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有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒的治療

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高劑量的復(fù)能劑和相對低劑量的阿托品是救治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的基本用藥原則。膽堿酯酶復(fù)活藥有碘解磷定。

(1)急性中毒:

1)清除毒物:立即使患者脫離中毒現(xiàn)場,脫去污染衣服。用肥皂水(忌用熱水)徹底清洗污染的皮膚、頭發(fā)、指甲;眼部受污染,應(yīng)迅速用清水或2%碳酸氫鈉溶液沖洗,洗后滴入1%后馬托品數(shù)滴??诜卸菊撸脺厮?%碳酸氫鈉溶液反復(fù)洗胃,直至洗出液無農(nóng)藥味為止。

2)特效解毒藥物:

輕度中毒者可單獨(dú)給予阿托品;中度中毒者,需要阿托品及膽堿酯酶復(fù)能劑(如氯解磷定、碘解磷定)兩者并用。

敵敵畏、樂果等中毒時(shí),使用膽堿酯酶復(fù)能劑的效果較差,治療應(yīng)以阿托品為主。

3)對癥治療:急性中毒患者臨床表現(xiàn)消失后仍應(yīng)繼續(xù)觀察2——3天;樂果、馬拉硫磷、久效磷中毒者,應(yīng)延長治療觀察時(shí)間。

4)勞動能力鑒定:對于觀察對象者應(yīng)暫時(shí)調(diào)離有機(jī)磷作業(yè)1——2周并復(fù)查全血膽堿酯酶活性;急性中毒者治療后3個(gè)月內(nèi)不宜接觸有機(jī)磷農(nóng)藥;有遲發(fā)性神經(jīng)病者應(yīng)調(diào)離有機(jī)磷作業(yè)。

(2)慢性中毒:

應(yīng)脫離接觸并進(jìn)行治療。主要采取對癥和支持療法。待癥狀、體征基本消失,血液膽堿酯酶活性恢復(fù)正常后調(diào)離有機(jī)磷作業(yè)1——3個(gè)月。以后一般仍可恢復(fù)原工作,但若屢次發(fā)病或病情嚴(yán)重者應(yīng)予調(diào)換工作。

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