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胸部X線片是胸部疾病首選的檢查方法,正常胸片的X線表現(xiàn)是胸部疾病影像診斷的基礎(chǔ)。
(1)肺野:肺野是含有空氣的肺組織在正位胸片上自縱隔、肺門(mén)向外的透光區(qū)域,正常時(shí)雙側(cè)肺野透亮度相同。為便于表明病灶位置,人為地將一側(cè)肺野縱向均分為三等份,稱為內(nèi)、中、外帶;又沿第2、4肋骨前緣下端水平劃分為上、中、下肺野,共9個(gè)區(qū)域。
(2)肺門(mén):正位胸片上肺門(mén)是兩肺野內(nèi)帶的致密影像,由肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管和淋巴組織等組成,主要成分為肺動(dòng)脈和肺靜脈。
(3)肺紋理:正位胸片上自肺門(mén)向外周放射狀分布的樹(shù)枝狀影,逐漸變細(xì),是肺動(dòng)脈、肺靜脈和支氣管的影像。
(4)肺葉:肺葉為解剖學(xué)范疇,與肺野概念不同。右肺有上、中、下三個(gè)肺葉,左肺有上、下兩個(gè)肺葉,肺葉由葉問(wèn)胸膜分隔而成。肺葉在正位胸片上有前后重疊現(xiàn)象,如右肺中葉與下葉背段重疊,中葉在前,下葉在后;因此,右中肺野既有中葉又有下葉。
(5)肺段:每個(gè)肺葉由2~5個(gè)肺段組成,右肺有10段,左肺有8段,肺段的名稱與相應(yīng)的段支氣管一致。X線胸片上不能顯示肺段的界限,但可確定其大致位置。
(6)縱隔:位于胸骨之后,胸椎之前,兩肺之間,上為胸廓入口,下為橫膈。縱隔影像的組成由骨性結(jié)構(gòu)(如胸骨、胸椎)和軟組織結(jié)構(gòu)(如心臟、大血管、氣管\食管、支氣管、淋巴組織、胸腺及縱隔內(nèi)脂肪)等。但在正位胸片上,僅能顯示氣管、主支氣管及與肺鄰接的縱隔輪廓。在側(cè)位胸片上縱隔一般分為上、中、下及前、中、后9個(gè)區(qū)域;縱隔的分區(qū)既方便描述病變部位,又可幫助判斷縱隔病變的來(lái)源及性質(zhì)。
(7)橫膈:介于胸腹腔之間,呈圓頂狀。在正位胸片上分左右兩葉,右側(cè)橫膈頂一般在第5~6前肋間水平,通常右側(cè)橫膈較左側(cè)橫膈高1~2cm,左側(cè)橫膈下有胃底氣泡。橫膈與胸壁相交構(gòu)成肋膈角,與心臟相交構(gòu)成心膈角。
(8)胸膜:分為壁層和臟層胸膜。在正位胸片胸膜不顯示,只有在壁層、臟層胸膜反折處或葉間裂部位(如右肺水平裂)胸膜與X線平行,而使胸膜顯像為線狀致密影。
(9)胸壁軟組織:在X線胸片上能顯示胸鎖乳突肌、鎖骨上皮膚皺褶、胸大肌、女性乳房及乳頭等軟組織陰影。
(10)骨骼:在X線胸片上能顯示胸椎、鎖骨、肋骨、肩胛骨和部分胸骨,與正常解剖形態(tài)完全一致。由于骨骼密度最高,在X線片中為十分清楚的白色影像。