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詳情關于公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊列研究設計復習輔導:對照人群的選擇,醫(yī)學教育網編輯整理相關內容如下,希望對大家復習公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《流行病學》相關考點有幫助。
選擇對照組的基本要求是盡可能保證與暴露組的可比性,即對照人群除未暴露于所研究的因素外,其他各種影響因素或人群特征(年齡、性別、民族、職業(yè)、文化程度等)都應盡可能地與暴露組相同或相近。選擇對照人群的常用形式有下列四種:
(1)內對照:即先選擇一組研究人群,將其中暴露于所研究因素的對象作為暴露組,其余未暴露者作為對照組。也就是說在選定的一群研究對象內部既包含了暴露組,又包含了對照組。這樣做的好處是,選取對照比較省事,并可以無誤地從總體上了解研究對象的發(fā)病率情況。
(2)外對照:當選擇職業(yè)人群或特殊暴露人群作為暴露人群時,往往不能從這些人群中選出對照,常需在該人群之外去尋找對照組,故名外對照。選用外對照的優(yōu)點是隨訪觀察時可免受暴露組的影響,即暴露組的“污染”,缺點是需要費力地另外組織一項人群工作。
(3)總人口對照:這種對照可認為是外對照的一種,是利用整個地區(qū)的現(xiàn)成的發(fā)病或死亡統(tǒng)計資料,即以全人群為對照,而不是與暴露組平行地設立一個對照組進行調查。它的優(yōu)點是,對比資料容易得到,缺點是資料比較粗糙,往往不十分精確或缺乏欲比較的詳細資料,可比性差。另外,對照中可能包含有暴露人群??側丝趯φ找话阌糜诳側巳褐斜┞墩叩谋壤苄〉那樾?。在實際應用時,并不以暴露組和總人口的發(fā)病率直接作比較,而是采用標化比,如后面介紹的標化死亡比(**R)。另外,在利用總人口作對照時,盡量應用與暴露人群在時間、地區(qū)及人群構成上相近的總人群為對照,以減少偏倚。
(4)多重對照,或叫多種對照:即同時用上述兩種或兩種以上的形式選擇多組人群作對照,以減少只用一種對照所帶來的偏倚,增強結果的可靠性。但多重對照無疑增加了研究的工作量。
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