?。?5～16題共用題干）

　　女性，32歲，有心臟病4年，最近感到心悸，聽診發(fā)現心率100次／分，律不齊，第一心音強弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。

　　15.聽診的發(fā)現最可能是

　　A.房性早搏

　　B.室性早搏

　　C.糜性心律不齊

　　D.心房顫動

　　E.竇性心動過速

　　答案：D

　　16.為進一步檢查心律失常性質應首選、

　　A.心電圖檢查

　　B.超聲心動圖

　　C.X線胸片

　　D.囑病人左側臥位聽診

　　E.囑病人屏氣后聽診

　　答案：A

　　試題點評：心律不齊，第一心音強弱不等為房顫特點。確診需做心電圖。

　?。?7～20題共用備選答案）

　　下列疾病時宜選擇的治療藥物為

　　A.地爾硫卓（硫氮卓酮）

　　B.洋地黃

　　C.阿托品

　　D.利多卡因

　　E.胺碘酮

　　17.急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主律

　　答案：C

　　18.預激綜合征合并快速心房顫動

　　答案：E

　　19.肥厚型梗阻性心肌病

　　答案：A

　　20.前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速

　　答案，D

　?。?1～23題共用備選答案）

　　A.異搏定

　　B.洋地黃

　　C.阿托品

　　D.利多卡因

　　E.胺碘酮

　　下列疾病時宜選擇的治療藥物為

　　21.急性心肌梗死并發(fā)室性心動過速

　　答案：D

　　22.急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主律

　　答案：C

　　23.預激綜合征合并快速心房顫動

　　答案：E

　　第十四章 臟驟停和心臟性猝死

　　「考綱要求」

　　1.定義和病因。

　　2.臨床表現。

　　3.心臟驟停的處理。

　　「考點縱覽」

　　心臟性猝死一定是心搏驟停，心搏驟停不全是心臟性猝死，心臟性猝死多數由冠心病及其并發(fā)癥所致，電除顫是復律、有效一的手段，掌握猝死急救ABC.

　　「經典習題點津」

　　1.引起心臟性猝死最主要病因是

　　A.心肌疾病

　　B.主動脈瓣嚴重狹窄

　　C.冠心病

　　D.二尖瓣脫垂

　　E.預激綜合征

　　答案：C

　　2.心臟驟停的病理生理機制最常見的是

　　A.心室顫動

　　B.室性心動過速

　　C.電機械分離

　　D.第三度房室傳導阻滯

　　E.心室停頓

　　答案：A

　　3.心臟驟停一旦確診，應立即

　　A.嘗試捶擊復律及清理呼吸道

　　B.氣管內插管

　　C.人工呼吸

　　D.口對口呼吸

　　E.心臟按壓

　　答案：A

　　4.心臟性碎死最主要的病因是

　　A.二尖瓣脫垂

　　B.心肌病

　　C.主動脈瓣狹窄

　　D.冠心病及其并發(fā)癥

　　E.急性心肌炎

　　答案：D

　　5.復蘇后治療，保證一切復蘇措施奏效最重要的是

　　A.維持良好的呼吸功能

　　B.確保循環(huán)功能的穩(wěn)定

　　C.防治腎功能衰竭

　　D.腦復蘇

　　E.防治感染

　　答案：D

　　6.搶救由心室顫動引起的心臟驟停時，最有效的方法是

　　A.靜脈注射利多卡因

　　B.皮下注射腎上腺素

　　C.植入心臟起搏器

　　D.非同步電擊復律

　　E.口對口人工呼吸

　　答案：D

　　7.男性，40歲，因創(chuàng)傷致心跳呼吸停止，經復蘇后恢復，繼而出現體溫升高、抽搐、驚厥，病人可能并發(fā)

　　A.肺水腫

　　B.心力衰竭

　　C.腎衰竭

　　D.腦水腫

　　E.腦死亡

　　答案：D

　　試題點評：心跳驟停，因腦缺氧可致腦組織損傷，發(fā)生腦水腫。

　　8.女，36歲，患風心病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢浮腫、尿少。數分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動脈搏動們不到，呼吸停止，其原因是

　　A.腦栓塞

　　B.急性左心衰竭

　　C.癲癇大發(fā)作

　　D.心臟性猝死

　　E.急性右心衰竭

　　答案：D

　　試題點評：衰竭喪失、呼吸停止，大動脈搏動捫不到為心臟性猝死的表現。

　　9.男，47歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是

　　A.測血壓

　　B.呼喊病人看其是否清醒

　　C.摸橈動脈搏動

　　D.摸股動脈搏動

　　E.觀察末梢循環(huán)狀況

　　答案：D

　　試題點評：胸外按壓有效者可捫及頸動脈或股動脈搏動，收縮期血壓可達80～100mmHg.

　　第十五章 血壓

　　「考綱要求」

　　1.原發(fā)性高血壓：血壓水平的定義和分類 （WHO/ISH）、藥物治療、惡性高血壓的病理和臨床特點、高血壓腦病的發(fā)病機制和臨床表現。

　　2.繼發(fā)性高血壓常見病因及其特點。

　　「考點縱覽」

　　1.高血壓診斷標準：血壓≥140/90mmHg，高血壓分三級，降壓藥分六類，注意降壓藥物的選擇，降壓目標140/90mmHg以下。

　　2.注意惡性高血壓的臨床特點。

　　3.高血壓腦病是血壓升高出現劇烈頭痛、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，病理上以腎小動脈纖維樣壞死為突出特點。

　　「經典習題點津」

　　1.關于原發(fā)性高血壓的治療，下列哪項是錯誤的

　　A.年輕人高血壓，將血壓控制在17.3/ 10.7kPa（130/80mmHg）以內

　　B.老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在20.0kPa（160mmHg）左右

　　C.老年人高血壓，可將血壓降至18.6/ 12.0kPa（140/90mmHg）以下

　　D.對于血壓控制不理想者，可采用2種類別降壓藥物聯合應用

　　E.根據高血壓病人的血壓情況，調整降壓藥物的劑量

　　答案：B

　　2.惡性高血壓與急進型高血壓的區(qū)別要點是

　　A.眼底有無視乳頭水腫

　　B.舒張壓的高低程度

　　C.有無腎功能不全

　　D.有無心功能不全

　　E.有無腦功能障礙

　　答案：C

　　3.對于高血壓病人的降壓治療，下述哪項是不對的

　　A.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始

　　B.絕大多數病人需要長期用藥

　　C.血壓降至正常時，即可停藥

　　D.首選第一線降壓藥物

　　E.根據個體化原則選用降壓藥物

　　答案：C

　　4.慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全的最重要的鑒別資料是

　　A.血壓增高程度

　　B.腎功能損害程度

　　C.眼底改變

　　D.高血壓與腎炎的發(fā)病史

　　E.心功能改變

　　答案：C

　　5.高血壓病最嚴重的病變是

　　A.左心室肥大

　　B.顆粒性固縮腎

　　C.腦軟化

　　D.腦出血

　　E.視網膜出血

　　答案：D

　　6.高血壓病腦出血破裂的血管多為

　　A.大腦中動脈

　　B.大腦基底動脈

　　C.豆紋動脈

　　D.內囊動脈

　　E.大腦前動脈

　　答案：C

　　7.高血壓伴有低血鉀應首先考

　　A.主動脈縮窄

　　B.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　C.嗜鉻細胞瘤

　　D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓

　　E.腎動脈狹窄

　　答案：B

　　8.下列降壓藥物中便秘發(fā)生率最高的藥物是

　　A.硝苯地平

　　B.維拉帕米

　　C.氯沙坦

　　D.普萘洛爾

　　E.卡托普利

　　答案：B

　　9.高血壓病腦出血最常見的部位是

　　A.豆狀核和丘腦

　　B.內囊和基底節(jié)

　　C.蛛網膜下腔

　　D.側腦室

　　E.大腦髓質

　　答案：B

　　10.高血壓防治中健康教育的對象是

　　A.全人群

　　B.學齡期兒童

　　C.中老年人群

　　D.高血壓病高危人群

　　E.高血壓病人

　　答案：A

　　11.對腦血管具有較強擴張作用的鈣拮抗藥是

　　A.維拉帕米

　　B.硝苯地平

　　C.尼莫地平

　　D.地爾硫卓

　　E.加洛帕米

　　答案：C

　　12.某一高血壓伴充血性心力衰竭患者，同時患有腎上腺嗜鉻細胞瘤和外周血管痙攣性疾病，應選用治療的藥物是

　　A.強心苷

　　B.糖皮質激素

　　C.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）

　　D.酚妥拉明

　　E.哌唑嗪

　　答案：E

　　13.某鈣拮抗劑可抑制房室結傳導，大劑量可致竇房結、房室結電活動消失，還可舒張冠狀血管及外周血管，并可降低血壓，在下列最可能的藥物是

　　A.地爾硫卓

　　B.維拉帕米

　　C.硝苯地平

　　D.氟桂嗪

　　E.尼卡地平

　　答案：C

　　14.高血壓伴心絞痛及哮喘患者，出現腎功能不全時，下列最適合治療藥是

　　A.卡托普利

　　B.普萘洛爾

　　C.硝苯地平

　　D.氫氯噻嗪

　　E.哌唑嗪

　　答案：C

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