E.白百破疫苗

　　9.新生兒期接種的疫苗應(yīng)是

　　答案：A

　　10.生后8個(gè)月時(shí)應(yīng)接種的疫苗是

　　答案：C

　　11.我國(guó)規(guī)定1歲內(nèi)必須完成的計(jì)劃免疫是

　　A.卡介苗

　　B.乙腦疫苗

　　C.流腦疫苗

　　D.流感疫苗

　　E.甲肝疫苗

　　答案：A

　　第四章 營(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙疾病

　　「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」

　　1.小兒每日需熱量與營(yíng)養(yǎng)素較成人相對(duì)高，主要是由于小兒

　　A.基礎(chǔ)代謝所需較高

　　B.生長(zhǎng)發(fā)育所需較高

　　C.活動(dòng)量大所需較高

　　D.食物特殊動(dòng)力作用所需較高

　　E.消化吸收功能差，丟失較多

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評(píng)：生長(zhǎng)所需能量為小兒所特需。

　　2.關(guān)于母乳營(yíng)養(yǎng)素的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.蛋白質(zhì)生物價(jià)值高，且酪蛋白含量較少

　　B.不飽和脂肪酸較多

　　C.乳糖含量高，且以乙型乳糖為主

　　D.維生素K含量較低

　　E.含礦物質(zhì)鋅、銅、碘較低

　　答案：E

　　3.維生素D缺乏性佝僂病最可靠的早期診斷指標(biāo)是

　　A.日光照射不足及維生素D攝入不足的病史

　　B.煩躁不安、夜驚、多汗等神經(jīng)精神癥狀

　　C.血鈣、磷、堿性磷酸酶水平異常

　　D.長(zhǎng)骨X線(xiàn)檢查異常及骨骼畸形

　　E.血25-（OH）-VD3與1，25-（OH）2-V

　　D.水平下降

　　答案：E

　　4.營(yíng)養(yǎng)不良患兒應(yīng)用苯丙酸諾龍的主要作用是

　　A.促進(jìn)消化功能

　　B.促進(jìn)食欲

　　C.促進(jìn)糖原合成

　　D.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成

　　E.增強(qiáng)機(jī)體免疫功能

　　答案：D

　　5.對(duì)1～2個(gè)月嬰兒以下哪項(xiàng)不宜作為輔食

　　A.鮮果汁

　　B.青菜汁

　　C.米湯

　　D.代乳粉

　　E.蛋黃

　　答案：E

　　6. 4個(gè)月女?huà)?。冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近半個(gè)月來(lái)較煩躁，夜哭鬧不安，多汗。體檢：體重6kg，有顱骨軟化。最可能的診斷是

　　A.營(yíng)養(yǎng)不良

　　B.亞臨床維生素A缺乏癥

　　C.維生素D缺乏性佝僂病

　　D.嬰兒腸痙攣

　　E.以上都不是

　　答案：C

　　試題點(diǎn)評(píng)：冬季出生，日照不足，未及時(shí)添加輔食，說(shuō)明存在維生素D不足。4個(gè)月，煩躁，夜間哭鬧不安，多汗是佝僂病初期特點(diǎn)。

　　7.女?huà)耄?0個(gè)月。體重10kg，頭圍45cm，方顱，前自1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持續(xù)1～2分鐘緩解。當(dāng)時(shí)測(cè)體溫38.5℃，抽搐后即人睡。醒后活動(dòng)如常。查血鈣1.75mmol/L（7mg/dl），血磷 45mmol/L（4.5mg/dl）。最可能的驚厥原因是

　　A.腦積水，腦發(fā)育不良

　　B.低血糖癥發(fā)作

　　C.癲癇

　　D.低鈣驚厥

　　E.高熱驚厥

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：患兒有佝僂病體征，并且血鈣明顯降低，故應(yīng)考慮為低鈣驚厥。10個(gè)月在高熱驚厥發(fā)生年齡段，但發(fā)作前均有發(fā)熱，發(fā)作多在發(fā)熱初起體溫上升時(shí)。

　?。?～11題共用題干）

　　8個(gè)月男孩，生后一直牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近一周來(lái)患兒每天腹瀉5～6次，質(zhì)稀，伴吵鬧不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙?？紤]為維生素D缺乏性佝僂病。

　　8.體檢時(shí)最可能存在的體征是

　　A.雞胸

　　B.肌張力正常

　　C.顱骨軟化

　　D.方顱及前囟增大

　　E.“O”形腿

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：佝僂病骨骼改變：胸廓改變見(jiàn)于1歲左右小兒；顱骨軟化見(jiàn)于3～6個(gè)月小兒；方顱見(jiàn)于 8～9個(gè)月小兒；下肢畸形見(jiàn)于1歲左右站立行走的小兒。

　　9.若化驗(yàn)檢查示血鈣2mmol/L（8mg/dl），鈣磷乘積為25，X線(xiàn)長(zhǎng)骨檢查示骨骺軟骨明顯增寬，干骺端臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛刷狀及杯口樣改變，則應(yīng)屬維生素D缺乏性佝僂病的

　　A.初期

　　B.激期

　　C.恢復(fù)期

　　D.后遺癥期

　　E.以上都不是

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評(píng)：血鈣2mmol/L稍低于正常，鈣磷乘積低于30，是佝僂病激期血生化特點(diǎn)；X線(xiàn)檢查干骺端臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛刷狀、杯口樣改變，骺軟骨明顯增寬，是佝僂病激期X線(xiàn)片特點(diǎn)。

　　10.若該患兒在住院過(guò)程中突然抽搐一次，表現(xiàn)為四肢抽動(dòng)，肌張力增高，雙眼上翻凝視，口吐白沫，持續(xù)1分鐘后自行緩解。隨后神志清楚，精神正常，但體溫（肛溫）為38℃。為明確抽搐原因，應(yīng)首選查

　　A.血常規(guī)

　　B.血糖

　　C.血鈣、磷及鎂

　　D.腦脊液常規(guī)

　　E.頭顱CT或MRI檢查

　　答案：C

　　試題點(diǎn)評(píng)：有佝僂病體征，驚厥緩解后無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征，無(wú)高熱。應(yīng)考慮為低鈣驚厥。經(jīng)維生素D治療的佝僂病，使鈣沉積于骨骼，而腸道吸收鈣相對(duì)不足，可發(fā)生低血鈣驚厥。

　　11.若該患兒仍反復(fù)抽搐，應(yīng)給予

　　A.靜滴鈣劑

　　B.靜注高滲葡萄糖

　　C.肌注維生素D3

　　D.靜注甘露醇

　　E.肌注硫酸鎂

　　答案：A

　　試題點(diǎn)評(píng)：反復(fù)低鈣驚厥先給予靜脈補(bǔ)鈣，癥狀控制后再按維生素D缺乏性佝僂病補(bǔ)充維生素D.驚厥發(fā)作時(shí)首先控制驚厥。

　　12.患兒，1歲，因食欲差，母乳少，以米糊、稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診斷為營(yíng)養(yǎng)不良I度。最先出現(xiàn)的癥狀是

　　A.身長(zhǎng)低于正常

　　B.體重不增

　　C.皮膚干燥

　　D.皮下脂肪減少

　　E.肌張力低下

　　答案：B

　　13.女?huà)耄?個(gè)月，診斷為中度營(yíng)養(yǎng)不良。開(kāi)始供給熱量每日應(yīng)為

　　A. 250kJ/kg（60kcaVkg）

　　B. 300kJ/kg（70kcal/kg）

　　C. 340kJ/kC（80kcal/kg）

　　D. 375kJ/kg（90kcal/kg）

　　E. 420kJ/kg（100kcal/kg）

　　答案：A

　　14.維生素D缺乏性佝僂病不正確的預(yù)防措施是

　　A.適當(dāng)多曬太陽(yáng)

　　B.提倡母乳喂養(yǎng)

　　C.孕母補(bǔ)充維生素D及鈣劑

　　D.及時(shí)添加輔食

　　E.早產(chǎn)兒2個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充維生素D

　　答案：E

　　試題點(diǎn)評(píng)：預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病應(yīng)在生后2周開(kāi)始給予生理量維生素D.

　　15.維生素D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機(jī)制主要是

　　A.甲狀腺反應(yīng)遲鈍

　　B.甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍

　　C.腦垂體反應(yīng)遲鈍

　　D.腎上腺皮質(zhì)反應(yīng)遲鈍

　　E.腎上腺髓質(zhì)反應(yīng)遲鈍

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評(píng)：維生素D缺乏性手足搐搦癥和佝僂病的發(fā)病機(jī)制與甲狀旁腺反應(yīng)有關(guān)，前者遲鈍，后者正常。

　　16.6個(gè)月齡男嬰，近1個(gè)月煩躁、多汗、夜驚不安。查體：頭發(fā)稀疏，心、肺檢查未見(jiàn)異常、不能獨(dú)坐。就診過(guò)程中突然發(fā)生兩眼上竄、面色青紫、四肢抽動(dòng)。緊急處理首選

　　A.維生素D 330萬(wàn)U肌注

　　B.10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋1倍靜脈緩慢推注

　　C.苯巴比妥鈉40mg肌注

　　D. 10%葡萄糖液15ml靜脈注射

　　E. 20％甘露醇20ml靜脈注射

　　答案：C

　　試題點(diǎn)評(píng)：對(duì)發(fā)生驚厥患兒首先要控制驚厥。

　?。?7～19題共用題干）

　　小兒4個(gè)月，人工喂養(yǎng)。平時(shí)易驚，多汗，睡眠少，近2日來(lái)咳嗽、低熱，今晨突然雙眼凝視，手足抽動(dòng)。查體：枕后有乒乓球感。

　　17.患兒最可能是

　　A.血糖降低

　　B.血清鈣降低

　　C.血清鎂降低

　　D.血清鈉降低

　　E.腦脊液細(xì)胞數(shù)增多

　　答案：B

　　18.可能的診斷是

　　A.熱性驚厥

　　B.低血糖癥

　　C.顱內(nèi)感染

　　D.低鈉血癥

　　E.維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　答案：E

　　19.止抽后的處理是

　　A.靜滴鈣劑

　　B.供給氧氣

　　C.肌注呋塞米（速尿）

　　D.肌注維生素B

　　E.靜滴葡萄糖液

　　答案：A

　　20.男孩，1歲半。其基礎(chǔ)代謝所需熱量占總熱量的比例為

　　A. 30％以下

　　B. 30%～40%

　　C. 50％～60%

　　D. 70%～80%

　　E. 80％以上

　　答案：C

　　21.維持機(jī)體新陳代謝所必需的能量，為小兒所特有的是

　　A.基礎(chǔ)代謝

　　B.生長(zhǎng)發(fā)育所需

　　C.食物特殊動(dòng)力作用

　　D.活動(dòng)所需

　　E.排泄損失能量

　　答案：B

　　22.母乳喂養(yǎng)兒糞便中主要的細(xì)菌是

　　A.大腸桿菌

　　B.腸鏈球菌

　　C.副大腸桿菌

　　D.變形桿菌

　　E.乳酸桿菌

　　答案：E

　　23.維生素D缺乏性佝僂病時(shí)由骨樣組織增生所致的骨骼改變?yōu)?/P>

　　A.方顱

　　B.肋膈溝（赫氏溝）

　　C.雞胸或漏斗胸

　　D.“O”形腿或“X”形腿

　　E.脊椎后突或側(cè)彎

　　答案：A

　　試題點(diǎn)評(píng)：維生素D缺乏性佝僂病的骨骼改變往往在生長(zhǎng)最快的部位最明顯，不同年齡有不同表現(xiàn)。

　　24.維生素D缺乏性佝僂病激期血生化的特點(diǎn)是

　　A.血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶降低

　　B.血清鈣降低，血清磷降低，堿性磷酸酶增高

　　C.血清鈣降低，血清磷正常，堿性磷酸酶增高

　　D.血清鈣降低，血清磷增高，堿性磷酸酶降低

　　E.血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶增高

　　答案：B

　　25.蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良小兒最先出現(xiàn)的癥狀是

　　A.身高低于正常

　　B.皮下脂肪消失

　　C.體重不增

　　D.體重減輕

　　E.肌張力低下

　　答案：C

　　26.男，3個(gè)月。健康嬰兒。體重5kg，用牛奶喂養(yǎng)，一般每天應(yīng)給予8％糖牛奶和另給水分的量分別是

　　A. 450ml和200ml

　　B. 500ml和300ml

　　C. 550ml和200ml

　　D. 600ml和100ml

　　E. 650ml和200ml

　　答案：C

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