第一部分 腫瘤學(xué)概論
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第一章 臨床腫瘤學(xué)概論 | |||
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單 元 |
細(xì) 目 |
要 點(diǎn) |
要求 |
| 一、歷代對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí) | （一）腫瘤發(fā)生的情況及近代腫瘤學(xué)的基本觀點(diǎn) | 1.腫瘤的發(fā)生情況 | |
| （1）腫瘤死亡增加的原因 |
了解 | ||
| 2.常見腫瘤的發(fā)生情況及動(dòng)態(tài)變化 | |||
| （1）世界癌癥死亡的主要原因及各種腫瘤發(fā)病率的變化 |
掌握 | ||
| （2）我國(guó)主要死亡原因及發(fā)病率有變化的腫瘤 |
掌握 | ||
| （二）不同時(shí)代對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí) | 隨著生物化學(xué)，免疫學(xué)和分子生物學(xué)的發(fā)展，對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)從細(xì)胞水平到分子水平，基因水平不斷發(fā)展 |
掌握 | |
| 二、臨床腫瘤學(xué)的特點(diǎn) | （一）腫瘤病因 | 重要的腫瘤病因有以下幾項(xiàng)：吸煙，放射線和紫外光，化學(xué)致癌物，微生物感染，慢性疾病，營(yíng)養(yǎng)因素，微量元素，內(nèi)分泌失調(diào)，免疫抑制，遺傳因素 |
熟悉 |
| （二）腫瘤的形成和發(fā)展 | 對(duì)腫瘤形成的共識(shí)： |
掌握 | |
| 1.腫瘤是由機(jī)體細(xì)胞而來(lái) | |||
| 2.腫瘤是一組細(xì)胞在多種外因作用下發(fā)生了質(zhì)的變化，從而具有了異常過度活躍增殖的特性 | |||
| 3.腫瘤的形成中，內(nèi)因也很重要 | |||
| 4.腫瘤是正常細(xì)胞長(zhǎng)期在很多外因和內(nèi)因作用下發(fā)生了基因調(diào)控的質(zhì)變，導(dǎo)致過度增殖的后果 | |||
| 5.腫瘤在臨床上可有不同表現(xiàn) | |||
| 6.在細(xì)胞水平和分子水平上看腫瘤 | |||
| （三）腫瘤的診斷要點(diǎn) | 對(duì)腫瘤診斷方面的一些共識(shí) |
掌握 | |
| （四）腫瘤分期與診斷和治療的關(guān)系 |
腫瘤臨床分期的目的是反映疾病的發(fā)展階段，從而為制定治療計(jì)劃和估計(jì)預(yù)后提供依據(jù) |
熟練掌握 | |
| 1.適用于全身各部位癌癥的基本規(guī)則及TNM 的定義 | |||
| 2.分期確定T，N，M和/或PT，PN，PM后，依此來(lái)分期 | |||
| 3.TNM臨床分類 | |||
| 4.組織病理學(xué)分級(jí) | |||
| 5.其他分類：小細(xì)胞肺癌，淋巴瘤，白血病，多發(fā)性骨髓瘤 | |||
| 6.其他補(bǔ)充項(xiàng)目標(biāo)志 | |||
| 7.殘存腫瘤分類 |
熟練掌握 | ||
| 8.分期 | |||
| 9.摘要 | |||
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第二章 腫瘤綜合治療的策略和計(jì)劃 | |||
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單 元 |
細(xì) 目 |
要 點(diǎn) |
要求 |
| 一、策略 | （一）歷史和定義 | 綜合治療的定義 |
熟練掌握 |
| （二）現(xiàn)狀 | 各種腫瘤的常規(guī)治療在變化 |
熟悉 | |
| （三）原則和計(jì)劃 | 1.綜合治療的原則： |
熟練掌握 | |
| （1）目的要明確，安排的順序要符合腫瘤細(xì)胞生物學(xué)規(guī)律 | |||
| （2）安排要合理 | |||
| 2.以淋巴瘤的綜合治療為例，列出治療計(jì)劃 | |||
| 二、組織 | （一）組成 | 綜合治療組的組成包括臨床腫瘤學(xué)醫(yī)生，非腫瘤學(xué)醫(yī)生及其他專業(yè)人員 |
了解 |
| （二）各學(xué)科的任務(wù) |
了解 | ||
| 三、模式 | （一）常見的各種模式 | 1.傳統(tǒng)模式（術(shù)后放化療） |
熟練掌握 |
| 2.先化療/放療后手術(shù) | |||
| 3.不能手術(shù)的病人先化療或放療后手術(shù) | |||
| 4.放化療同時(shí)進(jìn)行 | |||
| 5.化放療加生物治療 | |||
| （二）結(jié)果 | 乳腺癌，淋巴瘤，骨肉瘤，食管癌，大腸癌，肺癌，睪丸腫瘤及其他腫瘤的治療結(jié)果 |
掌握 | |
| （三）我國(guó)的實(shí)踐 | 以頭頸部惡性腫瘤，小細(xì)胞肺癌，食管癌和賁門癌，惡性淋巴瘤為例，說明綜合治療的成功應(yīng)用 |
掌握 | |
| （四）前景 | 腫瘤的綜合治療可提高患者的治愈率和生活質(zhì)量，姑息和支持治療也受到廣泛重視 |
熟悉 | |
| 四、中西醫(yī)結(jié)合 | 原則和要求；策略和現(xiàn)狀；研究和方向 |
了解 | |
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第三章 癌癥疼痛和姑息治療 | |||
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單 元 |
細(xì) 目 |
要 點(diǎn) |
要求 |
| 一、癌癥疼痛 | （一）癌癥疼痛 | 1.癌癥疼痛發(fā)生機(jī)理及原因 |
了解 |
| 2.癌癥疼痛評(píng)估 |
掌握 | ||
| 3.癌癥疼痛治療基本知識(shí) |
熟練掌握 | ||
| （二）止痛藥物治療的基本原則 | 1.癌癥疼痛藥物治療基本原則 |
熟練掌握 | |
| 2.如何正確使用阿片類止痛藥及非阿片類止痛 |
掌握 | ||
| 3.止痛治療輔助用藥 |
掌握 | ||
| 4.阿片類止痛藥等效劑量換算 |
熟悉 | ||
| 5.非甾體類抗炎藥的日限制性劑量 |
熟悉 | ||
| 6.止痛藥的不良反應(yīng)及處理 |
熟悉 | ||
| 7.骨轉(zhuǎn)移疼痛治療 |
熟悉 | ||
| 8.神經(jīng)病理性疼痛治療 |
熟悉 | ||
| 9.癌癥癥狀處理的基本原則 |
熟悉 | ||
| 二、姑息治療 | 1.生活質(zhì)量及癌癥姑息治療基本概念 |
熟練掌握 | |
| 2.姑息治療的目的及形成 |
掌握 | ||
| 3.癌癥疼痛治療及姑息治療的進(jìn)展 |
了解 | ||
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第四章 腫瘤康復(fù)、生活質(zhì)量 | |||
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單 元 |
細(xì) 目 |
要 點(diǎn) |
要求 |
| 一、腫瘤康復(fù) | 腫瘤康復(fù)概論 | 1.癌癥病人心理特點(diǎn) |
掌握 |
| 2.心理治療的具體方法和內(nèi)容 |
熟練掌握 | ||
| 3.中醫(yī)中藥在腫瘤康復(fù)中的作用 |
了解 | ||
| 4.手術(shù)后需功能恢復(fù)、形體重建病人的康復(fù)要點(diǎn) |
了解 | ||
| 5.康復(fù)組織及工作人員的職能 |
了解 | ||
| 二、生活質(zhì)量 | 1.對(duì)腫瘤病人生活指導(dǎo)的主要內(nèi)容和目標(biāo) |
掌握 | |
| 2.病人營(yíng)養(yǎng)不良的原因，營(yíng)養(yǎng)支持治療的方法和應(yīng)注意事項(xiàng) |
掌握 | ||
| 3.臨終關(guān)懷的具體內(nèi)容和目標(biāo) |
了解 | ||
第二部分 臨床腫瘤學(xué)基礎(chǔ)
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第一章 腫瘤學(xué)基礎(chǔ) | |||
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單 元 |
細(xì) 目 |
要 點(diǎn) |
要求 |
| 一、 腫瘤流行病學(xué) | （一）基本概念 | 1.定義 |
熟練掌握 |
| 2.任務(wù) | |||
| 3.研究對(duì)象 | |||
| 4.研究的經(jīng)典方法 |
熟悉 | ||
| 5.常用的流行病學(xué)調(diào)查方法 |
熟練掌握 | ||
| 6.腫瘤流行病學(xué)研究資料來(lái)源 | |||
| 7.惡性腫瘤死亡率 |
掌握 | ||
| 8.構(gòu)成比與率的區(qū)別 |
掌握 | ||
| 9.標(biāo)準(zhǔn)化率 |
掌握 | ||
| （二）惡性腫瘤的流行情況 |
了解 | ||
| （三）腫瘤的預(yù)防與控制 |
熟悉 | ||
| （四）惡性腫瘤的 “三級(jí)預(yù)防措施” |
掌握 | ||
| （五）腫瘤的化學(xué)干預(yù) |
熟悉 | ||
| 二、腫瘤的病因及發(fā)生發(fā)展 |
（一）癌變認(rèn)識(shí) | 腫瘤的基本特征及定義，致癌因素 |
掌握 |
| （二）致癌病因 | 環(huán)境致癌因素的分類及其引起癌變的機(jī)理 |
掌握 | |
| （三）癌變過程 | 細(xì)胞癌變的多階段過程及每個(gè)階段的特 征。癌的發(fā)生影響因素 |
掌握 | |
| 三、腫瘤分子生物學(xué)基礎(chǔ) | （一）腫瘤細(xì)胞的物質(zhì)代謝和酶學(xué) | 1.腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)特性 |
掌握 |
| 2.糖代謝的改變 | |||
| 3.核酸代謝的改變 | |||
| 4.蛋白質(zhì)代謝的改變 | |||
| （二）酶學(xué)的改變 | 1.酶學(xué)改變的意義 |
了解 | |
| 2.胎兒和胎盤同工酶譜表達(dá) | |||
| 3.異位性表達(dá) | |||
| （三）腫瘤細(xì)胞膜表面特性改變與轉(zhuǎn)移 | 1.癌細(xì)胞膜的通透性表現(xiàn)異常 |
熟悉 | |
| 2.蛋白激酶與細(xì)胞的增殖和分化的關(guān)系 | |||
| （四）腫瘤標(biāo)記物和生化診斷 | 1.腫瘤標(biāo)記物 |
掌握 | |
| （1）腫瘤標(biāo)記物的臨床應(yīng)用 | |||
| （2）腫瘤標(biāo)記物的分類 | |||
| 2.腫瘤的生物化學(xué)診斷 | |||
| （五）癌基因和抑癌基因 | 1.定義 |
熟練掌握 | |
| 2.癌基因的激活途徑 |
熟練掌握 | ||
| 3.癌基因產(chǎn)物的生物化學(xué)特性 |
掌握 | ||
| 4.癌基因的協(xié)作與抑癌基因的丟失 |
掌握 | ||
| （六）腫瘤的生物治療 | 腫瘤的生物治療：包括腫瘤基因治療，免疫治療，生物工程產(chǎn)品的治療 |
掌握 | |
| 四、腫瘤病理學(xué)及細(xì)胞學(xué) | （一）腫瘤的概念 | 1.腫瘤的異型性 |
掌握 |
| （1）概念 | |||
| （2）腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性 | |||
| （3）腫瘤細(xì)胞的異型性 | |||
| 2.腫瘤的生長(zhǎng)與擴(kuò)散 |
了解 | ||
| （1）腫瘤的生長(zhǎng)方式 | |||
| （2）腫瘤的擴(kuò)散方式 | |||
| （3）惡性腫瘤浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移機(jī)制 | |||
| 3.良惡性腫瘤的區(qū)別 |
熟練掌握 | ||
| 4.腫瘤的命名和分類 |
了解 | ||
| 5.惡性腫瘤的早期病變 |
熟練掌握 | ||
| （1）癌前疾病及癌前病變 | |||
| （2）非典型增生 | |||
| （3）原位癌 | |||
| 6.癌與肉瘤的區(qū)別 |
掌握 | ||
| 7.神經(jīng)外胚葉源性腫瘤 |
了解 | ||
| （1）常見類型 | |||
| （2）病變特點(diǎn) | |||
| 8.多種組織構(gòu)成的腫瘤 |
了解 | ||
| （1）常見類型 | |||
| （2）概念 | |||
| 9.腫瘤的病理學(xué)檢查方法 |
掌握 | ||
| （1）常見基本方法 | |||
| （2）組織化學(xué)染色 | |||
| （3）免疫組化染色 | |||
| （4）表達(dá)上皮、間葉、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的標(biāo)記物 | |||
| 10.腫瘤的病因?qū)W和發(fā)病學(xué) |
熟悉 | ||
| （1）腫瘤發(fā)生的分子生物學(xué)基礎(chǔ)：幾種常見的癌基因及其激活方式和相關(guān)的人類腫瘤 | |||
| （2）環(huán)境易致癌因素 |
熟悉 | ||
| （二）各系統(tǒng)腫瘤的病理特征 | 1.心血管系統(tǒng) | ||
| （1）動(dòng)脈瘤的形態(tài)學(xué)類型 |
了解 | ||
| （2）根據(jù)動(dòng)脈瘤壁的結(jié)構(gòu)分類 | |||
| 2.呼吸系統(tǒng) | |||
| （1）肺癌 | |||
| （2）病因 |
熟悉 | ||
| （3）組織發(fā)生 |
熟悉 | ||
| （4）病理分類 |
熟練掌握 | ||
| （5）臨床病理聯(lián)系 |
掌握 | ||
| （6）分子水平的研究進(jìn)展 |
了解 | ||
| 3.鼻腔及鼻竇的惡性腫瘤 |
了解 | ||
| （1）咽部惡性腫瘤 |
熟練掌握 | ||
| （2）鼻咽癌的病因，病理特點(diǎn)及臨床病理聯(lián)系 |
了解 | ||
| （3）喉癌的發(fā)生特點(diǎn)及病理改變 |
了解 | ||
| 4.消化系統(tǒng) | |||
| （1）食管癌 | |||
| ① 病因 |
了解 | ||
| ② 病理改變 |
熟練掌握 | ||
| ③ 影響預(yù)后因素 |
熟悉 | ||
| （2）胃癌 | |||
| ① 病變分期及特點(diǎn) |
熟練掌握 | ||
| ② 組織發(fā)生 |
熟悉 | ||
| ③ 分子研究進(jìn)展 |
了解 | ||
| （3）胃腸道間質(zhì)瘤的病變特點(diǎn) |
掌握 | ||
| （4）壺腹癌的病變特點(diǎn) |
掌握 | ||
| （5）消化道類癌的病變特點(diǎn) |
了解 | ||
| （6）影響結(jié)直腸癌預(yù)后的因素 |
了解 | ||
| （7）原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌 |
熟練掌握 | ||
| （8）胰腺癌的病變特點(diǎn) |
了解 | ||
| 5.淋巴造血系統(tǒng) | |||
| （1）巨大淋巴結(jié)增生病變特點(diǎn) |
掌握 | ||
| （2）惡性淋巴瘤 |
熟練掌握 | ||
| ① 何杰金氏淋巴瘤：組織類型及特點(diǎn) | |||
| ② 非何杰金氏淋巴瘤 | |||
| 帽帶細(xì)胞淋巴瘤病變特點(diǎn)輔助診斷要點(diǎn) | |||
| Burkia淋巴瘤的病變特點(diǎn)輔助診斷要點(diǎn) |
了解 | ||
| 粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤病變特點(diǎn) |
熟練掌握 | ||
| （3）多發(fā)性骨髓瘤的病變特點(diǎn) |
了解 | ||
| 6.泌尿系統(tǒng) | |||
| （1）膀胱癌 |
掌握 | ||
| （2）腎細(xì)胞癌 |
掌握 | ||
| （3）腎母細(xì)胞瘤 |
了解 | ||
| 7.女性生殖系統(tǒng) | |||
| （1）外陰尖銳濕疣 |
掌握 | ||
| （2）子宮頸 |
熟練掌握 | ||
| ① 子宮頸上皮不典型增生 | |||
| ② 子宮頸原位癌 | |||
| ③ 宮頸上皮內(nèi)新生物（IN） |
掌握 | ||
| ④ 子宮頸癌常見類型 | |||
| （3）絨毛膜癌 |
了解 | ||
| （4）卵巢腫瘤 | |||
| ① 分類 |
掌握 | ||
| ② 各類型主要腫瘤的病變特點(diǎn) |
熟練掌握 | ||
| 8.乳腺 | |||
| （1）纖維性囊性乳腺病的病變特點(diǎn)及臨床意義 |
掌握 | ||
| （2）乳腺癌 |
熟練掌握 | ||
| 9.男性生殖系統(tǒng) | |||
| （1）精原細(xì)胞瘤病變特點(diǎn) |
掌握 | ||
| （2）前列腺癌 |
了解 | ||
| 10.內(nèi)分泌系統(tǒng) | |||
| （1）幾種內(nèi)分泌器官常見腫瘤的病變特點(diǎn)（甲狀腺癌、腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤和胰島細(xì)胞瘤） |
掌握 | ||
| （2）異位產(chǎn)生激素的腫瘤 |
了解 | ||
| 11.皮膚系統(tǒng) | |||
| （1）owen病 |
了解 | ||
| （2）皮膚鱗狀細(xì)胞癌 |
熟悉 | ||
| （3）皮膚基底細(xì)胞癌 |
了解 | ||
| （4）乳腺外Paget病 |
熟悉 | ||
| （5）惡生黑色素瘤 |
熟練掌握 | ||
| ① 病變特點(diǎn) | |||
| ② 診斷及輔助診斷 | |||
| ③ 鑒別診斷 | |||
| ④ 影響預(yù)后的主要因素 | |||
| （6）Kposi肉瘤的病變特點(diǎn)和鑒別診斷 |
熟悉 | ||
| （7）蕈樣霉菌病 |
掌握 | ||
| 12.骨關(guān)節(jié)系統(tǒng) | |||
| （1）骨肉瘤 |
掌握 | ||
| （2）Ewing肉瘤 |
掌握 | ||
| 13.軟組織系統(tǒng) | |||
| （1）惡性纖維組織細(xì)胞瘤 |
熟練掌握 | ||
| （2）橫紋肌肉瘤 | |||
| （3）惡性外周神經(jīng)鞘瘤 | |||
| （4）結(jié)節(jié)性筋膜炎 | |||
| 五、腫瘤免疫學(xué)基礎(chǔ) | （一）瘤抗原及其呈遞和識(shí)別 | 1.腫瘤抗原 |
熟練掌握 |
| （1）基本特點(diǎn)：免疫原性；特異性；免疫反應(yīng)性 | |||
| （2）按腫瘤抗原與腫瘤的關(guān)系分兩類 | |||
| ① 腫瘤特異性抗原（TSA）、腫瘤特異性移植抗原（TSTA） | |||
| ② 腫瘤相關(guān)抗原（TAA） | |||
| （3）可作為腫瘤排斥性的抗原 | |||
| 2.腫瘤抗原的提呈加工 |
掌握 | ||
| （1）MHCⅠ類分子限制性抗原的加工提呈 | |||
| （2）MHCⅡ類分子限制性抗原的加工提呈 | |||
| 3.T細(xì)胞識(shí)別與協(xié)同 |
掌握 | ||
| （二）機(jī)體抗腫瘤的免疫效應(yīng)機(jī)制 | 1.T淋巴細(xì)胞 |
熟練掌握 | |
| （1）T淋巴細(xì)胞的標(biāo)志 | |||
| （2）T細(xì)胞抗腫瘤作用的機(jī)制 | |||
| 2.自然殺傷細(xì)胞（naturalkiller,NK） |
熟練掌握 | ||
| （1）NK細(xì)胞表面標(biāo)志 |
熟練掌握 | ||
| （2）NK細(xì)胞的抗腫瘤作用機(jī)制 | |||
| 3.巨噬細(xì)胞（MF） |
熟悉 | ||
| （1）巨噬細(xì)胞表面標(biāo)志 | |||
| （2）MF抗腫瘤作用 | |||
| ① 特點(diǎn) | |||
| ② 殺傷機(jī)制 | |||
| 4.樹突狀細(xì)胞（dendriticcell,DC） |
熟練掌握 | ||
| （1）DC表面標(biāo)志 | |||
| （2）DC誘導(dǎo)抗腫瘤免疫 | |||
| 5.體液免疫：（++） |
掌握 | ||
| 抗體抗腫瘤作用機(jī)制 | |||
| 6.細(xì)胞因子的抗腫瘤作用 | |||
| （1）白細(xì)胞介素（interleukine,IL） |
掌握 | ||
| （2）白細(xì)胞介素2（IL-2） |
掌握 | ||
| （3）干擾素（interferon,IFN） |
掌握 | ||
| （4）腫瘤壞死因子（tumornecrosisfactor,TNF） |
掌握 | ||
| （5）集落刺激因子（CSF）和血細(xì)胞生成因子 |
了解 | ||
| （三）腫瘤逃避免疫攻擊的機(jī)理 | 1.瘤細(xì)胞缺乏激發(fā)機(jī)體免疫系統(tǒng)所必需的成分 |
了解與 掌握 | |
| 2.免疫選擇 | |||
| 3.免疫抑制性細(xì)胞 | |||
| 4.淋巴因子產(chǎn)生異常與Th1/Th2漂移 | |||
| 5.免疫抑制因子 | |||
| 6.免疫細(xì)胞應(yīng)細(xì)胞功能異常 | |||
| （四）瘤免疫學(xué)診斷 | 腫瘤標(biāo)志物 |
熟練掌握 | |
| （五）腫瘤免疫治療 | 1.非特異性主動(dòng)免疫治療 |
掌握 | |
| 2.特異性主動(dòng)免疫治療 | |||
| 3.細(xì)胞過繼免疫治療（adoptiveimmunotherapy） | |||
| 4.抗體導(dǎo)向治療 | |||
| 六、腫瘤影像學(xué)診斷 | （一）頭頸部腫瘤影像診斷部分 | 顱底的正常解剖 | |
| 1.蝶骨的正常結(jié)剖 |
掌握 | ||
| 2.翼腭窩與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系 |
熟練掌握 | ||
| 3.顱底的主要孔道及其內(nèi)部結(jié)構(gòu) |
了解 | ||
| （二）鼻咽癌的影像學(xué)診斷 | 1.鼻咽的正常解剖 |
熟悉 | |
| 2.鼻咽癌的臨床表現(xiàn) |
熟悉 | ||
| 3.鼻咽癌顱內(nèi)蔓延途徑 |
掌握 | ||
| 4.鼻咽癌的影像學(xué)檢查方法及選擇 |
熟練掌握 | ||
| 5.鼻咽癌的影像學(xué)表現(xiàn) |
掌握 | ||
| 6.鼻咽癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點(diǎn) |
掌握 | ||
| （三）喉及下咽癌的影像學(xué)診斷 | 喉的正常解剖 |
熟悉 | |
| （四）頸部軟組織病變的影像學(xué)診斷 | 1.頸部淋巴結(jié)的分區(qū) |
掌握 | |
| 2.淋巴結(jié)病變?cè)\斷及鑒別診斷 |
熟練掌握 | ||
| 3.神經(jīng)源腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn) |
掌握 | ||
| （五）腮腺間隙腫瘤的影像學(xué)診斷 | 1.腮腺的正常解剖 |
掌握 | |
| 2.影象學(xué)檢查方法及選擇 |
熟悉 | ||
| 3.腮腺病變的影像學(xué)表現(xiàn) |
了解 | ||
| （六）甲狀腺病變的影像學(xué)診斷 | 1.影象學(xué)檢查方法及選擇 |
熟悉 | |
| 2.甲狀腺癌的分類 |
熟練掌握 | ||
| 3.甲狀腺病變的影像表現(xiàn) |
掌握 | ||
| 4.甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點(diǎn) |
熟練掌握 | ||
| （七）肺癌影像診斷 | 1.肺癌影像診斷方法及選擇 |
掌握 | |
| 2.中心型肺癌和周圍型肺癌的影像表現(xiàn) |
掌握 | ||
| 3.肺癌的其它表現(xiàn) |
熟悉 | ||
| （八）乳腺癌影像診斷 | 1.影像學(xué)檢查方法 | ||
| （1）乳腺X線攝影 |
熟練掌握 | ||
| （2）超聲在乳腺癌影像診斷中的特殊作用 | |||
| （3）CT掃描在乳腺癌影像診斷中的作用和局限性 |
熟悉 | ||
| （4）MRI在乳腺癌影像診斷中的價(jià)值 |
了解 | ||
| （5）乳腺導(dǎo)管造影的適應(yīng)證 |
掌握 | ||
| （6）放大攝影的特點(diǎn) |
了解 | ||
| 2.乳腺癌的征象 | |||
| （1）乳腺腫塊是乳腺癌的直接征象及表現(xiàn) |
熟練掌握 | ||
| （2）微小鈣化在乳腺癌診斷中的重要意義及其表現(xiàn) | |||
| （3）乳頭凹陷和皮膚增厚是乳腺癌的間接征象 |
掌握 | ||
| （4）乳腺癌血管異常的機(jī)制 |
熟悉 | ||
| （九）食管癌影像診斷 | 1.食管癌的分布區(qū)域及發(fā)病率 |
熟悉 | |
| 2.食管癌的分期 |
掌握 | ||
| 3.食管癌各種優(yōu)越性和局限性 |
熟練掌握 | ||
| 4.食管良惡性腫瘤的臨床癥狀，癌及良性腫瘤的X線表現(xiàn)及鑒別診斷 |
掌握 | ||
| （十）胃癌影像診斷 | 1.影像檢查方法 | ||
| （1）X線鋇餐造影、超聲、CT和MRI的適用范圍 |
熟練掌握 | ||
| （2）各種影像檢查方法的優(yōu)劣及互補(bǔ)性 |
熟悉 | ||
| 2.影像學(xué)檢查表現(xiàn) | |||
| （1）胃癌在各種影像檢查中的基本征象 |
熟悉 | ||
| （2）引起影像表現(xiàn)的相關(guān)病理基礎(chǔ) |
了解 | ||
| 3.胃癌的鑒別診斷 | |||
| （1）胃潰瘍 |
熟悉 | ||
| （2）胃炎 |
熟悉 | ||
| （3）胃粘膜巨大肥厚癥 |
熟悉 | ||
| （4）胃淋巴瘤 |
熟悉 | ||
| 4.在胃癌手術(shù)后隨診中的作用 | |||
| （1）胃癌術(shù)后隨診的基本原則 |
掌握 | ||
| （2）殘胃癌與胃癌復(fù)發(fā)的概念 |
熟悉 | ||
| （十一）腸癌影像診斷 | 1.小腸癌的發(fā)病情況 |
熟悉 | |
| 2.小腸各種影像檢查方法優(yōu)越性和局限性，小腸癌的X線表現(xiàn) |
熟練掌握 | ||
| 3.大腸癌的發(fā)病情況 |
熟悉 | ||
| 4.大腸各種影像檢查方法優(yōu)越性和局限性，大腸癌的X線表現(xiàn)，大腸癌的超 聲、CT、MRI表現(xiàn) |
熟練掌握 | ||
| 5.大腸癌各種術(shù)式術(shù)后復(fù)查的影像檢查方法及其優(yōu)越性和局限性 |
掌握 | ||
| （十二）肝癌影像診斷 |
1.肝癌發(fā)病情況：分布區(qū)域及發(fā)病率 |
熟悉 | |
| 2.肝癌的分期 |
掌握 | ||
| 3.肝癌影像檢查方法 |
熟練掌握 | ||
| 4.肝癌的臨床癥狀 |
了解 | ||
| 5.熟練肝癌的超聲、CT、MRI的典型表現(xiàn) |
熟練掌握 | ||
| （十三）膽道疾病影象診斷 |
1.膽道疾病檢查方法 |
了解 | |
| 2.膽道系統(tǒng)解剖 |
熟悉 | ||
| 3.膽道疾病超聲表現(xiàn) |
掌握 | ||
| （十四）胰腺癌影像診斷 | 1.影像學(xué)檢查方法 | ||
| （1）熟練超聲在胰腺癌診斷當(dāng)中的價(jià)值 |
熟練掌握 | ||
| （2）熟練CT掃描的重要作用 | |||
| （3）MRI和MRCP的應(yīng)用前景 |
掌握 | ||
| （4）ERCP的應(yīng)用價(jià)值及局限性 |
熟悉 | ||
| （5）PTC臨床應(yīng)用現(xiàn)狀 |
了解 | ||
| （6）血管造影應(yīng)用的局限性 |
了解 | ||
| （7）消化道造影的診斷價(jià)值和局限性 |
熟悉 | ||
| 2.胰腺癌的影像表現(xiàn) |
熟練掌握 | ||
| （十五）惡性淋巴瘤影像診斷 | 1.影像學(xué)檢查方法及其選擇 |
熟練掌握 | |
| （1）胸部 |
熟練掌握 | ||
| ①胸片；②CT；③MRI；④B超 |
熟練掌握 | ||
| （2）腹部 |
熟練掌握 | ||
| ①CT；②B超；③胃腸造影 |
熟練掌握 | ||
| 2.影像學(xué)表現(xiàn) | |||
| （1）胸部 | |||
| ① 胸部淋巴結(jié)受侵 |
掌握 | ||
| A.胸片表現(xiàn) |
掌握 | ||
| B.CT表現(xiàn) |
掌握 | ||
| ② 肺部受侵 | |||
| A.肺炎型 |
熟悉 | ||
| B.結(jié)節(jié)或團(tuán)塊 |
熟悉 | ||
| C.間質(zhì)型 |
熟悉 | ||
| D.浸潤(rùn)型 |
熟悉 | ||
| ③ 胸壁或胸膜受侵 | |||
| A.胸膜受侵：胸水、結(jié)節(jié)或片狀陰影 |
熟悉 | ||
| B.胸壁受侵：胸壁腫物，骨質(zhì)破壞 |
了解 | ||
| C.鑒別診斷 |
了解 | ||
| （2）腹部 | |||
| ① 腹部淋巴結(jié)受侵 |
掌握 | ||
| ② 胃淋巴瘤的特點(diǎn)：病變大，范圍廣，胃壁增厚，可為單發(fā)結(jié)節(jié)或多發(fā)結(jié)節(jié) |
熟悉 | ||
| ③ 脾受侵表現(xiàn) | |||
| A.B超表現(xiàn) |
熟悉 | ||
| B.CT表現(xiàn) |
熟悉 | ||
| ④ 肝受侵 | |||
| A.彌漫型 |
了解 | ||
| B.結(jié)節(jié)型 |
了解 | ||
| ⑤ 腎受侵 | |||
| A.影像學(xué)表現(xiàn)可為陰性 |
了解 | ||
| B.彌漫浸潤(rùn)型 |
了解 | ||
| C.多結(jié)節(jié)型 |
了解 | ||
| D.單發(fā)大腫塊型 |
了解 | ||
| E.腹膜后病變侵犯腎 |
了解 | ||
| 七、腫瘤核醫(yī)學(xué) | （一）核醫(yī)學(xué)概述 | 1.核醫(yī)學(xué)基本內(nèi)容及分類 |
了解 |
| 2.核素顯像的基本原理、基本條件和顯像種類 | |||
| （二）腫瘤核醫(yī)學(xué) | 1.骨顯像的臨床意義 |
熟練掌握 | |
| 2.熟練甲狀腺核素顯像的臨床意義 |
熟練掌握 | ||
| 3.肝顯像及肝血池顯像的臨床應(yīng)用 |
掌握 | ||
| 4.腎圖的臨床應(yīng)用 |
熟練掌握 | ||
| （三）放射性核素治療 | 1.甲狀腺癌核素I311治療 |
熟練掌握 | |
| 2.骨轉(zhuǎn)移癌的核素治療 | |||
| 八、臨床研究方法 | |
1.GCP（good clinical practice）和ICH的概念 |
掌握 |
| 2.新藥臨床試驗(yàn)的發(fā)展；不同年代所出現(xiàn)的問題；我國(guó)藥品法的出臺(tái)；國(guó)際（特別是ICH）和國(guó)內(nèi)的進(jìn)展 |
了解 | ||
| 3.觀察項(xiàng)目和終點(diǎn)：不良反應(yīng)、療效、緩解期和生存期、生活質(zhì)量 |
熟練掌握 | ||
| 4.進(jìn)入新藥臨床試驗(yàn)的新藥應(yīng)具備的條件：臨床前資料，病理診斷，臨床試用的不同階段的不同要求，臨床醫(yī)師所具備的條件 |
掌握 | ||
| 5.臨床試驗(yàn)的倫理問題：赫爾辛基宣言；循證醫(yī)學(xué)的重要性；GCP的核心即安全性與科學(xué)性 |
了解 | ||
| 6.臨床試驗(yàn)的分期和特點(diǎn)：新藥臨床試驗(yàn)分四期；熟練每期臨床試驗(yàn)的目的 |
熟練掌握 | ||
| 7.存在的問題 |
了解 | ||
|
第二章 腫瘤的治療 | |||
|
單 元 |
細(xì) 目 |
要 點(diǎn) |
要求 |
| 一、腫瘤外科學(xué)總論 | |
1.良性腫瘤和惡性腫瘤的外科治療原則 |
掌握 |
| 2.診斷性手術(shù)、治愈性手術(shù)、姑息性手術(shù)的概念、分類 |
掌握 | ||
| 3.腫瘤的康復(fù)與重建手術(shù)、預(yù)防性手術(shù)的概念 |
了解 | ||
| 4.腫瘤外科的作用 |
了解 | ||
| 二、腫瘤放療學(xué)總論 | （一）放射物理方面 | 1.電離輻射的種類，放射線劑量單位, 常用的放射治療設(shè)備 |
掌握 |
| 2.照射方法，外照射劑量學(xué)原則 |
了解 | ||
| 3.放射治療的實(shí)施過程應(yīng) |
熟悉 | ||
| （二）放射生物方面 | 1.放射線對(duì)生物體的作用 |
掌握 | |
| 2.放射線的作用與劑量的關(guān)系，分割照射過程中正常組織和腫瘤組織的反應(yīng)，早反應(yīng)組織和晚反應(yīng)組織的特點(diǎn) |
了解 | ||
| 三、腫瘤內(nèi)科治療總論 | （一）歷史的回顧和現(xiàn)狀 | 1.抗腫瘤藥物發(fā)展的三個(gè)重要的里程碑 |
熟悉 |
| 2.近年來(lái)機(jī)制新穎的抗腫瘤藥物 |
掌握 | ||
| （二）內(nèi)科治療水平 | 治愈率在30%以上、術(shù)后能在一定程度上提高治愈率、可以明顯延長(zhǎng)生存的以及尚未證明可以延長(zhǎng)生存期的的腫瘤 |
熟練掌握 | |
| （三）合理用藥 | 1.注意化療在腫瘤的治療中所扮演的角色 |
熟悉 | |
| 2.化療與機(jī)體免疫功能的恢復(fù)之間的關(guān)系 |
了解 | ||
| 3.綜合治療定義 |
熟練掌握 | ||
| 4.內(nèi)科治療在綜合治療中的時(shí)機(jī) |
掌握 | ||
| 5.細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)原理以及化療的時(shí)機(jī) |
掌握 | ||
| 6.化療中腫瘤的負(fù)荷和腫瘤細(xì)胞的異質(zhì)性 |
熟悉 | ||
| 7.耐藥的機(jī)制問題（先天性耐藥和獲得性耐藥） |
掌握 | ||
| 8.細(xì)胞凋亡和分化誘導(dǎo)根治的概念 |
熟悉 | ||
| 9.劑量強(qiáng)度的定義 |
熟練掌握 | ||
| 10.劑量強(qiáng)度與某些腫瘤的線性關(guān)系 | |||
| 11.用藥途徑；合理用藥 |
掌握 | ||
| 12.個(gè)體化給藥 | |||
| （四）半個(gè)世紀(jì)以來(lái)腫瘤治療所出現(xiàn)的現(xiàn)象和規(guī)律，具有全新作用機(jī)制的藥物的出現(xiàn)以及腫瘤學(xué)科發(fā)展的前景 |
了解 | ||
| 四、腫瘤的生物治療 | （一）生物治療 | 1.定義 |
掌握 |
| 2.生物治療日益發(fā)展的基礎(chǔ) |
了解 | ||
| （二）生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑 | 概念、種類 |
掌握 | |
| （三）各類生物治療的概況 | 1.細(xì)胞因子的臨床應(yīng)用如IFN－a、 IL－2、G－CSF |
熟悉 | |
| 2.過繼免役治療，如LAK、TIL、IVS |
熟悉 | ||
| 3.腫瘤疫苗情況 |
了解 | ||
| 4.單克隆抗體在診斷、治療上的應(yīng)用、 |
掌握 | ||
| 5.腫瘤基因治療 |
了解 | ||
| 6.生物治療在綜合治療中的地位和作用 |
掌握 | ||
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