2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱公布了，都考哪些內(nèi)容呢？哪些是必須掌握的內(nèi)容呢？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師大綱必掌握內(nèi)容：維生素B₁，希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助，一個人看書很無聊，不如來醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)聽聽老師講課，點(diǎn)擊購買網(wǎng)絡(luò)視頻課程>

維生素B₁

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.維生素B₁，又稱硫胺素、抗腳氣病因子、抗神經(jīng)炎因子。易溶于水，固態(tài)形式比較穩(wěn)定，在100℃時也很少破壞。水溶液呈酸性時穩(wěn)定，堿性環(huán)境中易于被氧化破壞。

2.生理功能：焦磷酸硫胺素（TPP）是維生素B₁的主要活性形式，人體內(nèi)約有80％的維生素B₁為TPP形式，作為輔酶參與α-酮酸的氧化脫羧反應(yīng)和磷酸戊糖途徑的轉(zhuǎn)酮醇酶反應(yīng)。

3.維生素B₁缺乏：引起腳氣病，初期癥狀為疲乏、淡漠、厭食、消化不良和便秘、頭痛、失眠、憂郁、煩躁等，根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為3種類型：

（1）干性腳氣病：以多發(fā)性神經(jīng)炎癥狀為主。

（2）濕性腳氣病：以循環(huán)系統(tǒng)癥狀為主。

（3）混合型腳氣?。禾卣魇羌扔猩窠?jīng)癥狀又有心力衰竭和水腫。

谷類加工過分精細(xì)，烹調(diào)時加堿可導(dǎo)致維生素B₁大量破壞；長期慢性腹瀉、酗酒以及肝、腎疾病等均易造成維生素B₁缺乏。

4.尿負(fù)荷試驗(yàn)評價標(biāo)準(zhǔn)：＜100μg為缺乏，100～200μg為不足，＞200μg為正常。

紅細(xì)胞轉(zhuǎn)酮醇酶活力系數(shù)或TPP效應(yīng)：一般認(rèn)為TPP＞16％為不足，＞25％為缺乏。

5.維生素B₁食物來源：谷類的胚芽和外皮（糠、麥麩）含維生素B₁特別豐富，其次是動物內(nèi)臟（肝、腎、心）、瘦豬肉、豆類、花生、谷類、蛋類等，蔬菜、水果、魚類中含量較少。

【進(jìn)階攻略】維生素B₁缺乏癥和缺乏原因要重點(diǎn)掌握。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.缺乏下列哪種營養(yǎng)素可引起多發(fā)性神經(jīng)炎

A.碳水化合物

B.脂肪

C.蛋白質(zhì)

D.鈣

E.維生素B₁

2.以下哪一項(xiàng)不是維生素B₁的特點(diǎn)

A.堿性環(huán)境中易被氧化

B.對亞硫酸鹽不敏感

C.在酸性環(huán)境中穩(wěn)定

D.缺乏時可致腳氣病

E.其需要數(shù)量與能量代謝有關(guān)

3.又名“抗神經(jīng)炎因子”的維生素是

A.視黃醇

B.硫胺素

C.核黃素

D.葉酸

E.煙酸

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。維生素B₁缺乏時可影響某些神經(jīng)遞質(zhì)的合成和代謝，所以會引起多發(fā)性神經(jīng)炎。

2.【答案及解析】B。A、C、D、E各項(xiàng)關(guān)于維生素B₁描述均正確。在有亞硫酸鹽存在時，維生素B₁會迅速分解為嘧啶和噻唑，因而失去生物活性，因此維生素B₁對亞硫酸鹽不敏感是錯誤的。

3.【答案及解析】B。硫胺素又叫抗腳氣病因子、抗神經(jīng)炎因子，是由一個含氨基的嘧啶環(huán)和一個含硫的噻唑環(huán)組成的化合物。

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