關(guān)于“食物中毒的調(diào)查處理程序”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理有關(guān)復(fù)習(xí)資料分享如下，希望對(duì)復(fù)習(xí)公衛(wèi)助理醫(yī)師《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》大綱考點(diǎn)有所幫助。

一、報(bào)告與登記

1.登記內(nèi)容

（1）基本信息

1）食物中毒報(bào)告人的姓名、性別、職業(yè)、聯(lián)系電話。

2）食物中毒報(bào)告的時(shí)間、方式。

3）發(fā)生食物中毒的時(shí)間、地點(diǎn)、中毒人數(shù)、中毒癥狀及嚴(yán)重程度等。

4）對(duì)中毒人員的救治情況，救治地點(diǎn)以及所采取的控制措施及其效果等。

（2）其他信息

1）對(duì)來源于上級(jí)部門的食物中毒信息，要掌握領(lǐng)導(dǎo)的指示或要求。

2）對(duì)來源于下級(jí)機(jī)構(gòu)的食物中毒信息，要針對(duì)所提出的要求或問題，提出指導(dǎo)意見。

3）對(duì)來源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的食物中毒信息，應(yīng)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存病人嘔吐物、排泄物等樣品。

4）對(duì)來源于消費(fèi)者投訴的食物中毒信息，應(yīng)按屬地管轄的原則處理。

2.及時(shí)報(bào)告：接到食物中毒信息報(bào)告后，應(yīng)立即直接向本單位主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并提出處理建議或意見。本單位領(lǐng)導(dǎo)接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)作出決策，并根據(jù)情況報(bào)告上級(jí)主管部門。

二、食物中毒調(diào)查處理的前期準(zhǔn)備根據(jù)食物中毒的接報(bào)情況，清點(diǎn)準(zhǔn)備調(diào)查處理必備物品。

1.采樣工用具：無菌容器（滅菌塑料袋、廣口瓶等）、刀、剪、勺、鑷子、吸管、滅菌生理鹽水試管（5ml）、選擇性培養(yǎng)基、消毒棉拭子、采便管、運(yùn)送培養(yǎng)基、無菌平皿和特殊采樣棉球、一次性注射器、滅菌試管、75%酒精棉球、酒精燈、記號(hào)筆等。以上物品必須標(biāo)明消毒、配制日期及有效期。

2.現(xiàn)場(chǎng)快速檢驗(yàn)、測(cè)量設(shè)備：如食物中毒快速檢測(cè)箱、表面和中心溫度計(jì)、消毒劑試紙等。計(jì)量、測(cè)量等儀器必須年檢、校驗(yàn)合格。

3.食物中毒事故個(gè)案調(diào)查登記表（個(gè)案現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查表）、樣品采樣記錄表、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查表等。

4.其他必備物品：如無菌采樣服裝、應(yīng)急燈、車載冰箱或樣品低溫保存箱等。

5.行政執(zhí)法文書：現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄、詢問筆錄、監(jiān)督意見書、責(zé)令改正通知書、行政控制決定書、樣品采樣單、封條、證據(jù)保存決定書等。

6.取證工具：照相機(jī)、攝像機(jī)、錄音筆等。

7.通知實(shí)驗(yàn)室做好相關(guān)檢測(cè)的準(zhǔn)備：告知食物中毒的基本情況，提出擬檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目以及檢測(cè)時(shí)間。8.交通工具：現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)車、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查用車、指揮車、救護(hù)車等。

三、開展流行病學(xué)與現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查調(diào)查內(nèi)容包括對(duì)中毒患者和同餐進(jìn)食者的調(diào)查，對(duì)可疑中毒食品加工現(xiàn)場(chǎng)的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，采集樣品進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)快速檢驗(yàn)和送實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等。

（一）中毒患者和同餐進(jìn)食者的調(diào)查在積極救治患者的同時(shí)向患者或知情者詳細(xì)了解有關(guān)發(fā)病的情況（時(shí)間、發(fā)病經(jīng)過、癥狀、體征、精神狀態(tài)、嘔吐物與腹瀉物的形狀、診治等）和發(fā)病前就餐情況、可疑餐次的進(jìn)食時(shí)間和進(jìn)食食物種類及數(shù)量等。對(duì)患者的每個(gè)癥狀進(jìn)行仔細(xì)調(diào)查和記錄，如發(fā)熱、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等應(yīng)注意程度、頻率、部位、先后順序等；注意首發(fā)病狀、主要癥狀及特殊癥狀，如指甲口唇青紫（亞硝酸鹽）、陣發(fā)性劇烈抽搐（毒鼠強(qiáng)）、手顫、心慌、頭暈（瘦肉精）。對(duì)同餐次進(jìn)食者的調(diào)查主要是可疑餐次的進(jìn)食時(shí)間和進(jìn)食食物種類及數(shù)量等。通過調(diào)查要了解：發(fā)病人數(shù)、可疑餐次的同餐就餐總?cè)藬?shù)及去向、共同進(jìn)食的食物、臨床癥狀和體征、推算平均潛伏期、診治及用藥、治療效果等，并提出控制措施。

（二）對(duì)可疑中毒食品的調(diào)查可疑餐次的食譜調(diào)查、根據(jù)食譜和流行病學(xué)調(diào)查情況確定調(diào)查的重點(diǎn)食品、原輔料來源、食品加工、烹調(diào)方法，加熱溫度和時(shí)間、儲(chǔ)存和運(yùn)輸情況、工用具容器的衛(wèi)生及使用、生熟分開、餐具洗消、食品存放條件、溫度和時(shí)間、剩飯菜的保存與處理、食品加工人員健康狀況和衛(wèi)生知識(shí)等。

（三）中毒食品加工場(chǎng)所現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查中毒食品生產(chǎn)經(jīng)營場(chǎng)所、設(shè)備、工具及生產(chǎn)經(jīng)營過程進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查或勘察，搜索造成食物中毒的污染環(huán)節(jié)。制作可疑食物生產(chǎn)或加工的工藝流程圖，并依據(jù)HACCP原理，分析造成食物中毒的污染點(diǎn)及原因。對(duì)食品從業(yè)人員進(jìn)行詢問調(diào)查，包括管理人員、采購人員、加工人員、服務(wù)人員等。

四、樣品采集和送檢

1.采集樣品要及時(shí)全面

（1）食品：盡量采取中毒餐次的剩余食品，無剩余食品時(shí)，采食品包裝或用滅菌的生理鹽水洗滌盛過食品的容器取洗液，必要時(shí)采半成品或原料；

（2）涂抹：包括刀、墩、容器、冰箱、水池下水道口等可能直接或間接接觸可疑中毒食品的物品，也可用刀刮物品表面取樣；

（3）大便：必須用采便管采樣；

（4）嘔吐物：取嘔吐物或洗胃液，嘔吐物已處理掉時(shí)涂抹被嘔吐物污染的物品；

（5）血液：懷疑細(xì)菌性食物中毒時(shí)采急性期（3天內(nèi)）和恢復(fù)期（2周左右）靜脈血3ml，同時(shí)采正常對(duì)照；（6）食品加工人員帶菌采樣：采便、涂抹手、鼻、咽和有感染灶的皮膚等；（7）特殊采樣：如懷疑化學(xué)性中毒時(shí)應(yīng)采尿液等。

2.采樣注意事項(xiàng)

（1）食物中毒采樣量不受常規(guī)數(shù)量的限制；

（2）樣品應(yīng)盡快送實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，最遲不超過4小時(shí)；

（3）細(xì)菌性食物中毒必須無菌采樣；

（4）采樣記錄要詳細(xì)；

（5）化學(xué)性食物中毒的采樣容器必須徹底洗刷干凈；

（6）對(duì)洗刷消毒間、冷葷間、冰箱、可疑食品存放地點(diǎn)等可能存留致病菌的重點(diǎn)部位進(jìn)行重點(diǎn)采樣。五、采取衛(wèi)生行政控制措施，防止食物中毒續(xù)發(fā)衛(wèi)生監(jiān)督部門封存造成食物中毒或者可疑導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料；封存可能被污染的食品用工具及用具，并責(zé)令進(jìn)行清洗消毒；責(zé)令收回已售出的中毒食品或有證據(jù)證明可能導(dǎo)致食物中毒的食品等。

五、食物中毒調(diào)查報(bào)告

（一）評(píng)估食物中毒控制措施及其效果根據(jù)食物中毒調(diào)查的情況，對(duì)先前所采取的控制措施進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。如食物中毒的事態(tài)得到控制，說明所采取的措施有效；如食物中毒的事態(tài)未得到較好的控制，說明所采取的措施存在問題，應(yīng)及時(shí)修正或糾正。

（二）對(duì)流行病學(xué)調(diào)查、食物和環(huán)境調(diào)查以及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的資料進(jìn)行分析

1.通過描述性和分析性流行病學(xué)調(diào)查方法，確定可疑食物、餐次與中毒關(guān)系。

2.運(yùn)用HACCP原理及方法，分析可疑食物受到污染并導(dǎo)致食物中毒的途徑或原因。

3.基于實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的結(jié)果，結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查、食物和環(huán)境調(diào)查的情況，確定造成食物中毒的致病因素。（三）撰寫食物中毒調(diào)查報(bào)告食物中毒流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告包括：小結(jié)，介紹，背景，方法（流行病學(xué)，食物及環(huán)境調(diào)查，實(shí)驗(yàn)室檢查），結(jié)果（流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，食物及環(huán)境調(diào)查結(jié)果，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果），討論，建議，附件。

撰寫食物中毒調(diào)查處理的行政報(bào)告，向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)報(bào)告。

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