如嚴(yán)重肺部感染性疾病、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞等。采取高流量、高濃度、間斷吸氧。

（2）Ⅱ型呼衰：PaCO₂升高，同時(shí)有PaO₂下降。動(dòng)脈血?dú)夥治鰹镻aO₂＜60mmHg和動(dòng)脈血二氧化碳分壓PaCO₂＞50mmHg.是因?yàn)榉闻萃獠蛔闼?，如COPD.采取低流量、低濃度、持續(xù)吸氧。

5.【問(wèn)題】排卵期如何計(jì)算？

【解答】排卵的時(shí)間一般為下次月經(jīng)來(lái)潮前的14天左右，故排卵期計(jì)算時(shí)間為下次月經(jīng)來(lái)潮時(shí)間減去十四天。

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