18.經(jīng)血培養(yǎng)證實金黃色葡萄球菌陽性。根據(jù)經(jīng)驗首選抗生素是

　　A.丁胺卡那霉素

　　B.環(huán)丙沙星

　　C.紅霉素

　　D.萬古霉素

　　E.甲硝唑

　　答案：D

　　試題點評：金黃色葡萄球菌的有效藥物為萬古霉素。

　　19.注射破傷風抗毒素（TAT）的目的是

　　A.對易感人群進行預防接種

　　B.對可疑或確診的破傷風患者進行緊急預防或治療

　　C.殺滅傷口中繁殖的破傷風梭（桿）菌

　　D.主要用于兒童的預防接種

　　E.中和與神經(jīng)細胞結(jié)合的毒素

　　答案：B

　　20.關(guān)于破傷風，正確的描述是

　　A.頸部肌肉強烈收縮最早出現(xiàn)

　　B.光線不能誘發(fā)全身肌肉抽搐

　　C.嚴重者神志不清

　　D.可出現(xiàn)尿潴留

　　E.不會發(fā)生骨折

　　答案：D

　　21.明確膿腫診斷并確定其致病菌的可靠方法是

　　A.抗生素治療觀察

　　B.血液細菌培養(yǎng)

　　C.穿刺細菌培養(yǎng)

　　D.氣味

　　E.顏色

　　答案：C

　　22.外科感染的局部治療方法中錯誤的是

　　A.散瘀消腫

　　B.患部適當活動，促進循環(huán)

　　C.伴有嚴重中毒癥狀時切開減壓

　　D.必要時切除發(fā)炎臟器

　　E.加強營養(yǎng)支持

　　答案：B

　　23.下述各項控制梭狀芽孢桿菌生長繁殖的方法中錯誤的是

　　A.用氧化劑沖洗創(chuàng)口

　　B.用止血帶防止感染擴散

　　C.用3個大氣壓的純氧治療

　　D.投給大劑量的青霉素

　　E.可使用四環(huán)素

　　答案：B

　　24.有關(guān)癰處理方法錯誤的是

　　A.中央部壞死組織多，全身癥狀重者，應(yīng)手術(shù)治療

　　B.切口應(yīng)超出炎癥范圍

　　C.切開至皮膚全層

　　D.盡量剪除壞死組織

　　E.唇癰不宜切開

　　答案：C

　?。?5～27題共用題干）

　　男，10歲，右足底被鐵銹釘刺傷10天，突然出現(xiàn)張口困難，繼之出現(xiàn)苦笑面容，角弓反張，聲響及觸碰病人可誘發(fā)上述癥狀，病人神志清楚，不發(fā)熱。

　　25.該病致病菌屬于

　　A.革蘭染色蔭性大腸桿菌

　　B.革蘭染色蔭性厭氧擬桿菌

　　C.革蘭染色蔭性變形桿菌

　　D.革蘭染色陽性梭形芽孢桿菌

　　E.革蘭染色陽性厭氧芽孢桿菌

　　答案：E

　　試題點評：根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)可診斷為破傷風，破傷風桿菌為革蘭染色陽性厭氧芽抱桿菌。

　　26.該病屬于

　　A.毒血癥

　　B.菌血癥

　　C.敗血癥

　　D.膿血癥

　　E.膿毒血癥

　　答案：A

　　試題點評：破傷風為毒血癥，破傷風桿菌并不進人血液循環(huán)。

　　27.對機體威脅最大的是

　　A.肌肉斷裂

　　B.骨折

　　C.尿潴留

　　D.持續(xù)的呼吸肌痙攣

　　E.營養(yǎng)障礙

　　答案：D

　　試題點評：持續(xù)的呼吸肌痙攣可致窒息。

　　（28～30題共用備選答案）

　　A.大腸桿菌

　　B.擬桿菌

　　C.綠膿桿菌

　　D.溶血性鏈球菌

　　E.金黃色葡萄球菌

　　28.膿液有甜腥臭味的是

　　答案：C

　　29.膿液量多，淡紅色，稀薄的是

　　答案：D

　　30.膿液惡臭，普通細菌培養(yǎng)蔭性的是

　　答案：B

　　31.禁用于腎功能不全患者的抗菌藥物是

　　A.青霉素G

　　B.阿莫西林

　　C.頭孢曲松

　　D.阿米卡星

　　E.阿奇霉素

　　答案：D

　　32.發(fā)生外科感染的必要條件不包括

　　A.外界病菌大量侵入組織

　　B.人體正常菌群變成病菌

　　C.病菌在組織內(nèi)大量繁殖

　　D.人體抵抗能力有一定缺陷

　　E.組織內(nèi)的有氧環(huán)境

　　答案：E

　　33.不能引起特異性感染的是

　　A.破傷風桿菌

　　B.結(jié)核桿菌

　　C.β-溶血性鏈球菌

　　D.真菌

　　E.梭狀芽胞桿菌

　　答案：C

　　34.男，18歲，右手背部深Ⅱ度燒傷10天，近一天出現(xiàn)乏力、頭痛及張口困難，不恰當?shù)脑\治措施是

　　A.手背部燒傷部位清創(chuàng)

　　B. TAT2萬U靜脈注射

　　C.腰穿腦脊液檢查

　　D.白蛋白20g靜脈注射

　　E.10％水合氯醛30ml保留灌腸

　　答案：C

　　試題點評：病人診斷為破傷風，A、B、D、E均為其處理措施。

　　第十章 創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷

　　「考綱要求」

　　1.概論：①分類；②創(chuàng)傷的診斷；③急救及治療原則。

　　2.火器傷的處理原則。

　　「考點縱覽」

　　1.急救措施包括通氣、止血、包扎、固定和搬運。

　　2.必須優(yōu)先搶救的急癥：心跳驟停、窒息、大出血、開放性和張力性氣胸、休克、腹部內(nèi)臟脫出等。

　　3.軟組織挫傷處理：早期局部冷敷，減少組織內(nèi)出血；中后期溫敷和理療，以利炎癥消退、疼痛緩解和腫脹消退。

　　4.開放性傷口可分為3類：清潔傷口、污染傷口和感染傷口。

　　5.清創(chuàng)術(shù)盡可能在創(chuàng)傷后6～8小時內(nèi)實施。

　　6.縫合分為一期縫合、二期縫合和延期縫合。

　　「經(jīng)典習題點津」

　　1.某病人因車禍被抬入急診室。CT檢查顯示顱內(nèi)有血腫，量約30ml，合并下領(lǐng)骨開放性骨折。并有舌后墜，搶救原則首先是

　　A.降低顱內(nèi)壓

　　B.下領(lǐng)骨結(jié)扎固定

　　C.補充血容量

　　D.保持呼吸道通暢

　　E.開顱手術(shù)

　　答案：D

　　試題點評：急救首先要保持呼吸道通暢。

　　（2～4題共用題干）

　　地震現(xiàn)場，一工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住，震后6小時救出，4小時送抵醫(yī)院。訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查，脈搏120次／分，血壓95/ 70mmHg，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水皰，足背動脈搏動較健側(cè)弱，趾端涼，無骨折征。

　　2.診斷首先考慮

　　A.感染性休克

　　B.腎挫傷

　　C.左下肢挫傷

　　D.左下肢血栓形成

　　E.擠壓傷綜合征

　　答案：E

　　試題點評：擠壓傷后出現(xiàn)腎功能衰竭和休克稱擠壓傷綜合征。

　　3.靜脈輸液宜首選

　　A.全血

　　B.血漿

　　C.右旋糖酐

　　D.等滲鹽水加入1.25％碳酸氫鈉溶液

　　E. 5%葡萄糖溶液

　　答案：D

　　試題點評：休克治療首選平衡液，等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉溶液即為臨床常用的平衡液。

　　4.首先應(yīng)采取的處理是

　　A.止痛

　　B.左下肢固定

　　C.鎮(zhèn)靜

　　D.胸腔閉式引流

　　E.吸氧

　　答案：B

　　5.男性，20歲，右大腿刀刺傷18小時，刀口處紅腫，有滲出液，目前最適當?shù)闹委煷胧┦?/P>

　　A.清創(chuàng)縫合

　　B.抗生素治療

　　C.理療

　　D.清理傷口后換藥

　　E.局部固定

　　答案：A

　　試題點評：開放性創(chuàng)傷后應(yīng)爭取早期清創(chuàng)縫合。

　　第十一章 燒 傷

　　「考綱要求」

　　1.熱燒傷：①面積計算與深度判定；②治療原則與現(xiàn)場急救；③初期處理與補液方法。

　　2.電燒傷的特點和急救。

　　「考點縱覽」

　　1.注意：Ⅰ度燒傷不算面積。

　　2.Ⅰ度燒傷：僅傷及表皮，局部呈現(xiàn)紅腫，故又稱紅斑性燒傷。無水皰。

　　3.Ⅱ度燒傷：深達真皮，局部出現(xiàn)水皰，故又稱水皰性燒傷。深Ⅱ度者傷及真皮深層，尚殘留皮膚附件。因變質(zhì)的表層組織稍厚，水皰較小或較扁等，感覺稍遲鈍。

　　4.Ⅲ度燒傷：傷及皮膚全層，甚至可深達皮下、肌肉、骨骼等。皮膚壞死，脫水后可形成焦痂，故又稱焦痂性燒傷。

　　5.面積可用順口溜方式記憶：3、3、3、5、6、7，7、 13、13、1，5、7、13、21.小兒頭頸部面積為9＋（12－年齡），雙下肢面積為46-（12-年齡）。

　　6.小面積燒傷指成人Ⅱ度燒傷面積小于15％，小兒小于10%，或Ⅲ度燒傷面積小于5%。

　　7.大面積燒傷病人通常要經(jīng)歷休克期、感染期和修復期。

　　8.電燒傷皮膚損傷分為“入口”和“出口”損傷，兩者都為Ⅲ度燒傷。

　　9.電燒傷可發(fā)生電休克，呼吸心跳驟停。

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