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10月30日 19:00-21:00
詳情9月25日 19:30-21:00
詳情一、 名詞解釋:(15分,每題3分,請(qǐng)翻譯成中文后解釋)
1.Sj?grensyndrome:舍格倫綜合征(0.5)。是一自身免疫性疾?。?.5),組織學(xué)特征為由淋巴細(xì)胞介入的慢性炎癥(0.5),主要破壞外分泌腺(0.5)。主要臨床表現(xiàn)為口干、眼干(0.5)。可伴有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾?。?.5)。
2.Freysyndrome:Frey綜合征(耳顳神經(jīng)綜合征/味覺性出汗綜合征)(0.5)。為腮腺切除術(shù)后(0.5),由于耳顳神經(jīng)的唾液腺分泌(副交感)神經(jīng)纖維與皮膚汗腺和血管的(交感)神經(jīng)末梢錯(cuò)位愈合(1),導(dǎo)致患者咀嚼或味覺刺激時(shí)(0.5)腮腺區(qū)皮膚潮紅出汗(0.5)的癥狀。
3.Trigeminalneuralgia:三叉神經(jīng)痛(0.5)。指在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)(0.5)出現(xiàn)陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛(0.5),持續(xù)短暫時(shí)間(數(shù)秒至數(shù)分鐘)(0.5),間歇期無癥狀(0.5)。可查及扳機(jī)點(diǎn)(0.5)。
4.Systematictreatmentforcleftlipandpalate:唇腭裂序列治療(0.5)。唇腭裂患兒不僅有外形畸形,還有語言、吞咽、咬合、頜骨發(fā)育、中耳功能和心理等方面的障礙和畸形(0.5),其手術(shù)和非手術(shù)治療均需多學(xué)科協(xié)同治療(0.5)。由有關(guān)學(xué)科醫(yī)師組成治療小組(0.5)按一定的序列,進(jìn)行全面、系統(tǒng)的治療(1),逐步完成各種治療。
5.Pedicleflaptransfer:帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移(移植)(0.5)。為包括皮膚全層和皮下組織(0.5)的組織瓣轉(zhuǎn)移術(shù)(0.5),其特點(diǎn)是必須要有與機(jī)體皮膚相連的蒂(1),以供給皮瓣的血供(0.5)。
二、填空:(共30分,每空1分)
1.海綿狀血管瘤的穿刺物為______,囊狀水瘤的穿刺物為______,神經(jīng)鞘瘤的穿刺物為______.
【答案】可凝全血;淡黃色透明水樣液體;不凝全血
2.三叉神經(jīng)痛導(dǎo)致的疼痛為______疼痛。其與急性牙髓炎的區(qū)別是,發(fā)作時(shí)間多在______.
【答案】電擊樣(刀割樣);白天
3.唇腭裂的發(fā)病原因是胎兒發(fā)育過程中,由于受到某種因素的影響而使______的正常發(fā)育和融合。單側(cè)上唇裂是由于______與______未能融合。單側(cè)腭裂是由于______未能與______融合。
【答案】頜面突;一側(cè)上頜突;內(nèi)側(cè)鼻突;腭突
4.進(jìn)行單側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)最適合的年齡為______.腭裂整復(fù)術(shù)最適合的年齡為______.
【答案】6個(gè)月;18個(gè)月左右
5.X線頭影測(cè)量中,∠SNA是指______平面與______至______連線之間的夾角?!蟂NB稱為______角?!螦NB代表______與______的相對(duì)位置關(guān)系。
【答案】前顱底;鼻根點(diǎn);上牙槽座點(diǎn);顱底-下牙槽座角;上頜基骨;下頜基骨
6.惡性腫瘤的臨床病理表現(xiàn)類型有:______型、______型和______型。
【答案】浸潤;外生;潰瘍
7.血管瘤分類有:______、______和______.
【答案】毛細(xì)管型;海綿狀;蔓狀
8.游離皮瓣根據(jù)血供解剖的不同,可分為:______、______、______和______.
【答案】動(dòng)脈干網(wǎng)狀血管皮瓣;肌間隔血管皮瓣;肌皮血管皮瓣;直接皮膚血管皮瓣
9.唾液腺腫瘤中最常見的是______.最常發(fā)生涎石癥的大唾液腺是______.最常發(fā)生潴留性囊腫的是______.
【答案】腮腺(多形性腺瘤);下頜下腺;舌下腺(唇腺或粘液腺)
三、選擇題(請(qǐng)選擇一個(gè)最佳答案,共15分,每題1分)
1.第二鰓裂囊腫多位于:
A.乳突附近
B.下頜角附近
C.舌骨水平,胸鎖乳突肌上1/3前緣附近
D.頸根部
E.頸前正中
【答案】C
2.最易發(fā)生惡變的色素瘤是:
A.雀斑樣色素痣
B.復(fù)合痣
C.交界痣
D.皮內(nèi)痣
E.毛痣
【答案】C
3.16歲女性,發(fā)現(xiàn)有下頜骨逐漸膨大8年,近來增大速度減慢。檢查見下頜骨體部彌散性膨大,但以頰側(cè)更明顯,質(zhì)硬。X線片示右下頜骨體部呈磨砂玻璃樣,與骨皮質(zhì)相移行。術(shù)后標(biāo)本病理檢查發(fā)現(xiàn)纖維組織代替正常骨組織,其中有較多的纖細(xì)小梁。診斷為:
A.骨化性纖維瘤
B.骨纖維異常增生癥
C.牙源性纖維瘤
D.化牙骨質(zhì)纖維瘤
E.造釉細(xì)胞瘤
【答案】B
4.涎石病的典型癥狀是:
A.炎癥癥狀
B.阻塞癥狀
C.神經(jīng)癥狀
D.全身癥狀
E.口干癥狀
【答案】B
5.急性化膿性腮腺炎的切開引流指針,以下哪項(xiàng)不是:
A.局部有跳痛及壓痛
B.局部有明顯的凹陷性水腫
C.腮腺區(qū)紅腫發(fā)熱
D.導(dǎo)管口有膿液流出
E.穿刺抽出膿液
【答案】C
6.以下關(guān)于唇裂手術(shù)的適應(yīng)征,錯(cuò)誤的是:
A.單側(cè)唇裂較合適的年齡為3-6個(gè)月
B.患兒的體重至少6公斤
C.患兒的血色素應(yīng)超過100克/升
D.患兒的白細(xì)胞應(yīng)超過10×109/升
E.患兒近期無感冒腹瀉
【答案】D
7.以下關(guān)于良性腫瘤特點(diǎn)的敘述,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:
A.永不威脅生命
B.細(xì)胞分化程度高
C.多呈膨脹性生長,不發(fā)生轉(zhuǎn)移
D.有包膜,界限清,少數(shù)可惡變
E.腫瘤細(xì)胞與來源組織細(xì)胞相似
【答案】A
8.發(fā)音時(shí),軟腭肌群收縮,使軟腭上抬,形成腭咽閉合,此時(shí),是軟腭的哪個(gè)部位與咽壁貼合?
A.軟腭后緣
B.軟腭后1/3
C.軟腭中、后1/3交界區(qū)
D.軟腭前1/3
E.軟腭全部
【答案】C
9.20世紀(jì)60~70年代,在頜骨及頜周組織血供的應(yīng)用解剖,以及骨切開后的血流動(dòng)力學(xué)變化規(guī)律作了一系列研究,并取得了突破性的進(jìn)展,從而奠定了現(xiàn)代正頜外科生物學(xué)基礎(chǔ)的是:
A.Hullihen
B.Bell
C.Obwegeser
D.Trauner
E.Dal Pont
【答案】B
10.在面部,除血供特別豐富的部位外,隨意皮瓣長寬之比通常不超過:
A.1:1
B.2:1
C.2~3:1
D.4~5:1
E.5~6:1
【答案】C
11.全厚皮片的厚度是:
A.0.6-0.8mm
B.1mm
C.1-1.2mm
D.1.2-1.4mm
E.1-1.5mm
【答案】B
12.以下關(guān)于血管吻合的基本要求中,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:
A.吻合口的血管內(nèi)膜應(yīng)緊密接觸
B.沒有血管外膜嵌入吻合口
C.吻合口不產(chǎn)生狹窄
D.吻合后的血管應(yīng)無張力
E.針距邊距大小對(duì)吻合效果影響不大
【答案】E
13.我國發(fā)病率最高的口腔頜面部惡性腫瘤是:
A.鱗狀細(xì)胞癌
B.腺上皮癌
C.唇癌
D.肉瘤
E.頰黏膜癌
【答案】A
14.面神經(jīng)周圍癱的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是:
A.無味覺障礙。
B.不能閉眼。
C.無唾液分泌障礙。
D.不能提瞼。
E.伸舌偏向健側(cè)
【答案】D/E
15.上頜前突、下頜后縮畸形的頭影測(cè)量特點(diǎn)是:
A.∠SNA增大,∠SNB增大,∠ANB增大。
B.∠SNA增大,∠SNB減小,∠ANB增大。
C.∠SNA減小,∠SNB減小,∠ANB增大。
D.∠SNA減小,∠SNB增大,∠ANB減小。
E.∠SNA減小,∠SNB增大,∠ANB正常。
【答案】B
四、問答題(40分)
1.試述腭裂修復(fù)時(shí)機(jī)的選擇。(5分)
答:腭裂修復(fù)的最佳年齡,至今尚有爭論(0.5)。應(yīng)結(jié)合患兒的全身發(fā)育(0.5),麻醉?xiàng)l件(0.5),語音恢復(fù)(0.5)和上頜骨發(fā)育(0.5)等因素。
小年齡手術(shù)語音恢復(fù)好,但對(duì)頜骨發(fā)育影響大,麻醉風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高;大年齡手術(shù),對(duì)頜骨發(fā)育影響小,但術(shù)后語音恢復(fù)難度大(展開:1分)。
大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,在18個(gè)月(或2歲)左右較為合適,這主要是因?yàn)椋ㄕ归_:1.5分):
?。?)2歲患兒開始學(xué)說話,此前完成腭裂修復(fù),重建其正常的發(fā)音器官,有利于建立正常的發(fā)音習(xí)慣,在自然,正常條件下自然發(fā)音(0.5);
?。?)發(fā)音也可促進(jìn)重建的軟腭肌群,腭咽肌環(huán)有較好的發(fā)育,利于獲得良好的腭咽閉合功能(0.5)。
(3)早期手術(shù)對(duì)上頜骨的創(chuàng)傷、粘骨膜瓣的剝離可能干擾上頜骨生長發(fā)育,術(shù)后裸露骨面以及術(shù)后的瘢痕加重上頜骨生長的抑制。繼發(fā)的上頜骨生長發(fā)育畸形,可通過正頜外科等手段予以矯正(0.5)。
2.請(qǐng)簡述游離皮片的分類和特點(diǎn)。(6分)
游離皮片的類型與特點(diǎn)
皮片類型 |
皮片厚度
(各0.5分) |
皮片組成
(各0.5分) |
特點(diǎn)
(各1分) |
表層皮片 |
0.2-0.25mm |
包括表皮層和真皮最上層的乳突層 |
抗感染能力強(qiáng),色素沉著重,收縮大,質(zhì)脆,不耐磨 |
全厚皮片 |
皮膚全層 |
包括表皮全層及真皮全層,不包括皮下脂肪 |
抗感染能力差,收縮小,色素淺,耐磨性好 |
中厚皮片 |
0.35-0.8mm |
包括表皮及一部分真皮層,相當(dāng)于皮膚全厚的1/3-3/4。 |
抗感染能力、收縮性、色素沉著和耐磨性介于上兩者間 |
3.請(qǐng)簡述上頜竇癌的臨床特點(diǎn)。(8分)
答:上頜竇癌以鱗癌最常見(0.5),早期無癥狀(0.5)。當(dāng)腫瘤發(fā)展到一定程度,根據(jù)侵犯部位的不同耳出現(xiàn)不同癥狀:
(1)侵犯上頜竇內(nèi)壁時(shí),出現(xiàn)鼻衄、鼻塞、淚溢等癥狀(1)
?。?)侵犯上頜竇上壁時(shí),出現(xiàn)眼球突出、移位,并可伴有復(fù)視(1)
?。?)侵犯上頜竇外壁時(shí),表現(xiàn)為面部及唇頰溝腫脹豐滿,晚期可突破皮膚,可有眶下區(qū)麻木(1)
(4)侵犯上頜竇下壁時(shí),表現(xiàn)為牙松動(dòng)、疼痛,齦頰溝腫脹(1)
?。?)侵犯上頜竇后壁時(shí),侵入翼腭窩,導(dǎo)致張口困難(1)
晚期可發(fā)展到上頜竇任何部位,并可累及篩竇、蝶竇、顴骨、顱底等部位,耳引起相應(yīng)癥狀。(1)
轉(zhuǎn)移常至下頜下及頸深上淋巴結(jié),有時(shí)可轉(zhuǎn)移至咽后、耳前淋巴結(jié),遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移少見(1)。
4.請(qǐng)簡述下頜骨中央性癌和中央性骨髓炎的鑒別要點(diǎn)。(8分)
答:鑒別要點(diǎn)見表
頜骨中央性癌 |
中央性頜骨骨髓炎 |
|
起病緩,病程長 |
起病急,病程短 |
各0.5分 |
全身慢性消耗、消瘦 |
全身中毒癥狀,病史遷延則有消耗體征 |
各0.5分 |
WBC正常,分類正常,AKP |
WBC升高,分類中性粒細(xì)胞升高 |
各0.5分 |
早期出現(xiàn)下唇麻木、局部疼痛,牙松動(dòng) |
局部劇烈疼痛、牙松動(dòng)、牙周溢膿,后期出現(xiàn)下唇麻木 |
各0.5分 |
累及口底、牙齦,局部可有軟組織包塊 |
可伴有周圍間隙感染的癥狀 |
各0.5分 |
抗生素治療無效 |
抗生素治療有效 |
各0.5分 |
X-片:骨質(zhì)破壞、吸收、牙根吸收 |
X-片:骨質(zhì)破壞、2~3周后死骨形成 |
各0.5分 |
最后確診應(yīng)根據(jù)病理學(xué)檢查(1分)
5.化膿性腮腺炎和流行性腮腺炎有何異同點(diǎn)?(8分)
答:急性化膿性腮腺炎多系慢性腮腺炎急性發(fā)作或鄰近組織急性炎癥的擴(kuò)散所致,病原菌是葡萄球菌(1分)。腮腺區(qū)輕微疼痛、腫大、壓痛(1分)。導(dǎo)管口輕度紅腫、疼痛,輕輕按摩腺體可見膿液自導(dǎo)管口溢出(1分),有時(shí)甚至可見膿栓堵塞于導(dǎo)管口。患者全身中毒癥狀明顯,體溫可高達(dá)40℃以上,脈搏、呼吸加快,白細(xì)胞總數(shù)增加,中性粒細(xì)胞比例明顯上升,核左移(1分)。
流行性腮腺炎,大多發(fā)生于兒童,有傳染病接觸史,病原為副粘液病毒(1分)。常雙側(cè)腮腺同時(shí)或先后發(fā)病,一般一次感染后可終身免疫(1分)。腮腺腫大、充血、疼痛,但腮腺導(dǎo)管口無紅腫,唾液分泌清亮無膿液(1分)。血液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常,分類中淋巴細(xì)胞比例增高(1分),急性期血液及尿淀粉酶可能升高。
6.請(qǐng)簡述正頜外科的治療原則。(5分)
答:為實(shí)現(xiàn)矯治牙頜面畸形的特殊目的和需要,正頜外科手術(shù)除應(yīng)遵循一般外科手術(shù)的原則和操作外,尚需按照下列基本原則和要求,方能保證治療的成功。
?。?)形態(tài)與功能并舉(1分)
?。?)嚴(yán)格而正確的治療程序(1分)
?。?)準(zhǔn)確的測(cè)量分析,手術(shù)模擬設(shè)計(jì)及預(yù)測(cè)(1分)
?。?)遵循頜骨生物學(xué)基礎(chǔ)的手術(shù)設(shè)計(jì)與操作(1分)
?。?)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,生理與心理治療兼顧(1分)
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