護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試：《答疑周刊》2021年第10期：

1.【問題】孕婦33歲，妊娠2個月，家務(wù)勞動后感心悸、氣短和胸悶。查體：心率每分鐘118次，呼吸每分鐘22次，心尖區(qū)有Ⅲ級收縮期雜音，肺底部有濕啰音，下肢水腫Ⅰ度。正確的處理應(yīng)是

A、飲食中限制食鹽的攝入

B、加強(qiáng)整個孕期的監(jiān)護(hù)

C、心衰控制后人工流產(chǎn)

D、立即入院終止妊娠

E、心衰控制后，繼續(xù)妊娠

【正確答案】D

【學(xué)員提問】答案應(yīng)該是C吧？控制心衰后再終止妊娠才對。

【解答】選D更合適。

妊娠期：不宜妊娠的心臟病孕婦，應(yīng)在妊娠12周前行人工流產(chǎn)。妊娠超過12周時，應(yīng)密切監(jiān)護(hù)，積極防治心力衰竭，度過妊娠與分娩。定期產(chǎn)前檢查能及早發(fā)現(xiàn)心衰的早期征象。由題干看出患者2個月心尖區(qū)有Ⅲ級收縮期雜音，妊娠沒有超過12周，故要終止妊娠。

2.【問題】病人熱和冷時，血壓高低？

【解答】對血壓的影響是在環(huán)境冷熱的情況下，血管發(fā)生相應(yīng)的變化。

環(huán)境：在寒冷刺激下，血管收縮，血壓可略升高；在高溫環(huán)境中，血管舒張，血壓可略下降。

3.【問題】患者女，30歲，孕12周。下腹陣發(fā)性疼痛，陰道排出一大塊肉樣組織，仍有陰道大量出血，呈貧血貌。婦科檢查：宮口已開，有組織堵塞宮口，子宮較孕周小。下列護(hù)理措施正確的是

A、取頭高腳低位

B、通知醫(yī)生來后再進(jìn)行搶救

C、需要輸血者讓患者家屬去取血

D、將術(shù)中刮出物送病理檢查

E、術(shù)后認(rèn)真測量血壓、脈搏、呼吸

【正確答案】D

【學(xué)員提問】提干描述呈貧血面貌，不是應(yīng)該在術(shù)后認(rèn)真測量生命體征嗎？

【解答】對于發(fā)生流產(chǎn)，妊娠不能再繼續(xù)者，護(hù)士應(yīng)積極采敗措施，及時做好終止妊娠的準(zhǔn)備，協(xié)助醫(yī)師完成手木過程，使妊娠產(chǎn)物完全排出，同時開放靜脈，做好輸液、輸血準(zhǔn)備。并嚴(yán)密監(jiān)測孕婦的體溫、血壓及脈搏，觀察其面色、腹痛、陰道流血及與休克有關(guān)征象。

E選項只是術(shù)后監(jiān)測，不嚴(yán)謹(jǐn)，應(yīng)該是在搶救中就開始嚴(yán)密監(jiān)測血壓了。

4.【問題】女性，28歲，已婚。停經(jīng)50天，惡心、嘔吐1周來院就診。婦檢：子宮較正常稍大，軟，宮頸著色。首選的檢查是

A、黃體酮試驗(yàn)

B、尿妊娠試驗(yàn)

C、基礎(chǔ)體溫測定

D、陰道分泌物檢查

E、血液HCG測定

【正確答案】B

【學(xué)員提問】HCG測定不是比尿HCG更準(zhǔn)確嗎？

【解答】尿妊娠試驗(yàn)也就是俗稱的早早孕試驗(yàn)，它是通過檢測尿中是否含有一定的人絨毛膜促性腺激素（hCG），從而判定是否懷孕。正常非妊娠女性呈現(xiàn)陰性，妊娠女性則為陽性。一般在停經(jīng)35天尿妊娠試驗(yàn)就會呈陽性反應(yīng)。簡單、經(jīng)濟(jì)、方便、還不用抽血。

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