第三部分 常見(jiàn)腫瘤的處理
單 元 |
細(xì) 目 |
要 點(diǎn) |
要 求 |
一、頭頸部腫瘤 | (一)頭頸部腫瘤總論 | 1.頭頸腫瘤的范圍和相關(guān)解剖 |
了解 |
2.頭頸腫瘤的發(fā)病情況 |
了解 | ||
3.頭頸腫瘤病理的多樣性 |
掌握 | ||
4.頭頸腫瘤的診斷方法及TNM分期 |
掌握 | ||
5.頭頸腫瘤的治療原則 |
熟練掌握 | ||
6.各種治療手段在頭頸腫瘤治療中的作用 |
掌握 | ||
7.頭頸腫瘤的治療進(jìn)展和新方法 |
了解 | ||
8.頭頸腫瘤的預(yù)后情況 |
熟悉 | ||
(二)眼部腫瘤 | 1.眼部腫瘤的病理類(lèi)型 |
了解 | |
2.眼瞼基底細(xì)胞癌、瞼板腺癌和眼瞼鱗癌好發(fā)部位和臨床表現(xiàn) |
掌握 | ||
3.眼部腫瘤的治療原則 |
熟悉 | ||
(三)耳部及顳骨腫瘤 | 1.耳部及顳骨惡性腫瘤的發(fā)病情況和常見(jiàn)病理類(lèi)型 |
了解 | |
2.臨床表現(xiàn)和各種診斷手段的應(yīng)用 |
掌握 | ||
3.治療原則 |
熟悉 | ||
(四)鼻腔及鼻竇惡性腫瘤 | 1.鼻腔及鼻竇腫瘤的病理類(lèi)型,及各病理類(lèi)型腫瘤的好發(fā)部位、生物學(xué)行為特點(diǎn) |
掌握 | |
2.鼻腔和鼻竇惡性腫瘤的臨床表現(xiàn) |
熟練掌握 | ||
3.通過(guò)臨床表現(xiàn)腫瘤的侵犯范圍 |
掌握 | ||
4.各種診斷手段的應(yīng)用 |
掌握 | ||
5.各病理類(lèi)型腫瘤的治療原則 |
熟練掌握 | ||
6.眶內(nèi)容的處理原則 |
熟練掌握 | ||
7.影響鼻腔鼻竇癌預(yù)后的因素 |
了解 | ||
(五)頜骨惡性腫瘤 | 1.頜骨腫瘤的病理類(lèi)型 |
熟悉 | |
2.常見(jiàn)病理類(lèi)型的發(fā)病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及X線征象 |
了解 | ||
3.頜骨腫瘤的治療原則及各治療手段在治療中的作用 |
掌握 | ||
4.頜骨腫瘤的預(yù)后情況 |
了解 | ||
(六)涎腺惡性腫瘤 | 1.大、小涎腺的組成與分布 |
了解 | |
2.小涎腺的分布與病理類(lèi)型 |
了解 | ||
3.涎腺的病理類(lèi)型 |
熟悉 | ||
4.各涎腺的好發(fā)腫瘤 |
掌握 | ||
5.腮腺的好發(fā)腫瘤及臨床表現(xiàn) |
掌握 | ||
6.腮腺癌的診斷方法 |
掌握 | ||
7.腮腺癌的治療原則及原發(fā)灶手術(shù)范圍和頸清掃的適應(yīng)證 |
熟練掌握 | ||
8.面神經(jīng)處理原則及術(shù)后放療的適應(yīng)證 |
掌握 | ||
9.頜下腺癌的好發(fā)腫瘤及臨床表現(xiàn)、治療原則及術(shù)后放療的適應(yīng)證 |
掌握 | ||
10.臨床表現(xiàn)和診斷方法及治療原則 |
了解 | ||
(七)口腔惡性腫瘤 | 1.口腔的解剖分區(qū) |
熟練掌握 | |
2.口腔癌的病因及好發(fā)部位順序 |
了解 | ||
3.口腔癌的病理類(lèi)型 |
掌握 | ||
4.各部位口腔癌的病理特點(diǎn)及生物學(xué)行為特點(diǎn) |
掌握 | ||
5.各部位口腔癌的臨床表現(xiàn)、治療原則、原發(fā)灶及頸部手術(shù)處理原則 |
熟練掌握 | ||
(八)口咽癌 | 1.口咽癌的病理類(lèi)型、臨床表現(xiàn)、診斷方法及各種診斷手段的作用 |
掌握 | |
2.口咽癌的治療原則及放療、手術(shù)在治療中的作用 |
熟練掌握 | ||
3.口咽癌的手術(shù)入路 |
了解 | ||
4.淋巴結(jié)的處理方法 |
掌握 | ||
(九)喉癌 | 1.喉的解剖 |
熟練掌握 | |
2.喉淋巴引流的特點(diǎn) |
掌握 | ||
3.部分喉切除術(shù)的理論依據(jù) |
了解 | ||
4.喉癌的分型及各型喉癌的臨床表現(xiàn)和生物學(xué)行為特點(diǎn) |
熟練掌握 | ||
5.喉癌的TNM分期、診斷方法各型喉癌、各分期的治療原則 |
掌握 | ||
6.喉裂開(kāi)、水平部分喉、垂直部分喉、水平垂直部分喉切除術(shù)和全喉切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證 |
熟練掌握 | ||
7.近全喉切除、環(huán)狀軟骨上部分喉切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證 |
了解 | ||
8.全喉切除后語(yǔ)言恢復(fù)的方法 |
掌握 | ||
9.喉癌頸部淋巴結(jié)的處理 |
熟練掌握 | ||
10.喉癌的預(yù)后 |
了解 | ||
(十)喉咽及頸段食管癌 | 1.喉咽及頸段食管的解剖分區(qū) |
熟練掌握 | |
2.喉咽和頸段食管癌的病理和生物學(xué)行為特點(diǎn) |
熟練掌握 | ||
3.其臨床表現(xiàn)及診斷方法 |
掌握 | ||
4.喉咽和頸段食管癌的治療原則、手術(shù)治療方法及喉功能保留手術(shù)的適應(yīng)證 |
掌握 | ||
5.全喉、全喉咽、全食管切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證和修復(fù)方法 |
掌握 | ||
6.頸部淋巴結(jié)的處理 |
熟練掌握 | ||
(十一)甲狀腺癌 | 1.甲狀腺癌的病理分型及各自的特點(diǎn) |
熟練掌握 | |
2.見(jiàn)狀腺癌的臨床表現(xiàn)、診斷方法 |
掌握 | ||
3.各型甲狀腺癌的治療原則、手術(shù)范圍和淋巴結(jié)處理方法 |
熟練掌握 | ||
4.甲狀腺癌的預(yù)后影響因素 |
掌握 | ||
(十二)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌 | 1.頸部淋巴結(jié)的解剖和分區(qū) |
熟練掌握 | |
2.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的診斷方法 |
掌握 | ||
3.放療在治療頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌中的作用 |
掌握 | ||
4.頸淋巴結(jié)清掃的手術(shù)適應(yīng)證和手術(shù)范圍 |
熟練掌握 | ||
5.區(qū)域性清掃的分類(lèi)、范圍和適應(yīng)證 |
掌握 | ||
(十三)頭頸部的修復(fù) | 1.頭頸部常用的修復(fù)手段 |
了解 | |
2.胸大肌肌皮瓣、頦下島狀皮瓣、吻合血管的前臂橈側(cè)皮瓣、吻合血管的髂骨瓣、吻合血管的空腸游離移植的優(yōu)、缺點(diǎn)和應(yīng)用范圍 |
掌握 | ||
(十四)鼻咽癌 | 1.流行病學(xué):鼻咽癌高發(fā)地區(qū) |
掌握 | |
2.病因?qū)W:鼻咽癌發(fā)生與EB病毒的關(guān)系及其他致癌因素 |
了解 | ||
3.臨床表現(xiàn) |
掌握 | ||
(1)鼻咽癌的侵犯范圍及由侵犯引起的相關(guān)癥狀 |
掌握 | ||
(2)鼻咽部癥狀 |
了解 | ||
(3)顱神經(jīng)損害的相應(yīng)癥狀 |
掌握 | ||
(4)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移路徑 |
掌握 | ||
(5)常見(jiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 |
了解 | ||
4.診斷 | |||
(1)鼻咽癌確診標(biāo)準(zhǔn) |
掌握 | ||
(2)EB病毒血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo) |
掌握 | ||
(3)影像表現(xiàn)及常見(jiàn)病理類(lèi)型 |
掌握 | ||
(4)鼻咽癌92分期 |
掌握 | ||
(5)相關(guān)鑒別診斷 |
了解 | ||
5.治療原則:實(shí)行以放療為主的綜合治療 | |||
(1)放療原則 |
掌握 | ||
(2)放療方案及設(shè)野方法 |
了解 | ||
(3)化療常用方案 |
了解 | ||
(4)手術(shù)治療適應(yīng)證 |
了解 | ||
(5)各期綜合治療原則 |
掌握 | ||
(6)常見(jiàn)放療并發(fā)癥 |
了解 | ||
二、肺癌 | (一)外科治療 | 1.肺癌的臨床表現(xiàn) |
掌握 |
2.肺癌的病理學(xué)分類(lèi)和分期 |
掌握 | ||
2.肺癌的影像學(xué)診斷方法 |
掌握 | ||
3.肺癌常用的定性診斷方法 |
掌握 | ||
4.小細(xì)胞肺癌的治療原則 |
掌握 | ||
5.非小細(xì)胞肺癌的治療原則 |
掌握 | ||
6.肺癌的病因?qū)W |
了解 | ||
7.肺癌的鑒別診斷 |
了解 | ||
(二)放射治療 | 肺癌放射治療(包括小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌放療)的適應(yīng)證、照射范圍及照射劑量 |
掌握 | |
(三)化學(xué)治療 |
1.治療原則 |
熟練掌握 | |
2.常用方案 | |||
(1)小細(xì)胞肺癌常用化療方案 | |||
(2)非小細(xì)胞肺癌常用化療方案 | |||
3.綜合治療 | |||
(1)小細(xì)胞肺癌的綜合治療 | |||
① 常用的化療方案 | |||
② 局限期小細(xì)胞肺癌除化療以外,與放射聯(lián)合治療對(duì)遠(yuǎn)期生存的影響以及化、放療聯(lián)合使用的最佳方式 | |||
③ 治療后已獲得完全緩解的小細(xì)胞肺癌,繼續(xù)進(jìn)行預(yù)防性顱照射,減少腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生。這種癥狀的臨床意義尚不清楚 | |||
(2)非小細(xì)胞肺癌的綜合治療 | |||
① 對(duì)于II期和III期非小細(xì)胞肺癌,根治術(shù)后進(jìn)行含順鉑方案的輔助化療、術(shù)前化療對(duì)遠(yuǎn)期生存的影響 | |||
② 對(duì)不能手術(shù)切除的III期非小細(xì)胞肺癌患者,胸部放療加化療相對(duì)單獨(dú)放療而言,可提高生存 | |||
③ 對(duì)于IV期非小細(xì)胞肺癌,進(jìn)行含順鉑方案的化療可使患者受益,生存期較BSC(最好的支持治療)長(zhǎng),生活質(zhì)量亦有提高 |
熟練掌握 | ||
三、縱隔腫瘤 | |
1.縱隔解剖分區(qū)及各分區(qū)常見(jiàn)的好發(fā)腫瘤 |
掌握 |
2.胸腺瘤、畸胎瘤、神經(jīng)源性腫瘤的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)和治療方法 |
掌握 | ||
3.縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn) |
了解 | ||
四、消化系統(tǒng)腫瘤 | (一)食管癌 | 1.食管癌流行病學(xué)、病因?qū)W、分子生物學(xué)及化學(xué)預(yù)防 |
了解 |
2.病理組織學(xué)類(lèi)型、播散轉(zhuǎn)移、癌前疾病與癌前病變 |
掌握 | ||
3.我國(guó)與國(guó)際食管癌的分期標(biāo)準(zhǔn),臨床癥狀、X及CT表現(xiàn) |
熟練掌握 | ||
4.食管內(nèi)鏡(含超聲內(nèi)鏡)檢查的適應(yīng) 證、方法及各期食管癌的內(nèi)鏡形態(tài)特征 |
掌握 | ||
5.食管癌的綜合治療原則、單藥化療的主要化療藥物、聯(lián)合化療(DDP-5FU、DDP-CF/5FU、TAXOL-DDP-5FU等)的有效方案,療效評(píng)價(jià)方法及化療毒副反應(yīng)、并發(fā)癥及其處理 |
熟練掌握 | ||
6.外科治療的適應(yīng)證和禁忌證,主要術(shù)式及效果 |
掌握 | ||
7.食管癌放療的適應(yīng)證和禁忌證,放療方法、劑量、療效水平和不良反應(yīng)、并發(fā)癥及其處理、放療失敗原因 |
掌握 | ||
8.早期食管癌內(nèi)鏡下置管術(shù)。激光治療、光動(dòng)力學(xué)治療,黏膜切除術(shù)及局部注射抗癌藥物等治療方法 |
了解 | ||
9.食管癌介入治療的適應(yīng)證、禁忌證、常用藥物和主要并發(fā)癥及防治方法。晚期食管癌姑息性治療的方法及目的 |
熟練掌握 | ||
(二)胃癌 | 1.胃癌的流行病學(xué)特點(diǎn)如地區(qū)分布、人群分布、發(fā)展趨勢(shì)等,可能的病因及危險(xiǎn)因素 |
了解 | |
2.病理大體分型,包括進(jìn)展期胃癌的Borrmann氏分型和早期胃癌的定義及分型 |
熟悉 | ||
3.組織學(xué)分型如WHO分型及Lauren氏分型等 |
了解 | ||
4.國(guó)際抗癌聯(lián)盟(UICC)頒發(fā)的新TNM分期:臨床分期(CTNM)及病理分期(PTNM) |
熟悉 | ||
5.臨床表現(xiàn) | |||
(1)癥狀的非特異性,進(jìn)展期的主要癥狀及體征 |
熟悉 | ||
(2)不同部位胃癌的特點(diǎn) |
了解 | ||
6.主要診斷方法:纖維胃鏡的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥,胃低張雙重對(duì)比造影結(jié)合胃鏡可發(fā)現(xiàn)早期胃癌,胃癌的X線表現(xiàn)特點(diǎn)。 |
掌握 | ||
7.手術(shù)適應(yīng)證及術(shù)式的選擇 |
掌握 | ||
手術(shù)并發(fā)癥 |
熟悉 | ||
8.放射治療:胃癌對(duì)放療不太敏感,圍手術(shù)放療用于手術(shù)前與術(shù)中、術(shù)后單純放療者少用。手術(shù)有癌殘留,放化療結(jié)合,化療使放療增敏研究證實(shí)可延長(zhǎng)生存期 |
熟悉 | ||
9.化學(xué)治療:胃癌對(duì)化療相對(duì)敏感,是綜合療法的重要組成內(nèi)容,除一些早期胃癌根治術(shù)后無(wú)須化療外,進(jìn)展期胃癌圍手術(shù)輔助化療可分為 |
熟練掌握 | ||
(1)術(shù)前化療(新輔助化療),對(duì)象是 T3~4,N0~3,M0期患者,可提高切除率,殺滅亞臨床癌,抑制種植 |
熟練掌握 | ||
(2)術(shù)中化療,局部給藥,靜脈化療,腹腔化療及溫?zé)幔?2.5-45℃)灌注化療 |
熟練掌握 | ||
(3)術(shù)后化療,進(jìn)展期胃癌標(biāo)準(zhǔn)根治切除術(shù)后輔助化療,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)開(kāi)始,輔化至少一年,抑制隱匿微小癌灶,可提高五年生存率。不能手術(shù),非根治術(shù)及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者屬晚期,全身化療為主導(dǎo)措施,聯(lián)合給藥效果優(yōu)于單劑化療,方案多數(shù)以5FU類(lèi)為主藥,流行與鉑類(lèi)聯(lián)合,加用第三藥成三聯(lián)化療,療效好不良反應(yīng)小的方案才用于輔助化療,局部化療及介入化療 |
熟練掌握 | ||
10.免疫治療的作用 |
了解 | ||
(三)大腸癌 | 1.大腸癌流行病學(xué)發(fā)病特點(diǎn)及其與生活方式、遺傳等因素的關(guān)系 |
了解 | |
高危人群,大腸腺瘤與大腸癌的密切關(guān)系 |
熟悉 | ||
2.大腸癌部位分布特點(diǎn),病理學(xué)大體分型,早期大腸癌的定義,組織學(xué)分型 |
了解 | ||
3.大腸癌的Dukes分期及UICC的TNM分期 |
掌握 | ||
4.主要臨床表現(xiàn)和不同部位大腸癌的臨床特點(diǎn)以及外侵、轉(zhuǎn)移后出現(xiàn)的癥狀、體征 |
熟悉 | ||
5.主要診斷方法: 特別要重視直腸指檢,纖維結(jié)腸鏡和鋇灌腸造影為重要檢查方法 |
掌握 | ||
6.各種術(shù)式的適應(yīng)證,特別是直腸癌的保肛手術(shù)及Miles氏術(shù) |
掌握 | ||
(1)肝轉(zhuǎn)移的處理原則 |
熟悉 | ||
(2)各種放療方法的意義 |
熟悉 | ||
(3)化療的原則及在輔助治療中的作用 |
熟悉 | ||
7.化學(xué)治療:大腸癌輔助化療及晚期者治療有一定作用,大腸癌Ⅱ、Ⅲ期根治術(shù)后輔助化療認(rèn)為可以提高五年生存期,LV/5-Fu方案(Mayo Clinic)已公認(rèn)為輔助化療標(biāo)準(zhǔn)方案,每月用藥5天,共用半年, Ⅱ、Ⅲ期直腸癌術(shù)后早期放療+化療增敏可降低局部復(fù)發(fā)危險(xiǎn)性,全身輔化可預(yù)防轉(zhuǎn)移,Ⅳ及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者全身化療為主要方法,以5-Fu類(lèi)為主聯(lián)合化療包括幾種新藥,提高了近效,但總生存期延長(zhǎng)作用甚小 |
熟練掌握 | ||
(四)胰腺癌 | 1.胰腺癌的流行病學(xué)特點(diǎn)、發(fā)病趨勢(shì),疾病發(fā)生的相關(guān)因素等 |
了解 | |
2.胰腺癌的部位劃分及大體形態(tài)特點(diǎn),病理組織學(xué)類(lèi)型及特點(diǎn) |
了解 | ||
3.臨床表現(xiàn):早期可無(wú)癥狀,最常見(jiàn)首發(fā)癥狀為上腹不適及隱痛,突出表現(xiàn)是梗阻性黃疸,其他癥狀及體征 |
熟悉 | ||
4.UICC的TNM臨床和病理分期、分級(jí) |
了解 | ||
5.主要診斷方法如B超、CT、MRI等 |
熟悉 | ||
其他影像學(xué)檢查及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查 |
了解 | ||
治療原則及治療方法的選擇 |
熟悉 | ||
胰頭十二指腸切除術(shù)(Whipple/Child氏術(shù))和胰體尾切除術(shù),姑息性外科治療,經(jīng)皮經(jīng)肝或經(jīng)內(nèi)鏡置管術(shù) |
了解 | ||
各種放療方法和化療的作用 |
了解 | ||
(五)肝癌 | 1.肝癌流行病學(xué)特點(diǎn)及我國(guó)主要高發(fā)區(qū)、高發(fā)人群的主要病因 |
熟悉 | |
2.病理大體分型、組織學(xué)分型及早期肝癌的病理特點(diǎn) |
了解 | ||
3.臨床表現(xiàn):早期多無(wú)癥狀,有癥狀、體征者多屬中晚期或慢性肝病所致 |
熟悉 | ||
癌旁綜合征、常見(jiàn)并發(fā)癥、肝細(xì)胞肝癌與膽管細(xì)胞癌異同 |
了解 | ||
4.有關(guān)診斷方法如B超、CT、MRI等的特點(diǎn) |
掌握 | ||
AFP檢測(cè)的意義 |
熟悉 | ||
其他肝癌標(biāo)記物及肝動(dòng)脈造影、PET、SPECT等檢查,鑒別診斷 |
了解 | ||
5.我國(guó)的肝癌臨床分期及UICC的TNM分期 |
熟悉 | ||
6.治療原則即早期治療、綜合治療、積極治療,不同治療方法的合理選擇,外科治療包括姑息性外科和肝血管灌注化療+栓塞治療的適應(yīng)證和禁忌證,其他局部治療如超聲導(dǎo)引經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)無(wú)水酒精注射、射頻消融治療等 |
掌握 | ||
五、乳腺癌 | (一)乳腺癌的流行病學(xué)特點(diǎn)及發(fā)病相關(guān)因素 |
了解 | |
(二)乳腺腫瘤的病理組織學(xué)分類(lèi),包括上皮性良性腫瘤和非上皮性腫瘤 |
熟悉 | ||
(三)病程及擴(kuò)展方式 |
了解 | ||
(四)臨床表現(xiàn)包括隱匿性乳腺癌和炎性乳癌 |
熟悉 | ||
乳腺的正確檢查方法 |
了解 | ||
(五)UICC提出的TNM分期及臨床病理分期 |
掌握 | ||
組織學(xué)分級(jí)及腫瘤殘留的表示方法 |
了解 | ||
分期對(duì)合理選擇治療方法的意義 |
熟悉 | ||
(六)主要診斷方法 | 1.病史和體檢、干板及鉬靶X線照像、超聲、針吸細(xì)胞學(xué)檢查、切除活檢等 |
掌握 | |
2.其他檢查方法 |
了解 | ||
3.乳腺增生病、纖維腺瘤、葉狀囊肉瘤、脂肪壞死等易與乳腺癌混淆疾病的鑒別 |
熟悉 | ||
(七)根據(jù)病期早晚選擇不同綜合治療原則 |
掌握 | ||
各種術(shù)式選擇 |
熟悉 | ||
(八)乳腺癌放射治療 | 1.早期乳腺癌做保乳手術(shù)和放、化療綜合治療的適應(yīng)證、禁忌證,放療技術(shù)(包括放射線能量選擇、放療劑量和放療范圍等) |
了解 | |
2.早期乳腺癌做保乳手術(shù)和放、化療綜合治療的療效和成功的標(biāo)準(zhǔn) |
了解 | ||
3.乳腺癌根治術(shù)后放療的適應(yīng)證、療效、不良反應(yīng) |
掌握 | ||
4.乳腺癌根治術(shù)后胸壁、內(nèi)乳區(qū)和鎖骨上區(qū)放療的相關(guān)解剖知識(shí)、放療劑量、劑量參照點(diǎn)位置和能量選擇 |
了解 | ||
乳腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)放療的作用 |
掌握 | ||
(九)乳腺癌內(nèi)科治療 | 1.新輔助化療 | ||
(1)新輔助化療的概念 |
掌握 | ||
(2)新輔助化療的優(yōu)、缺點(diǎn)及主要適應(yīng)證 |
了解 | ||
2.術(shù)后輔助治療 | |||
(1)治療策略 |
熟練掌握 | ||
(2)輔助治療期限 |
掌握 | ||
3.劑量強(qiáng)度與高劑量化療概念 |
掌握 | ||
4.轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療 | |||
(1)內(nèi)分泌治療和化療的適應(yīng)證 |
熟練掌握 | ||
(2)內(nèi)分泌治療的使用方法,受體狀況與療效之間的關(guān)系 |
了解 | ||
(3)治療乳腺癌的有效藥物 |
了解 | ||
5.生物與基因治療 | |||
(1)Her-2與病人生存期及療效之間的關(guān)系 |
熟悉 | ||
(2)單克隆抗體Herceptin |
了解 | ||
六、婦科腫瘤 | (一)子宮腫瘤 | 1.各影像檢查方法在子宮腫瘤(內(nèi)膜癌、宮頸癌)診斷的優(yōu)勢(shì)及局限性 |
熟悉 |
2.宮內(nèi)膜癌和宮頸癌的影像表現(xiàn) |
掌握 | ||
(二)卵巢腫瘤 | 1.卵巢腫瘤組織學(xué)分類(lèi)、發(fā)病情況及生物學(xué)行為 |
了解 | |
2.各種影像檢查方法在卵巢腫瘤中診斷作用及局限性 |
掌握 | ||
3.卵巢上皮、性索及生殖等細(xì)胞類(lèi)型腫瘤的影像表現(xiàn) |
熟練掌握 | ||
4.附件區(qū)腫物的鑒別診斷 |
熟練掌握 | ||
5.腹膜及大網(wǎng)膜增厚的鑒別診斷 |
熟練掌握 | ||
(三)滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤 | 1.葡萄胎 | ||
(1)流行病發(fā)病分布情況及發(fā)病原因 |
掌握 | ||
(2)相關(guān)檢查 |
了解 | ||
(3)診斷病理依據(jù)及處理原則 |
掌握 | ||
(4)隨診的重要性 |
掌握 | ||
2.侵蝕性葡萄胎 | |||
(1)病因及臨床表現(xiàn)和病理表現(xiàn) |
掌握 | ||
(2)處理原則 |
掌握 | ||
3.絨毛膜上皮癌 | |||
(1)發(fā)病原因 |
了解 | ||
(2)病理表現(xiàn)及臨床表現(xiàn) |
掌握 | ||
(3)鑒別診斷及臨床分期 |
了解 | ||
治療原則 |
掌握 | ||
(4)化療首選藥物及其他藥物 |
掌握 | ||
(5)手術(shù)適應(yīng)證及放療適應(yīng)證 |
了解 | ||
(6)絨癌預(yù)后情況 |
掌握 | ||
(四)子宮內(nèi)膜癌 | 1.流行病學(xué):子宮內(nèi)膜癌流行病學(xué)特點(diǎn) |
了解 | |
2.病因 | |||
(1)子宮內(nèi)膜癌高發(fā)年齡 |
了解 | ||
(2)常見(jiàn)癥狀 |
掌握 | ||
(3)體征 |
了解 | ||
3.診斷 | |||
(1)子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜檢查方法及最終依據(jù) |
掌握 | ||
(2)其他輔助檢查的意義 |
了解 | ||
4.鑒別診斷 | |||
(1)子宮內(nèi)膜不典型增生與子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系 |
了解 | ||
(2)子宮內(nèi)膜癌分期 |
掌握 | ||
(3)病理類(lèi)型及組織學(xué)特征 |
了解 | ||
(4)腫瘤的浸潤(rùn)與擴(kuò)散 |
掌握 | ||
(5)手術(shù)治療的目的與手術(shù)方式 |
掌握 | ||
(6)各期不同的治療原則 | |||
(7)放療方式 | |||
(8)常用化療方案及有效藥物 | |||
(9)手術(shù)合并放療的目的及適應(yīng)證 | |||
(10)孕激素治療的適應(yīng)證 | |||
(11)影響預(yù)后的因素及復(fù)發(fā)情況 | |||
七、泌尿系統(tǒng)和男性生殖腫瘤 | (一)腎臟腫瘤 | 1.腎臟腫瘤的發(fā)病情況 |
熟悉 |
2.各種影像方法在腎腫瘤診斷中的價(jià)值及局限性 |
掌握 | ||
3.腎癌的影像表現(xiàn) |
熟練掌握 | ||
(二)膀胱腫瘤 | 1.膀胱腫瘤發(fā)病情況 |
了解 | |
2.膀胱癌的影像表現(xiàn) |
熟練掌握 | ||
3.膀胱癌的鑒別診斷 |
掌握 | ||
(三)前列腺腫瘤 | 1.前列腺腫瘤的發(fā)病情況 |
了解 | |
2.診斷前列腺疾病有幾種方法 |
掌握 | ||
3.各影像方法對(duì)前列腺腫瘤診斷的適應(yīng)證及其價(jià)值 |
了解 | ||
4.前列腺癌的影像表現(xiàn) |
熟練掌握 | ||
5.前列腺癌與增生的鑒別要點(diǎn) |
掌握 | ||
(四)睪丸腫瘤 | 1.流行病、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、分期及治療 |
了解 | |
2.睪丸腫瘤常用腫瘤標(biāo)記物的變化及其臨床意義 |
掌握 | ||
八、成人白血病 | (一)流行病學(xué) | 這三種白血病的流行病學(xué)在世界的發(fā)生率及各類(lèi)型白血病的發(fā)病率和各國(guó)的白血病類(lèi)型發(fā)生的不同 |
掌握 |
(二)病理 | 三種不同類(lèi)型白血病的病理基礎(chǔ) |
了解 | |
(三)分類(lèi) | 應(yīng)用世界通用的FAB分類(lèi)將這三種類(lèi)型白血病作了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi) |
掌握 | |
(四)診斷 | 這三類(lèi)白血病的標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)各類(lèi)型的鑒別診斷 |
掌握 | |
(五)分期 | 這三類(lèi)白血病的病理和臨床分期,以制訂治療方案 |
了解 | |
(六)處理原則 | 這三類(lèi)白血病的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)方案及處理原則,同時(shí)它們的并發(fā)癥的處理原則 |
掌握 | |
(七)具體處理病人 | 1.白血病處理原則 |
掌握 | |
2.處理白血病病人的方法及經(jīng)驗(yàn) |
了解 | ||
九、惡性淋巴瘤 | (一)霍奇金淋巴瘤 | 1.該病的流行病學(xué)及病因?qū)W |
了解 |
2.該病的病理組織學(xué)特點(diǎn) |
熟悉 | ||
3.該病的病理組織學(xué)分類(lèi)包括Rye分類(lèi)及新近的“WHO”分類(lèi) |
掌握 | ||
4.該病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn) |
熟練掌握 | ||
5.該病的病情觀測(cè)指標(biāo)如血清乳酸脫氫 酶、血沉等 |
掌握 | ||
6.該病RS細(xì)胞免疫表型特征 |
熟悉 | ||
該病的主要病理組織學(xué)診斷根據(jù)以及該病與淋巴結(jié)核、病毒感染、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌及白血病等的鑒別要點(diǎn) |
熟練掌握 | ||
7.該病的轉(zhuǎn)移、播散方式及Ann Arbor/Cotswords分期系統(tǒng) |
熟練掌握 | ||
8.霍奇金淋巴瘤的放射治療及化學(xué)治療適應(yīng)證及療效水平 |
熟練掌握 | ||
(1)早期霍奇金淋巴瘤傳統(tǒng)的的治療方法 |
熟練掌握 | ||
(2)早期霍奇金淋巴瘤治療的新觀點(diǎn)和新策略 |
熟悉 | ||
9.晚期霍奇金淋巴瘤的治療原則及治療方法 |
熟練掌握 | ||
(1)放射治療科醫(yī)師:放射治療的具體應(yīng)用 |
熟練掌握 | ||
(2)腫瘤內(nèi)科醫(yī)師:MOPP、COPP、ABVD、ABVD/COPP常用化療方案及其臨床應(yīng)用。 |
熟練掌握 | ||
10.霍奇金病放射治療的適應(yīng)證,照射野設(shè)計(jì)的原理,照射方法及劑量 |
掌握 | ||
(二)非霍奇金淋巴瘤 | 1.非霍奇金淋巴瘤的流行病學(xué)及病因?qū)W |
了解 | |
2.病理組織學(xué)特點(diǎn) |
熟悉 | ||
病理組織學(xué)分類(lèi)包括工作分類(lèi)(Working Formulation)和新近的 “WHO”分類(lèi) |
掌握 | ||
3.常見(jiàn)臨床表現(xiàn) |
熟練掌握 | ||
(1)病情觀測(cè)指標(biāo)如血清乳酸脫氫酶、Β2-微球蛋白及血沉等 |
掌握 | ||
(2)瘤細(xì)胞免疫表型特征和Ig和TCR基因重排的臨床意義 |
掌握 | ||
(3)主要診斷根據(jù)(病理組織學(xué)診斷)以及與淋巴結(jié)核、病毒感染、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌及白血病等的鑒別要點(diǎn) |
熟練掌握 | ||
4.轉(zhuǎn)移、播散方式及Ann Arbor/Cotswords分期系統(tǒng) |
熟練掌握 | ||
5.低侵襲性、侵襲性及高侵襲性淋巴瘤的治療原則及治療方法,放射治療及化學(xué)治療的適應(yīng)證及療效水平 |
熟練掌握 | ||
腫瘤內(nèi)科醫(yī)師:包括COP、COPP、CHOP等常用化療方案及其臨床應(yīng)用。放射治療的適應(yīng)證,照射野設(shè)計(jì)的原理,照射方法及劑量應(yīng) |
熟練掌握 | ||
十、兒童腫瘤 | (一)兒童白血病 | 1.流行病學(xué) | |
流行病學(xué)特點(diǎn)及發(fā)病率 |
了解 | ||
2.分類(lèi) | |||
(1)分類(lèi)發(fā)展過(guò)程 |
了解 | ||
(2)白血病基本分型及急性白血病亞型,特殊類(lèi)型白血病和慢性髓性白血病 |
掌握 | ||
① 急性淋巴細(xì)胞白血病 | |||
A.形態(tài)和組織化學(xué)分類(lèi) |
了解 | ||
B.免疫分型 |
掌握 | ||
C.白血病遺傳學(xué)改變及其對(duì)診斷和判斷預(yù)后的意義 |
掌握 | ||
a.臨床表現(xiàn) | |||
高發(fā)年齡 |
了解 | ||
主要癥狀與體征 |
掌握 | ||
不同亞型白血病的不同臨床表現(xiàn) |
掌握 | ||
b.實(shí)驗(yàn)室檢查 | |||
白血病的血象,骨髓象和細(xì)胞遺傳學(xué)檢查的表現(xiàn) |
掌握 | ||
鑒別診斷情況 |
了解 | ||
c.治療 | |||
治療原則 |
掌握 | ||
急性淋巴細(xì)胞白血病的臨床分型 |
了解 | ||
不同類(lèi)型急性淋巴細(xì)胞白血病的誘導(dǎo)緩解方案 |
掌握 | ||
鞏固治療方案及庇護(hù)所治療方法 |
掌握 | ||
維持治療與加強(qiáng)治療方式 |
掌握 | ||
總療程所需時(shí)間 |
掌握 | ||
腦膜白血病預(yù)防方法 |
熟練掌握 | ||
急性髓性白血病的臨床表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn) | |||
其免疫分型和遺傳學(xué)檢查表現(xiàn) |
了解 | ||
骨髓移植適應(yīng)證 |
掌握 | ||
支持治療情況 |
了解 | ||
② 慢性白血病 | |||
A.慢性粒細(xì)胞白血病(成人型) | |||
a.首發(fā)臨床癥狀和血象表現(xiàn) |
掌握 | ||
b.骨髓像表現(xiàn)A遺傳學(xué)表現(xiàn) |
掌握 | ||
c.小兒CML預(yù)后情況及疾病演變情況 |
了解 | ||
e.臨床表現(xiàn)特點(diǎn) |
掌握 | ||
f.實(shí)驗(yàn)室各種檢查的表現(xiàn) |
掌握 | ||
g.臨床分期及判斷臨床分期的標(biāo)準(zhǔn) |
掌握 | ||
h.主要治療藥物 |
掌握 | ||
B.幼年型慢性粒-單細(xì)胞白血病(JMML) | |||
a.臨床表現(xiàn) |
掌握 | ||
b.實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn) |
掌握 | ||
c.治療用藥 |
掌握 | ||
③ 先天性白血病 | |||
先天性白血病的定義 |
了解 | ||
A.臨床表現(xiàn) | |||
B.實(shí)驗(yàn)室檢查 | |||
a.血象:血片表現(xiàn) | |||
b.骨髓象:髓片表現(xiàn) | |||
c.遺傳學(xué)改變 |
掌握 | ||
C.診斷 | |||
診斷標(biāo)準(zhǔn) |
掌握 | ||
D.鑒別診斷 | |||
鑒別診斷相關(guān)疾病 |
了解 | ||
E.治療:用藥原則 |
了解 | ||
④ 急性混合性白血病 | |||
AMLL的分型 |
掌握 | ||
A.診斷 | |||
診斷標(biāo)準(zhǔn) |
掌握 | ||
B.治療 | |||
治療原則 |
掌握 | ||
C.急性早幼粒細(xì)胞白血病 | |||
a.APL的定義 |
了解 | ||
b.臨床特點(diǎn)幾及治療原則 |
掌握 | ||
c.誘導(dǎo)分化的方案 |
掌握 | ||
(二)兒童實(shí)體瘤 | 1.流行病學(xué) | ||
流行病分布 |
了解 | ||
2.各種常見(jiàn)兒童腫瘤 | |||
(1)血管痣與血管瘤 | |||
① 鮮紅斑痣概念 | |||
② 單純血管瘤的臨床表現(xiàn) |
了解 | ||
③ 海綿狀血管瘤的特點(diǎn)與臨床表現(xiàn) |
掌握 | ||
(2)畸胎瘤 | |||
① 腹膜后畸胎瘤 | |||
A.“小兒腹膜后三大腫瘤” |
掌握 | ||
B.腹膜后畸胎瘤的臨床表現(xiàn),X征象 |
掌握 | ||
② 骶尾部畸胎瘤 | |||
A.顯性畸胎瘤:臨床表現(xiàn)與X線征象,治療方法與并發(fā)癥的治療 |
掌握 | ||
B.隱性畸胎瘤:臨床表現(xiàn),體征與X征 象。手術(shù)方式 |
掌握 | ||
(3)肝母細(xì)胞瘤 | |||
① 病理起源與預(yù)后情況 |
了解 | ||
② 臨床表現(xiàn)與體征 |
掌握 | ||
③ 影像學(xué)檢查表現(xiàn) |
掌握 | ||
④ 實(shí)驗(yàn)室檢查AFP證據(jù) |
掌握 | ||
⑤ 治療原則 |
掌握 | ||
(4)肝細(xì)胞肝癌 | |||
① 發(fā)病特點(diǎn) |
了解 | ||
② 臨床表現(xiàn)與體征 |
掌握 | ||
③ 治療原則 |
掌握 | ||
(5)甲狀腺腺癌 | |||
① 臨床表現(xiàn)與體征 |
了解 | ||
② 同位素掃描表現(xiàn)與甲狀腺功能情況 |
掌握 | ||
③ 治療原則 |
掌握 | ||
(6)腮腺血管瘤 | |||
此腫瘤為血管畸形而非真正腫瘤 |
了解 | ||
(7)腮腺混合瘤 | |||
臨床表現(xiàn)與X線表現(xiàn) |
掌握 | ||
(8)淋巴管瘤 | |||
淋巴管瘤的分類(lèi) |
了解 | ||
① 單純性淋巴管瘤 | |||
腫物表現(xiàn) |
了解 | ||
② 海綿狀淋巴管瘤 | |||
A.臨床表現(xiàn)與診斷標(biāo)準(zhǔn) |
了解 | ||
B.治療原則 |
掌握 | ||
③ 囊狀淋巴管瘤 | |||
臨床表現(xiàn)與腫物穿刺表現(xiàn) |
了解 | ||
(9)卵巢顆粒細(xì)胞瘤 | |||
① 臨床表現(xiàn)與體征 |
了解 | ||
② 實(shí)驗(yàn)室檢查情況及預(yù)后情況 |
掌握 | ||
(10)內(nèi)胚竇瘤 | |||
① 臨床表現(xiàn)與體征 |
了解 | ||
② 診斷標(biāo)準(zhǔn)與原則 |
掌握 | ||
(11)橫紋肌肉瘤 | |||
① 橫紋肌肉瘤的病理起源與好發(fā)部位 |
了解 | ||
② 分期標(biāo)準(zhǔn) |
掌握 | ||
③ 診斷依據(jù) |
了解 | ||
④ 預(yù)后與治療原則 |
掌握 | ||
(12)泌尿生殖系腫瘤 | |||
① 腎母細(xì)胞瘤 | |||
A.Wilms瘤病理起源 |
掌握 | ||
B.Wilms瘤的分期與診斷依據(jù) |
掌握 | ||
C.治療原則 |
掌握 | ||
② 新生兒腎腫瘤 | |||
治療方法 |
了解 | ||
③ 腎癌 | |||
臨床癥狀與治療原則 |
了解 | ||
④ 泌尿生殖系膜及肌肉瘤 | |||
A.分期 |
掌握 | ||
B.診斷依據(jù) |
了解 | ||
⑤ 睪丸腫瘤 | |||
A.分期 |
掌握 | ||
B.臨床表現(xiàn)與相應(yīng)輔助檢查表現(xiàn) |
掌握 | ||
C.AFP對(duì)此腫瘤的意義 |
掌握 | ||
D.治療原則 |
掌握 | ||
⑥ 神經(jīng)母細(xì)胞瘤 | |||
A.病理來(lái)源與分期 |
掌握 | ||
B.臨床表現(xiàn)與X線征象 |
掌握 | ||
C.預(yù)后相關(guān)因素 |
了解 | ||
D.治療原則 |
掌握 | ||
⑦ 嗜鉻細(xì)胞瘤 | |||
A.臨床表現(xiàn) |
了解 | ||
B.實(shí)驗(yàn)室檢查方法 |
掌握 | ||
C.治療原則 |
掌握 | ||
⑧ 腎上腺皮質(zhì)癌 | |||
A.腎上腺皮質(zhì)癌的生物學(xué)行為特點(diǎn) |
了解 | ||
B.診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則 |
掌握 | ||
(三)淋巴瘤 | 1.霍奇金病 | ||
(1)HD的分型和分期 |
掌握 | ||
(2)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn) |
掌握 | ||
(3)鑒別診斷情況 |
了解 | ||
(4)各期治療原則 |
掌握 | ||
2.非霍奇金淋巴瘤 | |||
(1)NHL的分型和分期 |
掌握 | ||
(2)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn) |
掌握 | ||
(3)鑒別診斷情況 |
了解 | ||
(4)不同期別的治療原則 |
掌握 | ||
十一、骨與軟組織腫瘤 | (一)流行病學(xué) | 骨腫瘤的發(fā)病率 |
了解 |
(二)診斷 | 1.骨腫瘤的診治步驟:在詢問(wèn)病史、體檢及其他實(shí)驗(yàn)室檢查之后,骨腫瘤的診治分為三個(gè)階段:影像學(xué)評(píng)估、組織學(xué)檢查和治療 |
熟悉 | |
2.骨腫瘤的診斷原則:臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查情況和病理結(jié)果相結(jié)合 |
掌握 | ||
3.決定骨腫瘤治療方案的因素:腫瘤的組織學(xué)類(lèi)型、局部邊界和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能性,同時(shí)還要考慮到年齡、性別、職業(yè)、生活方式和病人對(duì)預(yù)后的期待 |
了解 | ||
(三)影像學(xué)評(píng)估 | 1.影像學(xué)檢查的意義:一是對(duì)診斷提供參考依據(jù),二是判定病灶的解剖學(xué)范圍 |
掌握 | |
2.X線平片在骨腫瘤診斷中的重要性 |
掌握 | ||
3.CT掃描的作用:可以更準(zhǔn)確地看清惡性病灶的邊界,同時(shí)對(duì)發(fā)現(xiàn)肺的轉(zhuǎn)移灶效果好 |
熟悉 | ||
4.MRI檢查的作用:是檢查骨腫瘤軟組織成分及判斷腫瘤與神經(jīng)血管關(guān)系的最佳技術(shù) |
熟悉 | ||
5.放射性核素骨掃描的作用:僅可判斷腫瘤在髓內(nèi)的邊界,還能幫助診斷其他骨骼是否有病灶。但由于存在假陽(yáng)性的可能,需綜合其他影像學(xué)檢查結(jié)果一起進(jìn)行評(píng)估 |
熟悉 | ||
(四)病理活檢 | 1.活檢的意義 |
掌握 | |
2.活檢取材的方法和要求 |
了解 | ||
(五)分期 | 1.Enneking分期系統(tǒng)的目的 |
了解 | |
(1)按腫瘤復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)性分出若干不同級(jí)別 |
了解 | ||
(2)此分期與外科處理有緊密的關(guān)系 | |||
(3)為輔助治療提供方案 | |||
2.外科分期系統(tǒng)所使用參數(shù)的意義:組織學(xué)分級(jí)(G)、解剖部位(T)和有無(wú)轉(zhuǎn)移(M)進(jìn)行分期,反映出了腫瘤的生物學(xué)行為及侵襲程度 |
掌握 | ||
3.間室的概念:間室是阻滯腫瘤生長(zhǎng)的自然解剖屏障,如骨皮質(zhì)、關(guān)節(jié)軟骨、重要筋膜間隔及關(guān)節(jié)囊等 |
熟悉 | ||
4.骨腫瘤切除的4種邊界:包膜內(nèi)、邊 緣、廣泛和根治性的切除邊界 |
了解 | ||
(六)治療 | 1.刮除術(shù)的適應(yīng)證 |
掌握 | |
2.刮除術(shù)的一般要求 |
了解 | ||
3.刮除術(shù)的輔助方法和重建方法 |
了解 | ||
4.切除術(shù)的要求 |
熟悉 | ||
5.幾種切除術(shù)后的重建方法 |
了解 | ||
6.腫瘤截肢術(shù)適應(yīng)征的變化 |
了解 | ||
(七)腫瘤各論 | 1.良性腫瘤 | ||
(1)的非骨化性纖維瘤的X線表現(xiàn)及治療適應(yīng)證 |
熟悉 | ||
(2)纖維異樣增殖癥的類(lèi)型、癥狀 |
熟悉 | ||
(3)單房骨囊腫的X線表現(xiàn),治療方法 |
熟悉 | ||
(4)骨樣骨瘤的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特征 |
了解 | ||
(5)骨軟骨瘤的臨床及X線表現(xiàn) |
掌握 | ||
(6)內(nèi)生軟骨瘤的好發(fā)部位 |
掌握 | ||
(7)軟骨母細(xì)胞瘤的臨床及X線表現(xiàn) |
熟悉 | ||
(8)軟骨黏液纖維瘤 |
了解 | ||
(9)骨巨細(xì)胞瘤的生物學(xué)特性 |
掌握 | ||
(10)骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)年齡、X線表現(xiàn) |
掌握 | ||
(11)骨巨細(xì)胞瘤的治療方法 |
熟悉 | ||
2.惡性腫瘤 | |||
(1)典型成骨肉瘤的好發(fā)年齡、部位 |
掌握 | ||
(2)骨肉瘤的現(xiàn)代治療方法:以手術(shù)為主的綜合治療 |
熟悉 | ||
(3)皮質(zhì)旁骨肉瘤 |
了解 | ||
(4)尤文氏肉瘤的臨床表現(xiàn)及現(xiàn)代治療方法 |
熟悉 | ||
(5)軟骨肉瘤的好發(fā)部位 |
了解 | ||
(6)惡性纖維組織細(xì)胞瘤 |
了解 | ||
(7)骨轉(zhuǎn)移瘤的常見(jiàn)來(lái)源部位 |
熟悉 | ||
(8)骨轉(zhuǎn)移瘤的治療目的 |
熟悉 |
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