藥理學是研究藥物與機體(包括病原體)間相互作用及作用規(guī)律的科學,是為臨床合理用藥,防治疾病提供基本理論的醫(yī)學基礎學科。涉及的學科廣內容抽象復雜,學生普遍反映難學難記。
現代心理學家認為,只有經過編碼的信息才能記住。德國著名詩人歌德說過:"哪里沒有興趣,哪里就沒有記憶。"道理在于一個人對所要記憶的內容有深厚興趣 時,大腦皮層會產生優(yōu)勢中心,記憶就會更加主動積極。借助語言的某些特點,如語義、發(fā)音、字形等,對當前輸入的某些信息進行編碼,組成有音韻、有節(jié)律的口 訣使它成為可以存貯的東西??谠E這個詞在英語里是"tips"解為 "a piece of secret information given confidentially in an attempt to be helpful".口訣簡潔明快,順口押韻,可將零碎的內容有條理的歸納起來,消除機械記憶的苦澀與艱辛,形象生動,便于記憶。我教研室教師結合多年教學 經驗,總結部分記憶口訣如下。
1.概括歸納記憶
教師在理解教學內容的基礎上,分析教材的內在聯系和外在聯系,依據材料的內在聯系所進行的意義識記要比依靠材料外在聯系所進行的機械識記更迅速、持久。把材料概括總結,再進行記憶,容易記住和保持。
1.1 藥物代謝動力學中,離子障現象的特點"酸酸少易,酸堿多難".解釋為:"酸酸少易"-弱酸性藥物在酸性體液中解離少,容易透過細胞膜;"酸堿多難"- 弱酸性藥物在堿性體液中解離多,則很難透過細胞膜。例如,臨床上弱酸性藥物巴比妥類中毒時,治療時可用碳酸氫鈉堿化血液尿液,促使藥物從腦組織向血漿轉移 并加速藥物自尿排出,用于解救藥物中毒。
1.2 傳出神經系統藥理概論中,膽堿能神經興奮效應:抑制心血管,興奮平滑肌,縮瞳睫痙攣,促進腺分泌,皆符合此規(guī)律,唯有括約肌。去甲腎上腺素能神經興奮時: 興奮心血管,抑制平滑肌,散瞳睫松弛,腺體泌稠液,皆符合此規(guī)律,肝冠骨括異(肝臟、冠脈、骨骼肌的血管和括約肌表現不同)。
1.3 難逆性抗膽堿酯酶抑制藥-有機磷酸酯類中毒表現:大汗淋漓肌震顫,瞳孔縮小呼吸難,膽堿酯酶七五三。解釋前者為有機磷酸酯類中毒的臨床表現,"膽堿酯酶七 五三"-根據全血膽堿酯酶活性判斷中毒程度。70%以下為輕度中毒,50%以下為中度中毒,30%以下為重度中毒。
1.4 抗精神病藥氯丙嗪的特點:"三個受體四通路,三大系統有作用。錐體外系反應多,人工冬眠精神病。"解釋為:"三個受體四通路"-三受體指da、α及m受 體。四通路指中腦-邊緣系統,中腦-皮質通路,黑質-紋狀體通路,結節(jié)-漏斗通路,"三大系統有作用"-中樞神經系統,內分泌系統,植物系統。"錐體外系 反應多"-帕金森綜合征,靜止震顫,急性肌張力障礙,遲發(fā)性運動障礙。"人工冬眠精神病"-是臨床應用。
2.數字總結記憶
高等教育學認為,教學過程的基本功能是有目的、有系統、高效率地向學生傳授系統的文化知識。利用數字的特點,把復雜的內容形象化、整體化,使其簡捷易懂,便于記憶。
2.1 血藥濃度-時間曲線的特點是"一二三四".解釋為:"一"-一個峰濃度,"二"-兩個支(上升支和下降支),"三"-三個濃度域(無效濃度域、有效濃度域即治療范圍和中毒濃度域),"四"-四個時間(潛伏期、高峰時間,持續(xù)期,殘留期)。
圖1 非靜脈一次給藥時的時量曲線(略)
2.2 鎮(zhèn)痛藥嗎啡的特點"三鎮(zhèn)一抑制一興奮一縮瞳".解釋為:"三鎮(zhèn)"-鎮(zhèn)痛,鎮(zhèn)靜,鎮(zhèn)咳。"抑制"-抑制呼吸。"興奮"-興奮平滑肌。"縮瞳"-中毒時表現為針尖樣瞳孔。
2.3 腎上腺皮質激素類藥物糖皮質激素不良反應"一進、一退、六誘發(fā),突然停藥病復發(fā)".解釋為:"一進"-類腎上腺皮質功能亢進癥,"一退"-藥源性腎上腺皮 質功能不全癥,"六誘發(fā)"-感染、消化性潰瘍、高血壓、糖尿病、骨質疏松、精神失常等,"突然停藥病復發(fā)"-停藥反應,反跳現象。
2.4 β-內酰胺類抗生素中青霉素的特點:"一低二高三不",解釋為:"一低"-低毒,"二高"-高效、過敏反應發(fā)生率高,"三不"-不耐酸、不耐酶、不廣譜。
3.諧音聯想記憶
心理學家威廉。詹姆斯說:一個事實,在心中越是與其他大量事實發(fā)生聯想,就越能很好的記住,留在心中。結合語言的音韻和節(jié)律的特點,對記憶材料進行編碼。將枯燥難記的內容,改變成相同或相近的讀音。當需要再現記憶時,形象的語言便可使大腦立即聯想起于諧音相對的字符。
3.1 藥物常見的不良反應(aDVerse reaction)是廣義的,包括許多概念,如副反應、毒性反應等。如何記憶?總結為一句話,如 "服毒后藥變質".解釋為:"服"-副反應,"毒"-毒性反應,"后"-后遺效應,"藥"-停藥反應,"變"-變態(tài)反應,"質"-特異質反應。
3.2 局部麻醉藥利多卡因的特點概括為"快點搶救,全能麻醉藥",解釋為:"快"-起效快,"點"-安全范圍大,"搶"-穿透力強,"救"-作用持久。
3.3 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中阿司匹林不良反應利用諧音總結為一句話"姨為您揚名".解釋為:"姨"-瑞夷綜合征,"為"-胃腸道反應,"您"-凝血障礙,"揚"-水楊酸反應,"名"-過敏反應。
3.4 青霉素抗菌譜記憶枯燥,把它編織成為一句典故使學生難忘,如"鏈葡螺放白肺炭(廉頗落荒白灰灘)".通過說戰(zhàn)國時期趙國名將廉頗詐敗誘敵"落荒"逃到"白灰灘"一舉殲敵的故事,就可以聯想記憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金黃色葡萄球菌、螺旋體、放線菌、白喉桿菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。
藥理學是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學、醫(yī)學與藥學相互聯系的橋梁學科。學好藥理學非常重要,但藥理學內容枯燥繁雜,記憶起來很辛苦。結合學科特點、講究科學的記憶方法,利用語言的韻律和節(jié)律編成口訣,化繁為簡,提高學習的趣味性并加深記憶。
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