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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二站公共衛(wèi)生案例分析:塵肺一級預防,鑒別診斷

2020-09-11 15:45 醫(yī)學教育網
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塵肺病的一級預防:

一級預防又稱病因預防,采用有利于職業(yè)病防治的工藝、技術和材料,合理利用職業(yè)病防護設施,及個人防護用品,減少勞動者接觸的機會和程度,預防和控制職業(yè)病危害的發(fā)生。我國在預防控制粉塵粉塵危害已有非常成熟的經驗,即八字方針--“革、水、密、風、護、管、教、查”,是從源頭消除或降低粉塵危害的關鍵控制措施。

1.革

是指工藝改革、革新生產設備。是消除粉塵危害的主要途徑。

2.水

是指濕式作業(yè),如采用濕式碾磨石英、耐火材料,礦山濕式鑿巖、井下運輸噴霧灑水。

3.密

是指密閉塵源。采用各種形式的密閉罩,將粉塵產生源密封起來,也是防止粉塵外逸擴散的有效措施。

4.風

是指采用機械通風或通過自然風壓作動力,將含塵空氣從工作場所抽出去,進行除塵凈化后排放。

5.護

是指加強個人防護。佩戴防塵護具,如防塵口罩、防塵安全帽、送風頭盔、送風口罩等。是防塵技術實施中重要的輔助措施,也是防止粉塵進入人體的最后屏障,尤其是在其他防塵措施跟不上的情況下,正確穿戴和使用防護用品尤為重要。

6.管

即加強防塵設備維護管理,及客人防護用品發(fā)放、使用管理,保障通風除塵設備正常運行,確保勞動者正確佩戴有效的個人防護用品;建立健全各項職業(yè)衛(wèi)生管理制度并使之有效運行;合理勞動組織,減少勞動者接塵機會。

7教

加強防塵工作的宣傳和培訓,普及防塵知識,使勞動者對粉塵危害有充分的了解和認識,從而提高勞動者自我防護意識。

8查

對工作場所的粉塵危害情況和粉塵防護設施進行定期或不定期檢測,發(fā)現(xiàn)問題及時處理;加強執(zhí)法監(jiān)督力度,督促用人單位采取防塵措施,改善工作環(huán)境,執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生標準。

鑒別診斷  常需與活動性肺結核鑒別,應結合痰菌、血沉、PPD、PCR等檢查綜合判斷;矽肺病的彌漫性圓形小陰影與支氣管肺泡癌鑒別,融合團塊需與肺癌的占位性改變、結節(jié)病鑒別;石棉肺常需與特發(fā)性肺間質纖維化及風濕免疫性肺間質病變鑒別。有的病例需加作CT、支氣管鏡檢查以及相應的實驗室檢查,胸片應動態(tài)觀察。

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