公衛(wèi)助理醫(yī)師輔導(dǎo)之急性三甲基錫中毒：

以邊緣系統(tǒng)和小腦功能障礙為主要表現(xiàn)，可伴有輕度肢體感覺(jué)異常。

起病癥狀有頭痛、頭暈、視物模糊、近事記憶減退、失眠或嗜睡等。停止接觸后病情仍可進(jìn)展，部分遲發(fā)性癥狀可在數(shù)天后逐漸或突然出現(xiàn)，尤其是嚴(yán)重神經(jīng)精神癥狀，如暴怒、攻擊行為、共濟(jì)失調(diào)、癲癇樣發(fā)作等。

邊緣系統(tǒng)功能障礙可出現(xiàn)逆行性和順行性遺忘、煩躁、焦慮、憂郁、易激惹、暴怒、攻擊行為、虛構(gòu)、定向障礙、食欲亢進(jìn)、性行為異�；虬d癇抽搐呈復(fù)雜部分性發(fā)作或全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。腦電圖檢查可有一側(cè)或雙側(cè)顳區(qū)陣發(fā)性節(jié)律性δ波或棘波釋放，但亦有腦電圖異常而無(wú)臨床發(fā)作者。

小腦功能障礙可出現(xiàn)眼球震顫和共濟(jì)失調(diào)，包括肢體和軀干共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音障礙所致的爆發(fā)性語(yǔ)言或吟詩(shī)狀語(yǔ)言等。眼球震顫可較眼震電圖異�；謴�(fù)得快。

感覺(jué)障礙可有下肢感覺(jué)異常、麻木感或疼痛感。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)|整理檢查肌力、感覺(jué)和反射均正常。個(gè)別病例神經(jīng)電生理檢查呈腓腸神經(jīng)傳導(dǎo)速度輕度減慢。感覺(jué)障礙由感覺(jué)神經(jīng)病或背根神經(jīng)節(jié)中神經(jīng)無(wú)功能障礙所致尚不能肯定。

部分病例可伴有耳鳴和聽(tīng)力損失，聽(tīng)力測(cè)試呈蝸性聽(tīng)力損失15dB～30dB.

24小時(shí)尿三甲基錫最高水平可與臨床癥狀的嚴(yán)重程度相關(guān)。部分病例血清鉀降低。少數(shù)病例曾檢查眼底、腦脊液及電子計(jì)算機(jī)斷層腦掃描（CT）均正常。

少數(shù)嚴(yán)重中毒表現(xiàn)如沖動(dòng)、癲癇樣發(fā)作、共濟(jì)失調(diào)等持續(xù)時(shí)間可較長(zhǎng)。如有一例中毒4年后仍有嚴(yán)重共濟(jì)失調(diào)致生活不能自理，頭顱CT和磁共振成像（MRI）正常。