患者，男，79歲，腰骶部疼痛2個(gè)月。直腸指診檢查提示前列前增大，有結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅(jiān)硬且侵犯直腸。血清PSA 17.8ng/ml。

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119、該患者首先考慮的疾病是

A、前列腺增生

B、腎癌

C、腎盂癌

D、前列腺癌

E、腎母細(xì)胞瘤

正確答案：D

答案解析：直腸指診、經(jīng)直腸超聲檢查和血清前列腺特異性抗原（PSA）測(cè)定是臨床診斷前列腺癌的三個(gè)基本方法。直腸指診可發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)、質(zhì)硬。經(jīng)直腸B超可發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)低回聲病灶腫瘤大小與侵及范圍。前列腺癌常伴有血清PSA升高。血清PSA正常值為0～4ng/ml。如血清PSA＞10ng/ml，應(yīng)高度懷疑前列腺癌。該患者直腸指診檢查提示前列前增大，有結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅(jiān)硬且侵犯直腸。血清PSA 17.8ng/ml。首先考慮前列腺癌。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：前列腺癌

120、為明確診斷應(yīng)采取的檢查方法是

A、CT

B、MRI

C、經(jīng)直腸B超檢查

D、前列腺穿刺活組織檢查

E、放射性核素掃描

正確答案：D

答案解析：前列腺癌的確診依靠經(jīng)直腸B超引導(dǎo)下前列腺系統(tǒng)性穿刺活檢。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：前列腺癌

121、前列腺穿刺活檢診斷為前列腺癌，放射性核素骨顯像見(jiàn)腰椎轉(zhuǎn)移病灶，該患者的臨床分期是

A、T1

B、T2a

C、T2b

D、T3

E、T4

正確答案：E

答案解析：我國(guó)對(duì)前列腺癌多采用TNM分期系統(tǒng)，分為四期：T1期分為T1a期：偶發(fā)腫瘤體積＜所切除組織體積的5%，直腸指檢正常；T1b期：偶發(fā)腫瘤體積＞所切除組織體積的5%，直腸指檢正常；T1c期：?jiǎn)渭働SA升高，穿刺活檢發(fā)現(xiàn)腫瘤，直腸指診及經(jīng)直腸B超正常。T2期分為T2a期：腫瘤局限于并＜單葉的1/2；T2b期：腫瘤局限于并＞單葉的1/2；T2c期：腫瘤侵犯兩葉，但仍局限于前列腺內(nèi)。T3期分為T3a期：腫瘤侵犯并突破前列腺一葉或兩葉包膜；T3b期：腫瘤侵犯精囊。T4期：腫瘤侵犯膀胱頸、尿道外括約肌、直腸、提肛肌和（或）盆壁。

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