公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師鎮(zhèn)痛藥考試精講:嗎啡藥理作用,相信是廣大考生關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)內(nèi)容,供考生復(fù)習(xí)使用。
鎮(zhèn)痛藥 第1講 嗎啡
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
1.嗎啡應(yīng)主要用于鎮(zhèn)痛、心源性哮喘、止瀉。治療量可引起眩暈、惡心、嘔吐、便秘、呼吸抑制、尿少、排尿困難、膽絞痛、直立性低血壓和免疫抑制等。長期反復(fù)應(yīng)用阿片類藥物易產(chǎn)生耐受性和藥物依賴性、急性中毒。
2.主要藥理作用
(1)3鎮(zhèn):鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳。
(2)2興奮:興奮動(dòng)眼神經(jīng)縮瞳核——瞳孔縮??;興奮延腦催吐化學(xué)感受區(qū)——惡心嘔吐。
(3)2抑制:抑制呼吸中樞/抑制免疫。
【進(jìn)階攻略】嗎啡需要了解其藥理作用,掌握臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。
【易錯(cuò)易混辨析】嗎啡是激動(dòng)中樞阿片受體,模擬內(nèi)源性阿片肽對(duì)痛覺的調(diào)制功能而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.嗎啡不會(huì)產(chǎn)生下述的
A.呼吸抑制
B.止咳作用
C.體位性低血壓
D.腹瀉稀便癥狀
E.支氣管平滑肌收縮
2.嗎啡的鎮(zhèn)痛作用主要用于
A.胃腸痙攣
B.慢性鈍痛
C.分娩陣痛
D.腎絞痛
E.急性銳痛
3.嗎啡不用于慢性鈍痛是因?yàn)?/p>
A.治療量就能抑制呼吸
B.對(duì)鈍痛的效果欠佳
C.連續(xù)多次應(yīng)用易成癮
D.引起體位性低血壓
E.引起便秘和尿潴留
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】D。嗎啡可提高回盲瓣及肛門括約肌張力,易引起便秘。
2.【答案及解析】E。嗎啡適應(yīng)癥:急性銳痛,如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷等疼痛可得到緩解,心肌梗塞和左心室衰竭病員出現(xiàn)心源性肺水腫,用嗎啡后情況可暫時(shí)有所緩解,用于麻醉和手術(shù)前可保持病人寧靜進(jìn)入嗜睡。
3.【答案及解析】C。嗎啡對(duì)各種原因引起的疼痛均有效,治療其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛如嚴(yán)重?zé)齻?chuàng)傷等,不用于慢性鈍痛如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛等是由于嗎啡連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性及成癮,而且停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀。
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