醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“生物監(jiān)測——職業(yè)性有害因素的評價(jià)輔導(dǎo)(2)”,希望對大家復(fù)習(xí)備考公衛(wèi)助理醫(yī)師《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》提供幫助。
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職業(yè)環(huán)境監(jiān)測——職業(yè)性有害因素的評價(jià)輔導(dǎo)(1)
1. 概念:定期、有計(jì)劃地監(jiān)測人體材料中化學(xué)物質(zhì)及其代謝產(chǎn)物的含量或由它們所致的無害生物效應(yīng)水平,以評價(jià)人體接觸化學(xué)物的程度極可能的健康效應(yīng)。
2. 生物監(jiān)測的特點(diǎn)意義——優(yōu)點(diǎn):
(1)反映不同途徑(消化道、呼吸道、皮膚)和來源(食物、空氣、水,職業(yè)與非職業(yè)的)的總的接觸量,而環(huán)境監(jiān)測只能反映環(huán)境中通過呼吸道進(jìn)入集體的量。
(2)可以直接檢測引起健康損害作用的內(nèi)接觸劑量或內(nèi)負(fù)荷,與保護(hù)職業(yè)人群健康關(guān)系更為密切。
(3)綜合了個體接觸毒物的差異因素和毒物的典型動力學(xué)過程極其變異性。
(4)通過易感性指標(biāo)的監(jiān)測,可以早發(fā)現(xiàn)確定易感人群。
(5)一般花費(fèi)較少,可較早地檢出對健康可能的損害,為及時采取預(yù)防措施提供依據(jù)。
3. 生物監(jiān)測指標(biāo)的類型
生物材料中化學(xué)物及其代謝產(chǎn)物或呼出氣中毒物含量的測定——接觸性生物監(jiān)測;生物學(xué)效應(yīng)指標(biāo)的測定——效應(yīng)性生物監(jiān)測;活性化學(xué)物與靶分子相互作用產(chǎn)物的測定。
(1)接觸性生物監(jiān)測:
①特異性指標(biāo):直接測定化學(xué)物原型或其代謝產(chǎn)物。如果測定的為化學(xué)物原型,則該物質(zhì)不需要經(jīng)生物轉(zhuǎn)化或缺乏毒物代謝動力學(xué)資料。
鉛——血鉛,血鉛水平反映了鉛的接觸、吸收、分布和排泄的全過程,并能間接反應(yīng)軟組織及靶器官中鉛含量。一般不接觸鉛的正常人全血中Pb的濃度低于0.965μmol/L,而Pb接觸者及Pb中毒者血Pb明顯增高,并且有劑量-反應(yīng)關(guān)系。
②非特異性指標(biāo):
甲苯——尿馬尿酸含量測定:
甲苯經(jīng)肝臟代謝為苯甲醇、苯甲酸,與甘氨酸結(jié)合為馬尿酸從尿中排出體外。正常人體尿液中有一定量的馬尿酸存在,在正常膳食中,如果攝入水果、蔬菜代謝后也可以產(chǎn)生馬尿酸。但是人體在接觸甲苯后2小時,尿中馬尿酸的水平會急劇上升,且與環(huán)境中甲苯量有明顯的劑量-反應(yīng)關(guān)系。
(2)效應(yīng)生物指標(biāo)
在一定的環(huán)境暴露物的作用下,機(jī)體產(chǎn)生的可以測定的生化、生理變化或其他病理方面的改變。
效應(yīng)性生物監(jiān)測:
有機(jī)磷農(nóng)藥——血乙酰膽堿酯酶活性;
Pb——血-氨基——酮戊酸脫水酶(-ALAD)活性;
Pb——尿-氨基——酮戊酸(-ALA)含量測定,有助于鉛吸收和鉛中毒的診斷。
(3)活性化學(xué)物與靶分子相互作用產(chǎn)物量的測定
CO——碳氧血紅蛋白;
DNA——8-OHDG。
4. 生物監(jiān)測的程序
(1)監(jiān)測指標(biāo)的選擇:原則是根據(jù)毒物代謝特征及監(jiān)測目的而定。指標(biāo)的選擇特異性、好的劑量-反應(yīng)關(guān)系、受檢人群個體間變異小、便于取材、檢測方法。
(2)樣品的采集:血、尿、發(fā)、乳汁。
(3)采樣的時間和頻率:T1/2。
(4)適宜的檢測方法
(5)結(jié)果的評價(jià):BEL。
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