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肝臟觸診——2022年公衛(wèi)實踐技能體格檢查考點例題

2022-06-17 10:14 醫(yī)學教育網(wǎng)
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查看匯總:2022年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考點例題——體格檢查(題庫檢索)

實踐技能-體格檢查(題庫檢索)

肝臟觸診

腹部觸診前,被檢者應取仰臥位,雙腿屈曲,充分暴露腹部,檢查者站立于右側。

單手觸診肝臟時,右手與肋緣平行,放置在臍水平線上,當檢查者呼氣時手指壓向腹深部,吸氣時手指向上、向前迎接下移的肝緣。如果沒有觸到肝臟則手指上移,重復上述的動作,直到觸到肝臟。前正中線觸摸時也以同樣方法觸診至肋弓下緣。

雙手觸診肝臟時,檢查者右手位置同單手法,左手托住被檢查者右側腰部,拇指張開置于季肋部,并向上抬起,使肝下緣緊貼前腹壁,這樣吸氣時下移的肝臟就更易碰到右手指,可提高觸診的效率。

注意事項:

肝臟觸診前,應注意右手掌放置位置是在臍水平,手指方向與肋弓下緣平行,觸診中是以示指、中指末端外側緣進行觸診。

當觸診到肝臟后,應注意其大小、硬度、有無痛感、結節(jié)、腫塊及震顫等。

勿將腹直肌和腎臟誤認為肝臟;手指上抬速度要慢于吸氣速度。

若發(fā)現(xiàn)肝臟腫大,應測量各經(jīng)線數(shù)值:

1)第一測量:右鎖骨中線上,肝上界(肝相對濁音界)至下緣之間的距離。

2)第二測量:右鎖骨中線上,腫大的肝下緣距肋弓的距離。

3)第三測量:前正中線上,劍突基底部至肝下緣的距離。正常肝臟:肋下≤lcm,劍突下≤3~5cm,上下徑9~11cm.

肝臟彌漫性增大:見于肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化、白血病、血吸蟲病。局限性增大:見于肝膿腫、肝囊腫、肝腫瘤。

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