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　　第十三章　傷害流行病學　　第1講　傷害流行病學

【考頻指數】★★★

【考點精講】

1.傷害與傳染性疾病、慢性非傳染性疾病一起構成了危害人類健康的三大疾病負擔。

2.按照造成傷害的意圖分：故意傷害和非故意傷害。

（1）故意傷害：指有目的、有計劃地自害或加害于他人所造成的傷害，如暴力。

（2）非故意傷害：指無目的（無意） 造成的傷害，主要包括車禍、跌落、燒燙傷、中毒、溺水、切割傷、動物叮咬、醫(yī)療事故等。

3.所有傷害都享有一個共同致病機制——傷害的能量交換模型。包括：能量（致病因子）、宿主和環(huán)境（社會環(huán)境、自然環(huán)境、生產環(huán)境和生活環(huán)境）三個方面。

4.我國人群傷害死亡的首位原因：道路交通傷害。

5.“5E”傷害預防綜合策略：教育預防策略、環(huán)境改善策略、工程策略、強化執(zhí)法策略和評估策略。

6.三級預防措施

（1）一級預防：交通安全法律、游泳池周圍的柵欄、有毒物品的安全蓋、槍支的保障裝置。

（2）二級預防：摩托車頭盔、安全帶、兒童約束裝置、救生衣防彈衣。

（3）三級預防：現(xiàn)場緊急救助、心肺復蘇、康復等均。

7.主動干預：要求宿主采取措施使干預奏效，它要求人們改變某種行為。

被動干預：不需要宿主的行動，一般通過改善因子、媒介或環(huán)境來實現(xiàn)，是自動發(fā)生作用的措施。

【進階攻略】掌握傷害的能量交換模型，可以與流行病學的三角模型對比記憶。三級預防措施要區(qū)分清楚。

【易錯易混辨析】傷害的能量交換模型中，社會環(huán)境主要強調的是社會支持環(huán)境，生活環(huán)境最容易被忽視。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.所有傷害都享有一個共同致病機制，即

A.不安全行為

B.不安全狀態(tài)

C.傷害的能量交換模型

D.傷害的物質交換模型

E.管理失誤

2.下列關于全球傷害的流行特征，敘述錯誤的是

A.發(fā)展中國家的傷害死亡率髙于發(fā)達國家

B.傷害的發(fā)生有年齡依賴性

C.0～14歲的兒童期，傷害死亡率變化規(guī)律呈現(xiàn)反向趨勢

D.從全球范圍來看，早亡所致生命年損失率呈現(xiàn)上升趨勢

E.從全球范圍來看，傷殘所致生命年損失率呈現(xiàn)下降趨勢

3.下列哪項屬于傷害的主動干預

A.使用安全帶

B.在車輛設計中改善剎車

C.安裝安全氣囊

D.提高道路的安全性

E.提高機動車的安全性

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。所有傷害都享有一個共同致病機制-傷害的能量交換模型（源自傳染病流行病學的三角模型）。

2.【答案及解析】D。全球的流行特征：

（1）地區(qū)分布：發(fā)展中國家的傷害死亡率髙于發(fā)達國家。

（2）人群分布：傷害的發(fā)生有年齡依賴性，表現(xiàn)為0～14歲傷害發(fā)生率較低，15歲以后傷害死亡率攀升，并維持在一個較高的水平，65歲以后傷害死亡率則再次攀升。其中0～14歲的兒童期，傷害死亡率變化規(guī)律呈現(xiàn)反向趨勢，即0～1歲最高，傷害死亡率隨年齡的增加而下降。不同年齡人群傷害的發(fā)生率與死亡率有著各自不同的分布特點。

（3）時間分布：隨著危險職業(yè)從業(yè)人員的減少和自動化程度的提髙，以及交通工具和道路等的安全性能提高等，發(fā)達國家的職業(yè)性傷害和道路交通傷害的發(fā)生在時間上有逐步下降的趨勢，但總體傷害死亡率下降不明顯。從全球范圍來看，1990～2013年，總體不同類型傷害發(fā)生率、傷殘所致生命年損失（YLD）率、早亡所致生命年損失（YLL）率均呈現(xiàn)下降趨勢。

3.【答案及解析】A。主動干預要求宿主采取措施使干預奏效，它要求人們改變某種行為，并且必須記住在每次暴露于危險行為時要實施安全行為。安全帶、頭盔的應用即為主動干預的范例。

被動干預不需要宿主的行動，一般通過改善因子、媒介或環(huán)境來實現(xiàn)，是自動發(fā)生作用的措施。在車輛設計中改善剎車、安裝安全氣囊等為被動干預措施。

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