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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能第一站輔助檢查——病原學檢測

2020-06-30 16:42 醫(yī)學教育網(wǎng)
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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能第一站輔助檢查——病原學檢測。醫(yī)學教育網(wǎng)就對這一部分的知識點進行了總結(jié)。

1.鼠疫

(1)淋巴結(jié)穿刺液、血液、痰液、咽部和眼分泌物以及尸體臟器或管狀骨骨骺取材標本,分離到鼠疫菌。

(2)采集血清,用PHA法檢測F1抗體呈現(xiàn)4倍以上增長。

2.流行性出血熱

(1)在血液及尿沉渣細胞內(nèi)檢出病毒或病毒抗原,可明確診斷。

(2)酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測直接檢測病毒抗原,有助于病原診斷。

(3)血清中檢測特異性IgM抗體陽性,或發(fā)病早期和恢復期兩次血清特異性IgG抗體效價遞增4倍以上,可明確診斷。

3.麻疹

(1)應(yīng)用熒光標記特異性抗體檢測鼻黏膜印片或尿沉渣,在上皮細胞或白細胞內(nèi)找到麻疹抗原,陽性者有診斷意義。

(2)鼻咽部及眼分泌物和白細胞中分離出麻疹病毒,可明確診斷。

(3)恢復期血清血凝抑制及補體結(jié)合抗體有4倍以上增高醫(yī)學|教育網(wǎng)整理,或發(fā)病1個月后抗體滴度大于1:60,有助于診斷。

(4)血清中檢測麻疹特異性IgM抗體陽性,有早期診斷意義。

4.獲得性免疫缺陷病毒抗體及RNA測定

獲得性免疫缺陷綜合征即艾滋病(AIDS)是由人獲得性免疫缺陷病毒(HIV)引起的一種嚴重的性傳播疾病。HIV感染的實驗室診斷方法有兩大類:①檢測抗體是目前最常用的檢測方法;②檢測病毒及其組分可以病毒分離,或測定HIV的逆轉(zhuǎn)錄酶、抗原以及核酸。

【參考值】

篩選試驗:ELISA法和快速蛋白印跡法(RWB):陰性;

確診試驗:蛋白印跡法(WB)和RT-PCR法RNA均陰性。

【臨床意義】

(1)篩選試驗靈敏性高,特異性差,有假陽性。

(2)確診試驗陽性,對明確診斷和早期診斷有意義。

(3)抗HIV陽性,經(jīng)確診試驗復核者,CD4淋巴細胞總數(shù)正常,CD4/CD8>>1,為HIV感染者。

(4)抗HIV陽性,經(jīng)確診試驗復核者;CD4淋巴細胞總數(shù)減低,CD4/CD8<<1,又具有體重減輕10%以上、持續(xù)發(fā)熱達38℃1個月以上、持續(xù)腹瀉1個月以上、卡氏肺囊蟲肺炎、卡波西(kaposi)肉瘤、明顯真菌或其他條件致病菌感染中任何一項者,可診斷為艾滋病。

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