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2006年衛(wèi)生資格考試大綱——腫瘤學(xué)(二)

2006-10-17 09:15 來(lái)源:
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第三部分 常見(jiàn)腫瘤的處理

單 元
細(xì) 目
要 點(diǎn)
要 求
一、頭頸部腫瘤 (一)頭頸部腫瘤總論 1.頭頸腫瘤的范圍和相關(guān)解剖
了解
2.頭頸腫瘤的發(fā)病情況
了解
3.頭頸腫瘤病理的多樣性
掌握
4.頭頸腫瘤的診斷方法及TNM分期
掌握
5.頭頸腫瘤的治療原則
熟練掌握
6.各種治療手段在頭頸腫瘤治療中的作用
掌握
7.頭頸腫瘤的治療進(jìn)展和新方法
了解
8.頭頸腫瘤的預(yù)后情況
熟悉
(二)眼部腫瘤 1.眼部腫瘤的病理類(lèi)型
了解
2.眼瞼基底細(xì)胞癌、瞼板腺癌和眼瞼鱗癌好發(fā)部位和臨床表現(xiàn)
掌握
3.眼部腫瘤的治療原則
熟悉
(三)耳部及顳骨腫瘤 1.耳部及顳骨惡性腫瘤的發(fā)病情況和常見(jiàn)病理類(lèi)型
了解
2.臨床表現(xiàn)和各種診斷手段的應(yīng)用
掌握
3.治療原則
熟悉
(四)鼻腔及鼻竇惡性腫瘤 1.鼻腔及鼻竇腫瘤的病理類(lèi)型,及各病理類(lèi)型腫瘤的好發(fā)部位、生物學(xué)行為特點(diǎn)
掌握
2.鼻腔和鼻竇惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)
熟練掌握
3.通過(guò)臨床表現(xiàn)腫瘤的侵犯范圍
掌握
4.各種診斷手段的應(yīng)用
掌握
5.各病理類(lèi)型腫瘤的治療原則
熟練掌握
6.眶內(nèi)容的處理原則
熟練掌握
7.影響鼻腔鼻竇癌預(yù)后的因素
了解
(五)頜骨惡性腫瘤 1.頜骨腫瘤的病理類(lèi)型
熟悉
2.常見(jiàn)病理類(lèi)型的發(fā)病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及X線征象
了解
3.頜骨腫瘤的治療原則及各治療手段在治療中的作用
掌握
4.頜骨腫瘤的預(yù)后情況
了解
(六)涎腺惡性腫瘤 1.大、小涎腺的組成與分布
了解
2.小涎腺的分布與病理類(lèi)型
了解
3.涎腺的病理類(lèi)型
熟悉
4.各涎腺的好發(fā)腫瘤
掌握
5.腮腺的好發(fā)腫瘤及臨床表現(xiàn)
掌握
6.腮腺癌的診斷方法
掌握
7.腮腺癌的治療原則及原發(fā)灶手術(shù)范圍和頸清掃的適應(yīng)證
熟練掌握
8.面神經(jīng)處理原則及術(shù)后放療的適應(yīng)證
掌握
9.頜下腺癌的好發(fā)腫瘤及臨床表現(xiàn)、治療原則及術(shù)后放療的適應(yīng)證
掌握
10.臨床表現(xiàn)和診斷方法及治療原則
了解
(七)口腔惡性腫瘤 1.口腔的解剖分區(qū)
熟練掌握
2.口腔癌的病因及好發(fā)部位順序
了解
3.口腔癌的病理類(lèi)型
掌握
4.各部位口腔癌的病理特點(diǎn)及生物學(xué)行為特點(diǎn)
掌握
5.各部位口腔癌的臨床表現(xiàn)、治療原則、原發(fā)灶及頸部手術(shù)處理原則
熟練掌握
(八)口咽癌 1.口咽癌的病理類(lèi)型、臨床表現(xiàn)、診斷方法及各種診斷手段的作用
掌握
2.口咽癌的治療原則及放療、手術(shù)在治療中的作用
熟練掌握
3.口咽癌的手術(shù)入路
了解
4.淋巴結(jié)的處理方法
掌握
(九)喉癌 1.喉的解剖
熟練掌握
2.喉淋巴引流的特點(diǎn)
掌握
3.部分喉切除術(shù)的理論依據(jù)
了解
4.喉癌的分型及各型喉癌的臨床表現(xiàn)和生物學(xué)行為特點(diǎn)
熟練掌握
5.喉癌的TNM分期、診斷方法各型喉癌、各分期的治療原則
掌握
6.喉裂開(kāi)、水平部分喉、垂直部分喉、水平垂直部分喉切除術(shù)和全喉切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證
熟練掌握
7.近全喉切除、環(huán)狀軟骨上部分喉切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證
了解
8.全喉切除后語(yǔ)言恢復(fù)的方法
掌握
9.喉癌頸部淋巴結(jié)的處理
熟練掌握
10.喉癌的預(yù)后
了解
(十)喉咽及頸段食管癌 1.喉咽及頸段食管的解剖分區(qū)
熟練掌握
2.喉咽和頸段食管癌的病理和生物學(xué)行為特點(diǎn)
熟練掌握
3.其臨床表現(xiàn)及診斷方法
掌握
4.喉咽和頸段食管癌的治療原則、手術(shù)治療方法及喉功能保留手術(shù)的適應(yīng)證
掌握
5.全喉、全喉咽、全食管切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證和修復(fù)方法
掌握
6.頸部淋巴結(jié)的處理
熟練掌握
(十一)甲狀腺癌 1.甲狀腺癌的病理分型及各自的特點(diǎn)
熟練掌握
2.見(jiàn)狀腺癌的臨床表現(xiàn)、診斷方法
掌握
3.各型甲狀腺癌的治療原則、手術(shù)范圍和淋巴結(jié)處理方法
熟練掌握
4.甲狀腺癌的預(yù)后影響因素
掌握
(十二)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌 1.頸部淋巴結(jié)的解剖和分區(qū)
熟練掌握
2.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的診斷方法
掌握
3.放療在治療頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌中的作用
掌握
4.頸淋巴結(jié)清掃的手術(shù)適應(yīng)證和手術(shù)范圍
熟練掌握
5.區(qū)域性清掃的分類(lèi)、范圍和適應(yīng)證
掌握
(十三)頭頸部的修復(fù) 1.頭頸部常用的修復(fù)手段
了解
2.胸大肌肌皮瓣、頦下島狀皮瓣、吻合血管的前臂橈側(cè)皮瓣、吻合血管的髂骨瓣、吻合血管的空腸游離移植的優(yōu)、缺點(diǎn)和應(yīng)用范圍
掌握
(十四)鼻咽癌  1.流行病學(xué):鼻咽癌高發(fā)地區(qū)
掌握
2.病因?qū)W:鼻咽癌發(fā)生與EB病毒的關(guān)系及其他致癌因素
了解
3.臨床表現(xiàn)
掌握
(1)鼻咽癌的侵犯范圍及由侵犯引起的相關(guān)癥狀
掌握
(2)鼻咽部癥狀
了解
(3)顱神經(jīng)損害的相應(yīng)癥狀
掌握
(4)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移路徑
掌握
(5)常見(jiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
了解
4.診斷  
(1)鼻咽癌確診標(biāo)準(zhǔn)
掌握
(2)EB病毒血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)
掌握
(3)影像表現(xiàn)及常見(jiàn)病理類(lèi)型
掌握
(4)鼻咽癌92分期
掌握
(5)相關(guān)鑒別診斷
了解
5.治療原則:實(shí)行以放療為主的綜合治療  
(1)放療原則
掌握
(2)放療方案及設(shè)野方法
了解
(3)化療常用方案
了解
(4)手術(shù)治療適應(yīng)證
了解
(5)各期綜合治療原則
掌握
(6)常見(jiàn)放療并發(fā)癥
了解
二、肺癌 (一)外科治療 1.肺癌的臨床表現(xiàn)
掌握
2.肺癌病理學(xué)分類(lèi)和分期
掌握
2.肺癌的影像學(xué)診斷方法
掌握
3.肺癌常用的定性診斷方法
掌握
4.小細(xì)胞肺癌的治療原則
掌握
5.非小細(xì)胞肺癌的治療原則
掌握
6.肺癌的病因?qū)W
了解
7.肺癌的鑒別診斷
了解
(二)放射治療 肺癌放射治療(包括小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌放療)的適應(yīng)證、照射范圍及照射劑量
掌握
(三)化學(xué)治療
 
1.治療原則
熟練掌握
2.常用方案
(1)小細(xì)胞肺癌常用化療方案
(2)非小細(xì)胞肺癌常用化療方案
3.綜合治療
(1)小細(xì)胞肺癌的綜合治療
① 常用的化療方案
② 局限期小細(xì)胞肺癌除化療以外,與放射聯(lián)合治療對(duì)遠(yuǎn)期生存的影響以及化、放療聯(lián)合使用的最佳方式
③ 治療后已獲得完全緩解的小細(xì)胞肺癌,繼續(xù)進(jìn)行預(yù)防性顱照射,減少腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生。這種癥狀的臨床意義尚不清楚
(2)非小細(xì)胞肺癌的綜合治療
① 對(duì)于II期和III期非小細(xì)胞肺癌,根治術(shù)后進(jìn)行含順鉑方案的輔助化療、術(shù)前化療對(duì)遠(yuǎn)期生存的影響
② 對(duì)不能手術(shù)切除的III期非小細(xì)胞肺癌患者,胸部放療加化療相對(duì)單獨(dú)放療而言,可提高生存
③ 對(duì)于IV期非小細(xì)胞肺癌,進(jìn)行含順鉑方案的化療可使患者受益,生存期較BSC(最好的支持治療)長(zhǎng),生活質(zhì)量亦有提高
熟練掌握
三、縱隔腫瘤  
 
 
1.縱隔解剖分區(qū)及各分區(qū)常見(jiàn)的好發(fā)腫瘤
掌握
2.胸腺瘤、畸胎瘤、神經(jīng)源性腫瘤的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)和治療方法
掌握
3.縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)
了解
四、消化系統(tǒng)腫瘤 (一)食管癌 1.食管癌流行病學(xué)、病因?qū)W、分子生物學(xué)及化學(xué)預(yù)防
了解
2.病理組織學(xué)類(lèi)型、播散轉(zhuǎn)移、癌前疾病與癌前病變
掌握
3.我國(guó)與國(guó)際食管癌的分期標(biāo)準(zhǔn),臨床癥狀、X及CT表現(xiàn)
熟練掌握
4.食管內(nèi)鏡(含超聲內(nèi)鏡)檢查的適應(yīng) 證、方法及各期食管癌的內(nèi)鏡形態(tài)特征
掌握
5.食管癌的綜合治療原則、單藥化療的主要化療藥物、聯(lián)合化療(DDP-5FU、DDP-CF/5FU、TAXOL-DDP-5FU等)的有效方案,療效評(píng)價(jià)方法及化療毒副反應(yīng)、并發(fā)癥及其處理
熟練掌握
6.外科治療的適應(yīng)證和禁忌證,主要術(shù)式及效果
掌握
7.食管癌放療的適應(yīng)證和禁忌證,放療方法、劑量、療效水平和不良反應(yīng)、并發(fā)癥及其處理、放療失敗原因
掌握
8.早期食管癌內(nèi)鏡下置管術(shù)。激光治療、光動(dòng)力學(xué)治療,黏膜切除術(shù)及局部注射抗癌藥物等治療方法
了解
9.食管癌介入治療的適應(yīng)證、禁忌證、常用藥物和主要并發(fā)癥及防治方法。晚期食管癌姑息性治療的方法及目的
熟練掌握
(二)胃癌 1.胃癌的流行病學(xué)特點(diǎn)如地區(qū)分布、人群分布、發(fā)展趨勢(shì)等,可能的病因及危險(xiǎn)因素
了解
2.病理大體分型,包括進(jìn)展期胃癌的Borrmann氏分型和早期胃癌的定義及分型
熟悉
3.組織學(xué)分型如WHO分型及Lauren氏分型等
了解
4.國(guó)際抗癌聯(lián)盟(UICC)頒發(fā)的新TNM分期:臨床分期(CTNM)及病理分期(PTNM)
熟悉
5.臨床表現(xiàn)  
(1)癥狀的非特異性,進(jìn)展期的主要癥狀及體征
熟悉
(2)不同部位胃癌的特點(diǎn)
了解
6.主要診斷方法:纖維胃鏡的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥,胃低張雙重對(duì)比造影結(jié)合胃鏡可發(fā)現(xiàn)早期胃癌,胃癌的X線表現(xiàn)特點(diǎn)。
掌握
7.手術(shù)適應(yīng)證及術(shù)式的選擇
掌握
手術(shù)并發(fā)癥
熟悉
8.放射治療:胃癌對(duì)放療不太敏感,圍手術(shù)放療用于手術(shù)前與術(shù)中、術(shù)后單純放療者少用。手術(shù)有癌殘留,放化療結(jié)合,化療使放療增敏研究證實(shí)可延長(zhǎng)生存期
熟悉
9.化學(xué)治療:胃癌對(duì)化療相對(duì)敏感,是綜合療法的重要組成內(nèi)容,除一些早期胃癌根治術(shù)后無(wú)須化療外,進(jìn)展期胃癌圍手術(shù)輔助化療可分為
熟練掌握
(1)術(shù)前化療(新輔助化療),對(duì)象是 T3~4,N0~3,M0期患者,可提高切除率,殺滅亞臨床癌,抑制種植
熟練掌握
(2)術(shù)中化療,局部給藥,靜脈化療,腹腔化療及溫?zé)幔?2.5-45℃)灌注化療
熟練掌握
(3)術(shù)后化療,進(jìn)展期胃癌標(biāo)準(zhǔn)根治切除術(shù)后輔助化療,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)開(kāi)始,輔化至少一年,抑制隱匿微小癌灶,可提高五年生存率。不能手術(shù),非根治術(shù)及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者屬晚期,全身化療為主導(dǎo)措施,聯(lián)合給藥效果優(yōu)于單劑化療,方案多數(shù)以5FU類(lèi)為主藥,流行與鉑類(lèi)聯(lián)合,加用第三藥成三聯(lián)化療,療效好不良反應(yīng)小的方案才用于輔助化療,局部化療及介入化療
熟練掌握
10.免疫治療的作用
了解
(三)大腸癌 1.大腸癌流行病學(xué)發(fā)病特點(diǎn)及其與生活方式、遺傳等因素的關(guān)系
了解
高危人群,大腸腺瘤與大腸癌的密切關(guān)系
熟悉
2.大腸癌部位分布特點(diǎn),病理學(xué)大體分型,早期大腸癌的定義,組織學(xué)分型
了解
3.大腸癌的Dukes分期及UICC的TNM分期
掌握
4.主要臨床表現(xiàn)和不同部位大腸癌的臨床特點(diǎn)以及外侵、轉(zhuǎn)移后出現(xiàn)的癥狀、體征
熟悉
5.主要診斷方法: 特別要重視直腸指檢,纖維結(jié)腸鏡和鋇灌腸造影為重要檢查方法
掌握
6.各種術(shù)式的適應(yīng)證,特別是直腸癌的保肛手術(shù)及Miles氏術(shù)
掌握
(1)肝轉(zhuǎn)移的處理原則
熟悉
(2)各種放療方法的意義
熟悉
(3)化療的原則及在輔助治療中的作用
熟悉
7.化學(xué)治療:大腸癌輔助化療及晚期者治療有一定作用,大腸癌Ⅱ、Ⅲ期根治術(shù)后輔助化療認(rèn)為可以提高五年生存期,LV/5-Fu方案(Mayo Clinic)已公認(rèn)為輔助化療標(biāo)準(zhǔn)方案,每月用藥5天,共用半年, Ⅱ、Ⅲ期直腸癌術(shù)后早期放療+化療增敏可降低局部復(fù)發(fā)危險(xiǎn)性,全身輔化可預(yù)防轉(zhuǎn)移,Ⅳ及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者全身化療為主要方法,以5-Fu類(lèi)為主聯(lián)合化療包括幾種新藥,提高了近效,但總生存期延長(zhǎng)作用甚小
熟練掌握
(四)胰腺癌 1.胰腺癌的流行病學(xué)特點(diǎn)、發(fā)病趨勢(shì),疾病發(fā)生的相關(guān)因素等
了解
2.胰腺癌的部位劃分及大體形態(tài)特點(diǎn),病理組織學(xué)類(lèi)型及特點(diǎn)
了解
3.臨床表現(xiàn):早期可無(wú)癥狀,最常見(jiàn)首發(fā)癥狀為上腹不適及隱痛,突出表現(xiàn)是梗阻性黃疸,其他癥狀及體征
熟悉
4.UICC的TNM臨床和病理分期、分級(jí)
了解
5.主要診斷方法如B超、CT、MRI等
熟悉
其他影像學(xué)檢查及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查
了解
治療原則及治療方法的選擇
熟悉
胰頭十二指腸切除術(shù)(Whipple/Child氏術(shù))和胰體尾切除術(shù),姑息性外科治療,經(jīng)皮經(jīng)肝或經(jīng)內(nèi)鏡置管術(shù)
了解
各種放療方法和化療的作用
了解
(五)肝癌   1.肝癌流行病學(xué)特點(diǎn)及我國(guó)主要高發(fā)區(qū)、高發(fā)人群的主要病因
熟悉
2.病理大體分型、組織學(xué)分型及早期肝癌的病理特點(diǎn)
了解
3.臨床表現(xiàn):早期多無(wú)癥狀,有癥狀、體征者多屬中晚期或慢性肝病所致
熟悉
癌旁綜合征、常見(jiàn)并發(fā)癥、肝細(xì)胞肝癌與膽管細(xì)胞癌異同
了解
4.有關(guān)診斷方法如B超、CT、MRI等的特點(diǎn)
掌握
AFP檢測(cè)的意義
熟悉
其他肝癌標(biāo)記物及肝動(dòng)脈造影、PET、SPECT等檢查,鑒別診斷
了解
5.我國(guó)的肝癌臨床分期及UICC的TNM分期
熟悉
6.治療原則即早期治療、綜合治療、積極治療,不同治療方法的合理選擇,外科治療包括姑息性外科和肝血管灌注化療+栓塞治療的適應(yīng)證和禁忌證,其他局部治療如超聲導(dǎo)引經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)無(wú)水酒精注射、射頻消融治療等
掌握
五、乳腺癌 (一)乳腺癌的流行病學(xué)特點(diǎn)及發(fā)病相關(guān)因素  
了解
(二)乳腺腫瘤的病理組織學(xué)分類(lèi),包括上皮性良性腫瘤和非上皮性腫瘤  
熟悉
(三)病程及擴(kuò)展方式  
了解
(四)臨床表現(xiàn)包括隱匿性乳腺癌和炎性乳癌  
熟悉
乳腺的正確檢查方法  
了解
(五)UICC提出的TNM分期及臨床病理分期  
掌握
組織學(xué)分級(jí)及腫瘤殘留的表示方法  
了解
分期對(duì)合理選擇治療方法的意義  
熟悉
(六)主要診斷方法 1.病史和體檢、干板及鉬靶X線照像、超聲、針吸細(xì)胞學(xué)檢查、切除活檢等
掌握
2.其他檢查方法
了解
3.乳腺增生病、纖維腺瘤、葉狀囊肉瘤、脂肪壞死等易與乳腺癌混淆疾病的鑒別
熟悉
(七)根據(jù)病期早晚選擇不同綜合治療原則  
掌握
各種術(shù)式選擇  
熟悉
(八)乳腺癌放射治療 1.早期乳腺癌做保乳手術(shù)和放、化療綜合治療的適應(yīng)證、禁忌證,放療技術(shù)(包括放射線能量選擇、放療劑量和放療范圍等)
了解
2.早期乳腺癌做保乳手術(shù)和放、化療綜合治療的療效和成功的標(biāo)準(zhǔn)
了解
3.乳腺癌根治術(shù)后放療的適應(yīng)證、療效、不良反應(yīng)
掌握
4.乳腺癌根治術(shù)后胸壁、內(nèi)乳區(qū)和鎖骨上區(qū)放療的相關(guān)解剖知識(shí)、放療劑量、劑量參照點(diǎn)位置和能量選擇
了解
乳腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)放療的作用
掌握
(九)乳腺癌內(nèi)科治療 1.新輔助化療  
(1)新輔助化療的概念
掌握
(2)新輔助化療的優(yōu)、缺點(diǎn)及主要適應(yīng)證
了解
2.術(shù)后輔助治療  
(1)治療策略
熟練掌握
(2)輔助治療期限
掌握
3.劑量強(qiáng)度與高劑量化療概念
掌握
4.轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療  
(1)內(nèi)分泌治療和化療的適應(yīng)證
熟練掌握
(2)內(nèi)分泌治療的使用方法,受體狀況與療效之間的關(guān)系
了解
(3)治療乳腺癌的有效藥物
了解
5.生物與基因治療  
(1)Her-2與病人生存期及療效之間的關(guān)系
熟悉
(2)單克隆抗體Herceptin
了解
六、婦科腫瘤 (一)子宮腫瘤 1.各影像檢查方法在子宮腫瘤(內(nèi)膜癌、宮頸癌)診斷的優(yōu)勢(shì)及局限性
熟悉
2.宮內(nèi)膜癌和宮頸癌的影像表現(xiàn)
掌握
(二)卵巢腫瘤 1.卵巢腫瘤組織學(xué)分類(lèi)、發(fā)病情況及生物學(xué)行為
了解
2.各種影像檢查方法在卵巢腫瘤中診斷作用及局限性
掌握
3.卵巢上皮、性索及生殖等細(xì)胞類(lèi)型腫瘤的影像表現(xiàn)
熟練掌握
4.附件區(qū)腫物的鑒別診斷
熟練掌握
5.腹膜及大網(wǎng)膜增厚的鑒別診斷
熟練掌握
(三)滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤 1.葡萄胎  
(1)流行病發(fā)病分布情況及發(fā)病原因
掌握
(2)相關(guān)檢查
了解
(3)診斷病理依據(jù)及處理原則
掌握
(4)隨診的重要性
掌握
2.侵蝕性葡萄胎  
(1)病因及臨床表現(xiàn)和病理表現(xiàn)
掌握
(2)處理原則
掌握
3.絨毛膜上皮癌  
(1)發(fā)病原因
了解
(2)病理表現(xiàn)及臨床表現(xiàn)
掌握
(3)鑒別診斷及臨床分期
了解
治療原則
掌握
(4)化療首選藥物及其他藥物
掌握
(5)手術(shù)適應(yīng)證及放療適應(yīng)證
了解
(6)絨癌預(yù)后情況
掌握
(四)子宮內(nèi)膜癌 1.流行病學(xué):子宮內(nèi)膜癌流行病學(xué)特點(diǎn)
了解
2.病因  
(1)子宮內(nèi)膜癌高發(fā)年齡
了解
(2)常見(jiàn)癥狀
掌握
(3)體征
了解
3.診斷  
(1)子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜檢查方法及最終依據(jù)
掌握
(2)其他輔助檢查的意義
了解
4.鑒別診斷  
(1)子宮內(nèi)膜不典型增生與子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系
了解
(2)子宮內(nèi)膜癌分期
掌握
(3)病理類(lèi)型及組織學(xué)特征
了解
(4)腫瘤的浸潤(rùn)與擴(kuò)散
掌握
(5)手術(shù)治療的目的與手術(shù)方式
掌握
(6)各期不同的治療原則
(7)放療方式
(8)常用化療方案及有效藥物
(9)手術(shù)合并放療的目的及適應(yīng)證
(10)孕激素治療的適應(yīng)證
(11)影響預(yù)后的因素及復(fù)發(fā)情況
七、泌尿系統(tǒng)和男性生殖腫瘤 (一)腎臟腫瘤 1.腎臟腫瘤的發(fā)病情況
熟悉
2.各種影像方法在腎腫瘤診斷中的價(jià)值及局限性
掌握
3.腎癌的影像表現(xiàn)
熟練掌握
(二)膀胱腫瘤 1.膀胱腫瘤發(fā)病情況
了解
2.膀胱癌的影像表現(xiàn)
熟練掌握
3.膀胱癌的鑒別診斷
掌握
(三)前列腺腫瘤 1.前列腺腫瘤的發(fā)病情況
了解
2.診斷前列腺疾病有幾種方法
掌握
3.各影像方法對(duì)前列腺腫瘤診斷的適應(yīng)證及其價(jià)值
了解
4.前列腺癌的影像表現(xiàn)
熟練掌握
5.前列腺癌與增生的鑒別要點(diǎn)
掌握
(四)睪丸腫瘤 1.流行病、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、分期及治療
了解
2.睪丸腫瘤常用腫瘤標(biāo)記物的變化及其臨床意義
掌握
八、成人白血病 (一)流行病學(xué) 這三種白血病的流行病學(xué)在世界的發(fā)生率及各類(lèi)型白血病的發(fā)病率和各國(guó)的白血病類(lèi)型發(fā)生的不同
掌握
(二)病理 三種不同類(lèi)型白血病的病理基礎(chǔ)
了解
(三)分類(lèi) 應(yīng)用世界通用的FAB分類(lèi)將這三種類(lèi)型白血病作了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)
掌握
(四)診斷 這三類(lèi)白血病的標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)各類(lèi)型的鑒別診斷
掌握
(五)分期 這三類(lèi)白血病的病理和臨床分期,以制訂治療方案
了解
(六)處理原則 這三類(lèi)白血病的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)方案及處理原則,同時(shí)它們的并發(fā)癥的處理原則
掌握
(七)具體處理病人 1.白血病處理原則
掌握
2.處理白血病病人的方法及經(jīng)驗(yàn)
了解
九、惡性淋巴瘤 (一)霍奇金淋巴瘤 1.該病的流行病學(xué)及病因?qū)W
了解
2.該病的病理組織學(xué)特點(diǎn)
熟悉
3.該病的病理組織學(xué)分類(lèi)包括Rye分類(lèi)及新近的“WHO”分類(lèi)
掌握
4.該病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)
熟練掌握
5.該病的病情觀測(cè)指標(biāo)如血清乳酸脫氫 酶、血沉等
掌握
6.該病RS細(xì)胞免疫表型特征
熟悉
該病的主要病理組織學(xué)診斷根據(jù)以及該病與淋巴結(jié)核、病毒感染、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌及白血病等的鑒別要點(diǎn)
熟練掌握
7.該病的轉(zhuǎn)移、播散方式及Ann Arbor/Cotswords分期系統(tǒng)
熟練掌握
8.霍奇金淋巴瘤的放射治療及化學(xué)治療適應(yīng)證及療效水平
熟練掌握
(1)早期霍奇金淋巴瘤傳統(tǒng)的的治療方法
熟練掌握
(2)早期霍奇金淋巴瘤治療的新觀點(diǎn)和新策略
熟悉
9.晚期霍奇金淋巴瘤的治療原則及治療方法
熟練掌握
(1)放射治療科醫(yī)師:放射治療的具體應(yīng)用
熟練掌握
(2)腫瘤內(nèi)科醫(yī)師:MOPP、COPP、ABVD、ABVD/COPP常用化療方案及其臨床應(yīng)用。
熟練掌握
10.霍奇金病放射治療的適應(yīng)證,照射野設(shè)計(jì)的原理,照射方法及劑量
掌握
(二)非霍奇金淋巴瘤 1.非霍奇金淋巴瘤的流行病學(xué)及病因?qū)W
了解
2.病理組織學(xué)特點(diǎn)
熟悉
病理組織學(xué)分類(lèi)包括工作分類(lèi)(Working Formulation)和新近的 “WHO”分類(lèi)
掌握
3.常見(jiàn)臨床表現(xiàn)
熟練掌握
(1)病情觀測(cè)指標(biāo)如血清乳酸脫氫酶、Β2-微球蛋白及血沉等
掌握
(2)瘤細(xì)胞免疫表型特征和Ig和TCR基因重排的臨床意義
掌握
(3)主要診斷根據(jù)(病理組織學(xué)診斷)以及與淋巴結(jié)核、病毒感染、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌及白血病等的鑒別要點(diǎn)
熟練掌握
4.轉(zhuǎn)移、播散方式及Ann Arbor/Cotswords分期系統(tǒng)
熟練掌握
5.低侵襲性、侵襲性及高侵襲性淋巴瘤的治療原則及治療方法,放射治療及化學(xué)治療的適應(yīng)證及療效水平
熟練掌握
腫瘤內(nèi)科醫(yī)師:包括COP、COPP、CHOP等常用化療方案及其臨床應(yīng)用。放射治療的適應(yīng)證,照射野設(shè)計(jì)的原理,照射方法及劑量應(yīng)
熟練掌握
十、兒童腫瘤 (一)兒童白血病 1.流行病學(xué)  
流行病學(xué)特點(diǎn)及發(fā)病率
了解
2.分類(lèi)  
(1)分類(lèi)發(fā)展過(guò)程
了解
(2)白血病基本分型及急性白血病亞型,特殊類(lèi)型白血病和慢性髓性白血病
掌握
① 急性淋巴細(xì)胞白血病  
A.形態(tài)和組織化學(xué)分類(lèi)
了解
B.免疫分型
掌握
C.白血病遺傳學(xué)改變及其對(duì)診斷和判斷預(yù)后的意義
掌握
a.臨床表現(xiàn)  
高發(fā)年齡
了解
主要癥狀與體征
掌握
不同亞型白血病的不同臨床表現(xiàn)
掌握
b.實(shí)驗(yàn)室檢查  
白血病的血象,骨髓象和細(xì)胞遺傳學(xué)檢查的表現(xiàn)
掌握
鑒別診斷情況
了解
c.治療  
治療原則
掌握
急性淋巴細(xì)胞白血病的臨床分型
了解
不同類(lèi)型急性淋巴細(xì)胞白血病的誘導(dǎo)緩解方案
掌握
鞏固治療方案及庇護(hù)所治療方法
掌握
維持治療與加強(qiáng)治療方式
掌握
總療程所需時(shí)間
掌握
腦膜白血病預(yù)防方法
熟練掌握
急性髓性白血病的臨床表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)
其免疫分型和遺傳學(xué)檢查表現(xiàn)
了解
骨髓移植適應(yīng)證
掌握
支持治療情況
了解
② 慢性白血病  
A.慢性粒細(xì)胞白血病(成人型)  
a.首發(fā)臨床癥狀和血象表現(xiàn)
掌握
b.骨髓像表現(xiàn)A遺傳學(xué)表現(xiàn)
掌握
c.小兒CML預(yù)后情況及疾病演變情況
了解
e.臨床表現(xiàn)特點(diǎn)
掌握
f.實(shí)驗(yàn)室各種檢查的表現(xiàn)
掌握
g.臨床分期及判斷臨床分期的標(biāo)準(zhǔn)
掌握
h.主要治療藥物
掌握
B.幼年型慢性粒-單細(xì)胞白血病(JMML)  
a.臨床表現(xiàn)
掌握
b.實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)
掌握
c.治療用藥
掌握
③ 先天性白血病  
先天性白血病的定義
了解
A.臨床表現(xiàn)  
B.實(shí)驗(yàn)室檢查  
a.血象:血片表現(xiàn)  
b.骨髓象:髓片表現(xiàn)  
c.遺傳學(xué)改變
掌握
C.診斷  
診斷標(biāo)準(zhǔn)
掌握
D.鑒別診斷  
鑒別診斷相關(guān)疾病
了解
E.治療:用藥原則
了解
④ 急性混合性白血病  
AMLL的分型
掌握
A.診斷  
診斷標(biāo)準(zhǔn)
掌握
B.治療  
治療原則
掌握
C.急性早幼粒細(xì)胞白血病  
a.APL的定義
了解
b.臨床特點(diǎn)幾及治療原則
掌握
c.誘導(dǎo)分化的方案
掌握
(二)兒童實(shí)體瘤 1.流行病學(xué)  
流行病分布
了解
2.各種常見(jiàn)兒童腫瘤  
(1)血管痣與血管瘤  
① 鮮紅斑痣概念  
② 單純血管瘤的臨床表現(xiàn)
了解
③ 海綿狀血管瘤的特點(diǎn)與臨床表現(xiàn)
掌握
(2)畸胎瘤  
① 腹膜后畸胎瘤  
A.“小兒腹膜后三大腫瘤”
掌握
B.腹膜后畸胎瘤的臨床表現(xiàn),X征象
掌握
② 骶尾部畸胎瘤  
A.顯性畸胎瘤:臨床表現(xiàn)與X線征象,治療方法與并發(fā)癥的治療
掌握
B.隱性畸胎瘤:臨床表現(xiàn),體征與X征 象。手術(shù)方式
掌握
(3)肝母細(xì)胞瘤  
① 病理起源與預(yù)后情況
了解
② 臨床表現(xiàn)與體征
掌握
③ 影像學(xué)檢查表現(xiàn)
掌握
④ 實(shí)驗(yàn)室檢查AFP證據(jù)
掌握
⑤ 治療原則
掌握
(4)肝細(xì)胞肝癌  
① 發(fā)病特點(diǎn)
了解
② 臨床表現(xiàn)與體征
掌握
③ 治療原則
掌握
(5)甲狀腺腺癌  
① 臨床表現(xiàn)與體征
了解
② 同位素掃描表現(xiàn)與甲狀腺功能情況
掌握
③ 治療原則
掌握
(6)腮腺血管瘤  
此腫瘤為血管畸形而非真正腫瘤
了解
(7)腮腺混合瘤  
臨床表現(xiàn)與X線表現(xiàn)
掌握
(8)淋巴管瘤  
淋巴管瘤的分類(lèi)
了解
① 單純性淋巴管瘤  
腫物表現(xiàn)
了解
② 海綿狀淋巴管瘤  
A.臨床表現(xiàn)與診斷標(biāo)準(zhǔn)
了解
B.治療原則
掌握
③ 囊狀淋巴管瘤  
臨床表現(xiàn)與腫物穿刺表現(xiàn)
了解
(9)卵巢顆粒細(xì)胞瘤  
① 臨床表現(xiàn)與體征
了解
② 實(shí)驗(yàn)室檢查情況及預(yù)后情況
掌握
(10)內(nèi)胚竇瘤  
① 臨床表現(xiàn)與體征
了解
② 診斷標(biāo)準(zhǔn)與原則
掌握
(11)橫紋肌肉瘤  
① 橫紋肌肉瘤的病理起源與好發(fā)部位
了解
② 分期標(biāo)準(zhǔn)
掌握
③ 診斷依據(jù)
了解
④ 預(yù)后與治療原則
掌握
(12)泌尿生殖系腫瘤  
① 腎母細(xì)胞瘤  
A.Wilms瘤病理起源
掌握
B.Wilms瘤的分期與診斷依據(jù)
掌握
C.治療原則
掌握
② 新生兒腎腫瘤  
治療方法
了解
③ 腎癌  
臨床癥狀與治療原則
了解
④ 泌尿生殖系膜及肌肉瘤  
A.分期
掌握
B.診斷依據(jù)
了解
⑤ 睪丸腫瘤  
A.分期
掌握
B.臨床表現(xiàn)與相應(yīng)輔助檢查表現(xiàn)
掌握
C.AFP對(duì)此腫瘤的意義
掌握
D.治療原則
掌握
⑥ 神經(jīng)母細(xì)胞瘤  
A.病理來(lái)源與分期
掌握
B.臨床表現(xiàn)與X線征象
掌握
C.預(yù)后相關(guān)因素
了解
D.治療原則
掌握
⑦ 嗜鉻細(xì)胞瘤  
A.臨床表現(xiàn)
了解
B.實(shí)驗(yàn)室檢查方法
掌握
C.治療原則
掌握
⑧ 腎上腺皮質(zhì)癌  
A.腎上腺皮質(zhì)癌的生物學(xué)行為特點(diǎn)
了解
B.診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則
掌握
(三)淋巴瘤 1.霍奇金病  
(1)HD的分型和分期
掌握
(2)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)
掌握
(3)鑒別診斷情況
了解
(4)各期治療原則
掌握
2.非霍奇金淋巴瘤  
(1)NHL的分型和分期
掌握
(2)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)
掌握
(3)鑒別診斷情況
了解
(4)不同期別的治療原則
掌握
十一、骨與軟組織腫瘤 (一)流行病學(xué) 骨腫瘤的發(fā)病率
了解
(二)診斷 1.骨腫瘤的診治步驟:在詢問(wèn)病史、體檢及其他實(shí)驗(yàn)室檢查之后,骨腫瘤的診治分為三個(gè)階段:影像學(xué)評(píng)估、組織學(xué)檢查和治療
熟悉
2.骨腫瘤的診斷原則:臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查情況和病理結(jié)果相結(jié)合
掌握
3.決定骨腫瘤治療方案的因素:腫瘤的組織學(xué)類(lèi)型、局部邊界和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能性,同時(shí)還要考慮到年齡、性別、職業(yè)、生活方式和病人對(duì)預(yù)后的期待
了解
(三)影像學(xué)評(píng)估 1.影像學(xué)檢查的意義:一是對(duì)診斷提供參考依據(jù),二是判定病灶的解剖學(xué)范圍
掌握
2.X線平片在骨腫瘤診斷中的重要性
掌握
3.CT掃描的作用:可以更準(zhǔn)確地看清惡性病灶的邊界,同時(shí)對(duì)發(fā)現(xiàn)肺的轉(zhuǎn)移灶效果好
熟悉
4.MRI檢查的作用:是檢查骨腫瘤軟組織成分及判斷腫瘤與神經(jīng)血管關(guān)系的最佳技術(shù)
熟悉
5.放射性核素骨掃描的作用:僅可判斷腫瘤在髓內(nèi)的邊界,還能幫助診斷其他骨骼是否有病灶。但由于存在假陽(yáng)性的可能,需綜合其他影像學(xué)檢查結(jié)果一起進(jìn)行評(píng)估
熟悉
(四)病理活檢 1.活檢的意義
掌握
2.活檢取材的方法和要求
了解
(五)分期 1.Enneking分期系統(tǒng)的目的
了解
(1)按腫瘤復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)性分出若干不同級(jí)別
了解
(2)此分期與外科處理有緊密的關(guān)系
(3)為輔助治療提供方案
2.外科分期系統(tǒng)所使用參數(shù)的意義:組織學(xué)分級(jí)(G)、解剖部位(T)和有無(wú)轉(zhuǎn)移(M)進(jìn)行分期,反映出了腫瘤的生物學(xué)行為及侵襲程度
掌握
3.間室的概念:間室是阻滯腫瘤生長(zhǎng)的自然解剖屏障,如骨皮質(zhì)、關(guān)節(jié)軟骨、重要筋膜間隔及關(guān)節(jié)囊等
熟悉
4.骨腫瘤切除的4種邊界:包膜內(nèi)、邊 緣、廣泛和根治性的切除邊界
了解
(六)治療 1.刮除術(shù)的適應(yīng)證
掌握
2.刮除術(shù)的一般要求
了解
3.刮除術(shù)的輔助方法和重建方法
了解
4.切除術(shù)的要求
熟悉
5.幾種切除術(shù)后的重建方法
了解
6.腫瘤截肢術(shù)適應(yīng)征的變化
了解
(七)腫瘤各論 1.良性腫瘤  
(1)的非骨化性纖維瘤的X線表現(xiàn)及治療適應(yīng)證
熟悉
(2)纖維異樣增殖癥的類(lèi)型、癥狀
熟悉
(3)單房骨囊腫的X線表現(xiàn),治療方法
熟悉
(4)骨樣骨瘤的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特征
了解
(5)骨軟骨瘤的臨床及X線表現(xiàn)
掌握
(6)內(nèi)生軟骨瘤的好發(fā)部位
掌握
(7)軟骨母細(xì)胞瘤的臨床及X線表現(xiàn)
熟悉
(8)軟骨黏液纖維瘤
了解
(9)骨巨細(xì)胞瘤的生物學(xué)特性
掌握
(10)骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)年齡、X線表現(xiàn)
掌握
(11)骨巨細(xì)胞瘤的治療方法
熟悉
2.惡性腫瘤  
(1)典型成骨肉瘤的好發(fā)年齡、部位
掌握
(2)骨肉瘤的現(xiàn)代治療方法:以手術(shù)為主的綜合治療
熟悉
(3)皮質(zhì)旁骨肉瘤
了解
(4)尤文氏肉瘤的臨床表現(xiàn)及現(xiàn)代治療方法
熟悉
(5)軟骨肉瘤的好發(fā)部位
了解
(6)惡性纖維組織細(xì)胞瘤
了解
(7)骨轉(zhuǎn)移瘤的常見(jiàn)來(lái)源部位
熟悉
(8)骨轉(zhuǎn)移瘤的治療目的
熟悉

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